糖尿病病人的护理干预及健康教育

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 糖尿病病人的护理干预及健康教育 【摘要】 糖尿病人的护理在内 分泌科的工作中占有很重要的位置，是 一门专业性较强的护理工作，因糖尿病 是终身性疾病，很多病人对治疗及护理 方面存在着误区，为提高病人对自身疾 病的认识、提高他们自我管理的依从性， 我们对 197 例糖尿病人进行了系统的健 康教育及全方位的护理，使病人血糖控 制良好，减少了并发症的发生，病人增 强了生活信心，提高了生活质量。 中国论文网 /6/view-12958072.htm 【关键词】糖尿病病人；心理护 理；饮食治疗；运动疗法；健康教育 【中图分类号】R465 【文献标 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 识码】B 【文章编号】1005-0515(2011) 05-0045-02 病是一种遗 糖尿传和环境因素 共同作用而引起的一组以糖代谢紊乱为 主要表现的临床综合症1。随着社会发 展以及人们生活水平的提高，糖尿病已 成为全球性疾病。目前仅次于心脑血管、 癌症，列为第三位大病。而糖尿病为慢 性终身性疾病，常常引发各类严重的并 发症，造成病人严重的心里障碍。因此 对这类病人进行早期正确的护理干预和 健康教育意义十分重大。通过对 197 例 住院糖尿病人进行生活护理指导、健康 宣教，经院后随访、调查，发现已取得 较好的效果。 1 资料 选取 2009 年我院住院的糖尿病 病人 197 例，对其进行生活护理指导及 健康指导，并定期随访。选取的 127 例 患者为 2 型糖尿病病人，其中男 95 例， 女 102 例，年龄为 36-79 岁，病程 2-24 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 年不等。其中并发眼病-视网膜病变 105 例，病人肥胖伴高血压 71 例，合并高 血压、肾功能损害 23 例，肾功能严重 损害 15 例，糖尿病脑卒中偏瘫 7 例， 糖尿病下肢血管病变 5 例。 2 方法 糖尿病是一种终身性，不可治 愈的慢性疾病，随着年龄的增长，体重 超重及肥胖，缺乏体育锻炼，可导致疾 病加重。病人都渴望能像正常人一样工 作、生活。所以，通过对患者进行疾病 知识教育、生活护理及健康指导，能够 使病人了解糖尿病的基础知识、自我监 测、饮食活动、运动方法，能正确合理 地控制饮食，稳定血糖，减少并发症的 危害。建立个人档案，定期监测血、尿 糖，病人全程参与合作，才能坚持并达 到预期效果。 2.1 心理护理:不同年龄不同病程 的糖尿病病人心里反应往往不一,表现为： 大部分患者不重视，得了就得了；自己 到药店买药吃，不到正规的糖尿病专科 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 诊治；部分患者过度紧张、恐慌，认为 自己来日不多了，陷于沉重的压力和痛 苦之中；千万不要服药，否则就得永久 服药；千万不要打胰岛素，否则就撤不 下来了，会产生依赖；反正也根治不了， 干脆不治吧。我们针对不同的病人采取 不同的心里疏导，讲解有关糖尿病的知 识，帮助他们了解疾病的过程，讲解早 期应用胰岛素的好处，让他们了解糖尿 病并发症的危害；告诉他们恐惧本身可 造成升糖激素的增加，导致糖尿病病情 的加重。正确对待糖尿病， “既来之，则 安之”，要战略上藐视，战术上重视。 告诉他们只要合理控制饮食，配合运动 及药物治疗，保持良好的心态，完全可 以控制血糖，防止并发症的发生，并请 一些病情控制很好的老病人进行现身说 教，让他们相互交流，相互倾诉，调整 不良心态，树立战胜疾病的信心，燃起 生活的希望。 2.2 饮食治疗:合理饮食是糖尿病 治疗的一项基础措施，是糖尿病自然病 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 程中任何阶段预防和控制:糖尿病必不少 的措施,不论糖尿病类型和病情轻重或有 无并发症，也不论是否使用药物治疗， 都应该严格执行，长期坚持，根据患者 的体重、年龄、体型、劳动强度、血糖、 血脂、血压等制订不同的饮食计划，做 到定时、定量、主副食合理、营养平衡， 粗细粮搭配。注意碳水化合物、脂肪和 蛋白质之间的比例。多吃绿叶蔬菜，少 吃盐，吃植物油及高纤维素的食品，以 减少胆固醇和脂肪的摄入。同时又要合 理营养，以保证各种营养素的平衡，使 各种食物在营养成分上起到互补作用。 