探讨中西医结合治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 探讨中西医结合治疗糖尿病周围神 经病变的临床疗效 摘要 目的 探讨中西医结合治 疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。方 法 选取 162 例不同时期入院治疗的糖 尿病周围神经病变患者（2016 年 2 月2017 年 6 月）为研究对象，按照治 疗用药的情况，将采用甲钴胺（弥可保） 口服治疗的患者设为普通组（81 例） ， 在此基础上对气虚血於型加用中药黄芪 桂枝五物汤治疗的患者设为研究组（81 例） ，比较两组病患治疗后的临床效果 以及 TCSS（多伦多临床神经病变评分） 情况。 结果 经过对该次研究的两组患 者实施治疗后，研究组患者的临床总有 效率 92.29%（78/81）显著高于对照组 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 患者的临床总有效率 81.48%（66/81） ， 组间计量数据对比差异有统计学意义 （P 中国论文网 /6/view-12967498.htm 关键词 中西医结合；糖尿病周 围神经病变；临床效果 中图分类号 R587.1 文献标识 码 A 文章编号 1672-4062（2017） 09（a）-0185-02 在糖尿病患者中糖尿病周围神经 病变是最为常见的一种并发症，此病在 起病时具有非常强的隐匿性，而且治疗 存在一定的难度，其在实际临床上较多 表现诸如肢端感觉产生异常以及对称性 损坏等，同时患者还经常会伴随一些无 力、发凉、以及疼痛等等，对患者四肢 感觉以及运动正常的功能造成非常严重 的影响，并且该病会随着患者患病的病 程越长而加重1。该文主要针对所选取 的 162 例不同时期入院治疗的糖尿病周 围神经病变患者（2016 年 2 月2017 年 6 月）为研究对象，对中西医结合治 疗糖尿病周围神经 病变的临床疗效进 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 行分析，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 研究纳入对象经病理和实验室检 查显示糖尿病周围神经病变患者，所有 患者均无恶性的器质性病变，且都符合 相关的医学伦理要求标准。排除患有精 神功能障碍疾病及存在药物禁忌症的患 者。将 162 例糖尿病周围神经病变患者 随机分成两组（n=81） ，研究组中男 45 例，女 36 例，患者年龄 3769 岁，平 均（53.86.2）岁，糖尿病病程为 211 年，平均病程为（5.01.5）年，辩证均 符合气虚血於型；普通组中男 37 例， 女 41 例，患者年龄 3971 岁，平均 （54.55.6）岁，糖尿病病程为 212 年，平均病程为（5.61.7）年。两组研 究对象在性别、年龄以及患病病程对比 情况差异无统计学意义（P0.05） ，有 可比性。 1.2 方法 针对该次所研究的患者，均采取 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 口服降糖药物的方法，并对患者的饮食 进行控制，在确定实施治疗之前，确保 患者的空腹血糖控制在 8.0 mmoL 的范 围之内，且用餐 2 h 后，确保患者的空 腹血糖控制在 10 mmoL 的范围之内。 除此之外，对于存在诸如高血脂以及高 血压等其它合并疾病的患者，要采取对 症实施治疗的方式。给予该次研究的对 照组患者中，采用甲钴胺（弥可保）口 服的方式实施治疗，500 g/次， tid，po。则给予该次研究的研究组患者 在对照组的基础上，采用中药黄芪桂枝 五物汤的方式实施治疗，具体处方：黄 芪 3050 g，桂枝 1020 g，赤芍 1020 g，鸡血藤 2030 g，金银花藤 30 g，丹参 15 g，桑葚 15 g，川芎 15 g，生姜 3 片，大枣 5 枚，炙甘草 610 g。针对以上配方给予患者采用水煎服 的方式，1 剂/d 早上和晚上各 1 次温服， 400 mL/次。 