糖尿病肾病血液透析中低血糖观察及护理

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 糖尿病肾病血液透析中低血糖观察 及护理 摘要 目的 观察及探究糖尿病 肾病血液透析中低血糖的护理举措。 方法 选取 60 例实施血液透析治疗的糖 尿病肾病患者作为该次的研究对象，将 患者进行随机分成各具备 30 例的研究 组以及参照组，将常规的护理模式应用 于参照组患者，而对于研究组患者在实 施常规护理基础上采取全面护理的模式， 分别观察护理的效果，并且采取该院自 制的护理满意度调查问卷表进行统计总 体护理满意度情况。 结果 通过进行比 较两组患者的低血糖发生率，结果显示 研究组明显的低于参照组（P 中国论文 网 /6/view-12965078.htm -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 关键词 糖尿病；血液透析；低 血糖；观察和护理 中图分类号 R473 文献标识码 A 文章编号 1672-4062（2017） 04（a）-0150-02 前，糖尿病肾病患者已经呈 现出了不断增多的趋势，对于患者的正 常生活以及工作产生不同程度的影响。 对于糖尿病肾病患者的重要治疗方案之 一就是血液透析，但是进行此种方式治 疗期间，患者会由于胰岛素分泌不充足 以及食物的摄入量减少等情况影响，将 低血糖反应问题增加1。而且实施血液 透析期间，患者体内葡萄糖会经透析膜 在透析液内流进，引发流失掉体内的葡 萄糖含量，最终引发低血糖。一旦出现 低血糖问题，轻者会产生冒汗、乏力、 呕吐等情况，重者则出现抽搐以及昏迷 甚至死亡。因此，于糖尿病肾病患者展 开血液透析治疗期间进行科学有效的全 方面护理，可以显著的减少或者避免产 生低血糖反应情况。鉴于此，该研究对 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 于糖尿病肾病血液透析中低血糖的观察 和护理举措展开深入的分析，现报道如 下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 该研究对象为 60 例糖尿病肾病 患者，均实施血液透析治疗的方案，在 该院进行治疗的时间为 2015 年 1 月2017 年 1 月期间。在所有病例中， 包含有型糖尿病、2 型糖尿病患者分 别为 5 例和 55 例。患者的年龄为 3580 岁之间。部分患者采取皮下注射 胰岛素控制血糖治疗，同时进行血透治 疗，每周展开 23 次的透析，时间在 4 h，血透实施标准碳酸氢盐无糖透析液 展开2。两组患者均享有一定的治疗知 情权，于此情况下展开随机分组，分成 各具备 30 例患者的研究组以及参照组。 其中，研究组包含有 18 例男性以及 12 例女性，年龄在 5076 岁之间，平均 为（63.71.5）岁；参照组包含有 14 例 男性以及 16 例女性，年龄在 5480 岁 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 之间，平均为（62.61.6）岁。对比两 组患者的相关资料，结果显示存在可比 性（P0.05） 。 1.2 方法 对于参照组患者仅实施常规形式 的护理方案，即进行健康教育、病情监 测等。在此基础上，对于研究组的患者 展开综合护理方案，具体包括以下几方 面的内容：心理护理。糖尿病肾病患 者通常具有较多的负性情绪，例如焦虑、 抑郁、紧张和不安等，如果不及时的将 不良情绪进行消除，则会对于治疗产生 一定的阻碍，不能让治疗效果充分的发 挥出。所以，护理人员应该积极的同患 者进行沟通交流，详尽的介绍有关于糖 尿病肾病的知识，以及血液透析的正确 形式，让患者具有正确的认知，积极的 配合治疗工作，并且将消极的心理情绪 排除，建立起治疗的信心；实施药物 治疗的护理工作。对于注射胰岛素的患 者，需要依照不同的血糖水平，对于胰 岛素的时间以及注射量进行确定。护理 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 人员需要正确的指导患者展开合理的用 药，让被注射的部位避开运动的位置， 谨防胰岛素的吸收速度较快，使得降低 血糖的水平3。如果血糖水平在正常的 状态中，需要及时的上报予医生，严格 的遵循医嘱进行合理的调整胰岛素的剂 量；透析期间的护理。患者展开透析 治疗期间，要对其展开密切的观察，包 括生命体征变化、皮肤的变化以及面部 的情况等。对于内瘘血流量实施严密的 观察，以及观察脉搏的速度，是否存在 出汗以及无力等低血糖的征兆。部分患 者存在心慌和血压升高等情况，所以也 要引起高度的重视。如果在产生低血糖 的情况下，需要及时的将超滤进行停止， 予以吸氧，将血流量进行减缓，并且进 行生理盐水或者葡萄糖的快速注入，进 而获得到显著的缓解患者的症状4。在 进行透析期间，产生顽固性低血糖的情 况下，立即实施营养透析，采取含糖透 析液的方式，将低血糖的出现进行有效 的防控。而且在此期间，对于病例的血 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 压以及动静脉内瘘血流量改善的情况展 开更改，避免出现内瘘闭塞的现象5； 饮食护理。在进行血液透析期间，患 者通常具有胃肠道病症，包括贫血以及 呕吐等情况，在长期的限制饮食情况下 也会引发低血糖反应。因此，护理人员 应该对患者制定科学合理的饮食方案， 让患者营养均衡。并且叮嘱患者随身携 带少量的糖果以及饼干等，有效的防控 低血糖反应产生6。 1.3 统计方法 使用 SPSS 21.0 统计学软件对相 关数据进行分析与处理，计数资料以 （n，% ）形式表示，通过卡方对其予 以检验，只有满足 P0.05 时，才可认 为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者中产生低血糖情况 统计 在研究组（30 例）内，于血液透 析期间产生低血糖的情况为 10 次，发 生低血糖几率为 1.6%，并且患者的血 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 糖水平均为 2.0 mmol/L 以内。具有 2 例 患者由于低血糖问题产生昏迷情况，立 即实施了葡萄糖溶液静脉补充，结合其 他护理举措，使得患者恢复至正常状态 中；在参照组（30 例）内，于血液透析 期间产生低血糖的情况为 25 次，发生 低血糖几率为 7.3%，存在 6 例由于低 血糖而引发轻度昏迷状况，之后采取的 处理举措相同于研究组。经比较，研究 组患者的护理效果更具有优势 （P0.05） 。 2.2 两组患者的总体护理满意度 比较 如下表 1 所统计，经比较两组患 者的总体护理满意度，结果显示研究组 显著的高于参照组（P0.05） 。 3 讨论 糖尿病患者通常存在较多的远期 并发症情况，而糖尿病肾病为主要微血 管并发症的一种。对于糖尿病肾病患者 而言，会因肾脏功能产生损伤，降低胰 岛素灭活，导致显著的增加胰岛素半衰 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 期并在机体内部蓄积，最终让机体对胰 岛素的需用量降低7。而且在肾功能不 全的情况下，机体会对于胰岛素受体降 低敏感性，要相应的增加胰岛素量，并 且不容易良好的估算出胰岛素的用量， 所以会导致较难控制好患者的血糖水平， 进而引发低血糖反应状况。当前，透析 治疗举措中多应用到碳酸氢盐无糖透析 液，研究表明采取无糖透析液展开血液 透析期间，由于浓度梯度的影响，会使 得血液中的葡萄糖经透析膜到达透析液 内，一次的治疗损失掉大概 2530 g 左 右的葡萄糖，所以很容易病肾病患者在 血液透析治疗较易出现低血糖反应情况， 在进行护理