2016年9月公共营养师考试复习知识点老年人该关注的营养

2016 年 9 月公共营养师考试复习知识点老年人该关注的营养 学文教育提示：不管你的目标是什么，任何复习考试的心态都很重要，要对自己有信心。 一、对年龄的划分 对老年人的年龄划分；44 岁为青年；4459 岁为中年；6074 岁为年轻老人；75 岁为老人；90 岁为长寿老人。不同国家对老年人的界限不同，中国老年的界限：60 岁； 欧美：65 岁；挪威：67 岁。对中年人的界限一般为 4559 岁。 （一）生理特点： 1. 形体变化：皱纹增多、发须变白、脂褐斑、老年疣、步态不稳、动作迟缓、变矮变胖 等。 2. 身体成分变化：代谢组织的总量随年龄而减少，老年期有代谢功能的组织占总体组织 的比例（30%） 青春期（60%）的一半。老年人总细胞量下降、脏器萎缩、肌肉萎缩； 水分减少，表现为细胞內液减少，在应激情况下（腹泻、发热、大量出汗等）容易发 生脱水、电解质平衡紊乱；脂肪比例增加（可比年轻人增加 1.5 陪） ；骨密度减少（仅 为年轻人的一半） ，以绝经期妇女骨量减少最为明显。 3. 代谢降低：人体随着年龄的增加，合成代谢降低，而分解代谢加强。基础代谢下降、 能量消耗降低、蛋白质合成代谢降低。老年人胰岛素受体减少和结合能力下降致使糖 耐量降低、血脂增高。 4. 器官功能衰退：消化、循环、泌尿、内分泌、生殖、感觉、运动、神经各系统功能衰 退。 5. 免疫功能下降：老年人胸腺重量变小，T 淋巴细胞数目减少，血中 IgG 下降，细胞免 疫和体液免疫功能均降低，使老年人对内外有害因素的抵抗力下降，衰老过程加快。 6. （IgG：免疫球蛋白 G。是血清中免疫球蛋白主要成分，是机体抗感染免疫的主力抗体） （二）营养需要： 1能量 老年人由于代谢功能组织减少，基础代谢降低，再加上体力活动较少，故对能量需要降低。 近期研究结果表明，5060 岁组对象基础代谢率比 20组下降 16.7%。从 50 岁起，每增加 10 岁大约能量需要降低 10%。老年人的能量供给应以维持标准体重为宜，增重不要超过 5Kg。 2蛋白质 中年人蛋白质 RNI 与 18岁以上的成年人相同。每天 6590g，老年人每天 6575g，占一天 总能量的 12%15%。老年人由于肾功能降低，如过多摄入蛋白质，可增加其肾脏负担，故 摄入适量优质蛋白质对老年人尤为重要。 3脂肪 我国 4559 岁和 60 岁以上老人 BMI25 的比例（男性约为 17%，女性约为 24%） ，均高于全 国成年人平均值（男、女分别为 11.9%和 17%） ，因此，中老年人控制脂肪摄入量非常重要。 在中国居民膳食营养素参考摄入量中规定 60 岁以上老人膳食脂肪提供的能量可一天总 能量的 20%30%。若低于 20%，可降低膳食质量和生活质量，也容易引起脂溶性维生素缺乏； 若高于 30%，不利于预防肥胖、高血脂、糖尿病等慢性病。此外，还规定多不饱和脂肪酸 （P）：单不饱和脂肪酸（M ）：饱和脂肪酸（S）=（0.81）：1：（0.60.8） ，因为 高饱和脂肪酸摄入量是心血管疾病的危险因子，而多不饱和脂肪酸过量，容易产生脂质过 氧化作用，使细胞免疫功能受到抑制；胆固醇摄入量300mg/d。WHO 建议敏感人群膳食中 胆固醇含量应低于每人 200 mg/d.。 4碳水化合物 老人膳食碳水化合物提供的能量应占一天总能量的 55%65%，与其他人群相似。由于老人 肠道蠕动弱，活动减少，容易发生便秘，故摄入多种来源的碳水化合物（比如淀粉、抗性 淀粉、非淀粉多糖和低聚糖类等）十分重要。 