1.3 观察指标 对该次研究的两组患者实施治疗 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 后的临床效果进行分析，显效：患者在 实际临床上的疼痛感以及麻木等症状均 得到了显著的减轻，相对比实施治疗前， 肌电图神经传导速度增快情况显著5 m/s；有效：患者在实际临床上的疼痛 感以及麻木等症状均得到了轻微的改善， 相对比实施治疗前，肌电图神经传导速 度增快情况显著5 m/s；无效：患者在 实际临床上的疼痛感以及麻木等症状未 得到改善，甚至有恶化的情况发生，且 神经传导速度也没有发生任何改变2。 总有效率=有效率+显效率。 1.4 评价标准 对实施治疗前后两组患者的 TCSS 评分情况进行分析，患者在实际 临床上存在诸如乏力以及走路不平衡等， 给予每种症状分数记为 1 分，分数一共 为 6 分；针对脚趾感觉诸如关节位置觉 以及温度感消失等，针对存在的情况记 为 0 分，分数一共为 5 分；对于踝反射 消失以及双侧膝反射消失。针对减弱的 情况记为 1 分，存在的情况记为 0 分， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 分数一共为 8 分3。 1.5 统计方法 研究通过 SPSS 22.0 统计学软件 对各项数据进行分析，计量资料用均数 标准差（xs ）表示，并采用 t 检验， 计数资料采用n（% ）表示，采用 2 检验，P0.05 为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 不同组患者临床疗效对比 研究组患者临床总有效率（92.29%） 显著高于普通组患者临床总有效率 （81.48%） ，组间计量数据对比差异有 统计学意义（P0.05） 。见表 1。 2.2 不同组治疗前后 TCSS 评分 情况对比 实施治疗后，相较于治疗前两组 患者的 TCSS 评分均得到了不同程度的 下降，且经过对比研究组患者的降低情 况显著低于对照组患者（P0.05） 。见 表 2。 3 讨论 糖尿病周围神经病变有着较为复 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 杂的发病机制，造成此病发生的因素主 要和代谢障碍以及血管受到损伤等有着 非常密切的关系4。现阶段对其治疗的 方式在西医上采用较多的方法主要是用 甲钴胺实施治疗，其对周围的神经具有 显著的修复作用，对于核酸和神经髓鞘 之间的合成以及神经细胞中蛋白质的合 成有着不可或缺的促进作用5。但是在 实际临床中只选择单一 的西医治疗效 果并不具有较为明显的效果。再加上糖 尿病周围神经病灶，在中医学上属于痛 证以及痹证的范围之内，由于糖尿病有 着较为长时间的患病病程，对气阴造成 损耗和伤害，阴阳气血两虚，气血运动 不通畅，造成血液瘀滞。该文研究主要 治疗措施是采用黄芪桂枝五物汤实施治 疗，其中黄芪具有补气升阳的效果，桂 枝起到通阳行痹的明显效果。将丹参与 川芎这两种药物联合进行使用，能够起 到活血化瘀的的作用，桑葚则可以起到 养阴生津的显著作用，于此同时配伍鸡 血藤与金银花腾，具有行气通痹的显著 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 功效6。该次研究结果显示，研究组患 者的和普通组患者的临床总有效率分别 为 92.29%（78/81） 、81.48%（66/81） ， 组间计量数据对比差异有统计学意义 （P0.05） ；实施治疗后，相较于治疗 前两组患者的 TCSS 评分均得到了不同 程度的下降，且经过对比研究组患者的 降低情况显著于对照组患者（P0.05） 。 提示中西结合治疗能够将患者的临床治 疗情况得到显著的改善，且 TCSS 评分 情况在经过治疗后也得到了明显的改善。 其中 TCSS 评分主要 3 个部分构成，分 别是神经反射、感觉功能以及神经症状， 于此同时这也是筛查糖尿病周围神经病 变的一个重要的工具。该研究结论和王 茜7、岳宗相 8等人的研究结论相一 致。因