制定计划时可参照以下原则：控制总热 量的摄入，合理均衡各种营养物质，稳 定并维持理想的血糖水平，有利于糖尿 病慢性并发症的预防。 每日具体营养摄入量如下：脂肪 的摄入量不能超过饮食总热量的 30%； 饱和脂肪酸摄入量不能超过饮食总热量 的 10%；碳水化合物所提供的热量应占 总热量的 50%-60%，主要成分是复合碳 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 水化合物，尤其是含高纤维的食物，如 蔬菜、豆类、全麦谷物、薯类和水果； 蛋白质应提供饮食总热量的 15%-20%， 对儿童、消瘦、营养不良者、伴有消耗 性疾病的糖尿病病人可适当提高蛋白的 摄入量，对糖尿病肾病的病人应根据病 情给予低蛋白膳食；维生素、无机盐及 微量元素与糖尿病关系也十分密切，因 此也应适当摄入，注意食盐的摄入量应 在 6g 以下2。 饮食护理是治疗糖尿病的基本方 法之一，并且需要在糖尿病治疗过程中 贯穿始终，但不必苛求病人每餐都遵循 饮食计划，要灵活运用，以免给病人造 成过大的心理压力3。 2.3 运动疗法:运动可增加肌肉细 胞胰岛素受体的数量，提高组织细胞对 胰岛素的敏感性。不同的糖尿病病人选 择不同的运动方式和强度。老年人和糖 尿病肾病者应选择低强度短时间的运动， 如散步、气功和太极拳等；中年人选择 中等强度，时间不易过长的运动，如快 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 走、慢跑、健身操等；妊娠糖尿病人应 选择低风险的有氧运动，如散步、步行、 广播操等；心血管糖尿病人应选择强度 低时间短风险较低的运动，如气功、太 极拳、广播操等；糖尿病眼病切记剧烈 运动，可选择身体移动相对小的移动方 式，如气功、太极拳、广播操等4；糖 尿病脑卒中偏瘫的病人应首选健康肢体 的功能锻炼，再进行患侧肢体的被动锻 炼，如头、颈、上下肢、腕、踝等关节 的运动，注意活动量不可过大；糖尿病 下肢血管病变者应选择适合病情又易于 坚持的运动方式，如步行，原地踏步， 上肢运动等。运动时应告戒糖尿病人以 下注意事项：运动前热身，避免运动中 关节肌肉拉伤；随身携带血糖仪、糖尿 病急救卡以及糖块饼干等含糖食物；运 动最好在餐后一小时以后进行；注射胰 岛素的病人应选择在腹部注射；运动后 要及时监测血糖，以防剧烈运动后发生 延迟的或持续发生的低血糖5。暂时不 适宜运动的病人包括血糖极不稳定的糖 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 尿病人，血压过高者，严重心脑血管疾 病病人，严重肾病功能不全者，严重视 网膜病变、眼底出血患者，发热、严重 感染、活动性肺结核病人，急性酮症酸 中毒或者有严重外周神经病变的病人和 糖尿病足等。 2.4 药物治疗的护理：应用口服 磺脲类或双胍类降糖药应注意低血糖、 皮肤过敏、胃肠道、肝肾及造血系统损 害的不良反应，用胰岛素者，根据医嘱 指导患者确定制剂种类、剂量、注射时 间、常用部位有上臂三角肌、臀大肌、 大腿前侧、腹部，注射部位应交替使用， 防止硬结及脂肪萎缩，剂量一定要准确， 常规胰岛素素于饭前 30 分钟皮下注射、 低精蛋白锌胰岛素在早餐前 1 小时皮下 注射，短效胰岛素混合使用时先抽吸短 效再抽吸长效胰岛素混合后注射，应密 切观察不良反应，特别首次用药患者， 注意有无低血糖、胰岛素过敏，一旦发 现低血糖，可口服糖水或静脉注射 50% 葡萄糖 40ML。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 9 2.5 健康教育:教育人们改善不健 康的生活习惯,戒除烟洒,合理饮食,加强 锻炼,防止超重肥胖；指导病人测血糖、 尿糖，了解控制良好的标准。如空腹小 于 7.0mmol/l,餐后 2 小时血糖小于 10mmol/l；指导家属给予病人精神支持 和生活照料,协助病人遵守饮食计划；教 会病人和家属掌握足部的护理方法,经常 按摩足部，注意足部保暖,选择合适的鞋 子,洗脚前先用手试水温,防止烫伤,无论 任何季节不可赤足行走,防止外伤；指导 患者定时到医院复查,测血压、血脂、体 重,定时查眼底、心血管状态。 3 结果 通过两年来对 197 例 2 型糖尿病 人的生活护理及健康指导，162 例病人 采纳了正确的健康的生活方式，血糖维 持正常值，高血压症状减轻，肾功维持 良好，精神状态良好，能参加正常工作 及业余活动，无新并发症发生。17 例未 能接受正确的健康生活方式，11 例并发 肾功能损害者，4 例并发脑卒中，3 例 -精选财经经济类资