5矿物质 除了钙有增加外，其余均与 18 岁以上成人相同或相近。DRIs 规定老年人钙的 AI 值由过去 的 800 mg/d 提高到 1000 mg/d，可耐受最高摄入量（UL）为 2000 mg/d。老年人群贫血患 病率高于成人，故要注意增加补铁的措施。老人味觉降低，容易引起食盐摄入过量，而高 钠又是高血压的危险因素，故老人要注意控制钠的摄入量。锌、铬对调节血糖代谢和加强 胰岛素功能、硒对维持心肌功能具有重要作用，要注意补充。 DRIs 是在 RDAs 基础上发展起来的一组每日平均膳食营养素摄入量的参考值，包括 4 项内 容：平均需要量（EAR） 、推荐摄入量（RNI） 、适宜摄入量（AI）和可耐受最高摄入量（UL)。 6维生素 除了维生素 D、维生素 B6 外，其余均与 18 岁以上的成人相同或相近。 由于老年人牙齿不好，使富含维生素 C 的蔬菜和水果的摄入量受限，而维生素 C 对于保持 老年人血管弹性、降低血浆胆固醇及预防贫血均有益处，故老年人膳食中应充分供应维生 素 C，必要时可服用维生素补充剂。 50 岁以上人群维生素 D 的 RNI 值（10g/d）比 18 岁以上成人高 1 倍，主要是考虑到维生 素 D 的功能与衰老有关，维生素 D 缺乏可增加骨折发生率。50 岁以上人群维生素 B6 的 AI 值（1.5mg/d）比 18 岁以上成人（1.2mg/d）高，可能与维生素 B6 预防心血管疾病有关， 维生素 B6 缺乏的膳食（约为 0.17mg/d，持续 20 天）可使白介素-和淋巴细胞增殖受到 损害。 （三）膳食原则 老年人除了要严格地执行中国居民膳食指南的八条原则以外，还要按照以下特定人 群膳食指南中的原则执行： 学文官网： 食物要粗细搭配，易于消化； 积极参加适度的体力活动，保持能量平衡。 （四）膳食具体措施 多吃粗粮、大豆、蔬菜、水果，特别注意以植物性食物为主，因为粗粮中含有较多的膳食 纤维、维生素 B6、维生素 E 和矿物质，后三类食物中含有多种抗氧化营养素，如维生素 C、维生素 E、类胡萝卜素、锌、硒、铜、锰、多酚类、多糖类、异黄酮类等，这些食物对 延缓衰老有利。 坚持一天一杯牛奶、一个鸡蛋，适量吃鱼、禽、瘦肉和海产品。因为这些食物可提供优质 蛋白质、不饱和脂肪酸，牛奶是优质钙源，海产品富含碘，对调节机体代谢有重要作用。 少吃或不吃荤油、肥肉、油炸食品、甜点心、内脏、鱼卵等食品，因为这些食物含能量、 胆固醇、饱和脂肪酸高，这些食物可促进衰老过程，造成对机体损害。 注意食物的色、香、味、形，以促进食欲，并适合老年人的咀嚼和消化功能。餐饮和能量 在各餐中的 可因人而异，能量摄入量不要太多，每餐吃到七分饱、体重适宜即可。 中老年人，尤其在处于应激状态时，比如熬夜，遭受精神刺激、生病等，要特别注意均衡 饮食，必要时可适当选用膳食补充剂。 二、总结 人口老龄化已经成为全世界面临的重大社会问题。我国老年人口增长很快,以步人老龄 化社会,对于老年人的健康,已引起广泛关注。人体衰老的变化和过程是生理发展规律,但除 了先天遗传因素外,后天的主观,客观因素也起着非常重要的作用,其中膳食和营养为重要的 组成部分。因此,如何能够正确指导中老年人科学合理的营养,如何获得平衡的膳食,以达到 预防疾病和促进健康,以致延缓衰老,已成为社区护理面临的一项重要工作。 食疗的基本原则:有节制,定时定量,且不可暴饮暴食。食物性质以软,硬,冷,热要适宜, 饮食要注意清洁卫生,以免损伤脾胃。清淡,杂食,避免进食过多肉类,油腻或辛辣食物及大 量饮酒,以免诱发疾病。饮食营养是维持人体健康最基本的条件之一,如何把日常膳食科学