舒适护理在腹腔镜子宫肌瘤切除术患者中的应用效果

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 舒适护理在腹腔镜子宫肌瘤切除术 患者中的应用效果 摘要 目的 探讨舒适护理在腹 腔镜子宫肌瘤切除术患者中的应用效果。 方法 回顾性分析辽宁中医药大学附属 医院 2015 年 111 月收治的 87 例行腹 腔镜子宫肌瘤切除术患者的临床资料。 根据护理方法的不同将患者分为对照组 （43 例，常规护理）和观察组（44 例， 舒适护理） 。比较两组患者手术指标 （手术时间、术后下床时间及住院时间） 、焦虑、抑郁评分及术后并发症发生率。 结果 观察组手术时间、术后下床时间 及住院时间均短于对照组，差异均有统 计学意义（均 P 中国论文网 /6/view- 12955819.htm -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 关键词 舒适护理；子宫肌瘤； 腹腔镜子宫肌瘤切除术；焦虑；抑郁； 护理质量 中图分类号 R737.33；R473.73 文献标识码 A 文章编号 1673- 7210（2017）09（b）-0138-04 Application effect of comfort care in patients with laparoscopic hysteromyomectomy ZHANG Jingxia Rehabilitation Center， the First Affiliated Hospital of Liaoning University of Traditional Chinese Medicine， Liaoning Province， Shenyang 110032， China Abstract Objective To investigate the application effect of comfort care in patients with laparoscopic hysteromyomectomy. Methods The clinical data of 87 patients underwent laparoscopic hysteromyomectomy admitted to the First Affiliated Hospital of -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 Liaoning University of Traditional Chinese Medicine from January to November 2015 was analyzed retrospectively. According to different nursing methods， the patients were divided into control group （43 cases， routine nursing） and observation group （44 cases， comfort care）. The operation indicators （operation time， postoperative leaving bed time， hospital stay） ， scores of anxiety and depression， incidence of postoperative complications between the two groups were compared. Results The operation time， postoperative leaving bed time and hospital stay in the observation group was all shorter than those of control group， the differences were all statistically significant （ P 0.05） ，具有可比性。 纳入标准：均行腹腔镜子宫肌瘤剔除术； 均要求保全子宫；黏膜下肌瘤在肌壁间 及浆膜下5 cm。排除糖尿病、高血压 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 病、心脏病等患者。患者对本研究知情 同意并签署知情同意书，本研究经过我 院医学伦理委员会批准。 1.2 方法 1.2.1 对照组 对照组实施常规护理，包括心理 护理及术前准备等。具体如下：重视 心理护理，患者在接受手术前，护理人 员应对患者讲解手术的具体步骤、目的 及疗效等，使患者对手术有更多的了解 以消除其对手术的恐惧，并在这一过程 中使患者了解围术期的各种注意事项， 通过与患者积极沟通了解其心理，并 o 予适当鼓励，增强其战胜疾病的信心 和勇气。术前对患者进行全面的常规 检查，详细了解患者的具体身体状况， 并报告给医生3。认真准备术前需用 的各种器械。对患者手术部位进行清 洗，2 次/d，叮嘱患者术前不能进食和 饮水。术前常规备皮，同时加强患者 脐部护理的力度，将术后穿刺口感染发 生率降到最低4-5。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 1.2.2 观察组 观察组在常规护理的基础上实施 舒适护理，具体措施如下： 1.2.2.1 术前舒适护理 改善病房 环境，创建良好的住院条件，维护和保 持病房的安静和清洁卫生，使患者的舒 适度得到切实有效保证，使患者充分休 息。播放轻音乐，使患者从音乐中充分 放松身心，保持愉悦的心情，缓解焦虑 等不良情绪。在与患者交流的过程中， 医护人员要保持柔和的语气，面带微笑， 使患者感受到亲切。 1.2.2.2 术中舒适护理 在手术过 程中不断安慰和疏导患者害怕、紧张的 心理，并向患者讲解如何更好地配合手 术实施，引导其对治疗积极主动配合6。 术中对患者肢体进行固定，同时密切监 测患者生命体征，一旦生命体征出现异 常，及时采取有效措施给予治疗。 1.2.2.3 术后舒适护理 生命体 征观察：术后对患者进行心电监护，连 续 3 h，对患者的心电图进行密切观察， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 定时巡视患者，每隔 1530 min 巡视 1 次。同时，密切观察患者的意识状态， 详细记录血氧饱和度等资料。加强巡视 病房的力度，术后每隔 6 h 巡视 1 次， 发现问题必须及时向医生汇报，并采取 有效措施7-8。呼吸道护理：如果患 者全身麻醉，缺乏清醒的意识，则帮助 其取去枕平卧位，头偏向一侧，保持呼 吸道的通畅。术后常规持续低流量吸氧 68 h。全身麻醉气管插管可能会损伤 气管黏膜，增加慢性咽炎患者术后呼吸 道分泌物，应及时采取雾化吸入、含片 含服等方式，及时排除痰液，有效预防 呼吸道感染。导尿管护理：术后经常 检查患者导尿管的通畅性，有效避免导 尿管扭曲、阻塞等情况的发生。定期用 碘伏擦洗患者会阴处，每天 2 次，预防 逆行感染9。术后 1 d 拔除导尿管，鼓 励患者多喝水，尽早排小便，从而为膀 胱功能的恢复提供良好的前提条件。 并发症护理：术后 24 h 内是穿刺孔出血 的好发时段，术后应严密观察患者穿刺 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 孔血液外渗情况，如果发生出血，应及 时更换敷料，必要时配合临床医师采用 局部沙袋压迫止血或缝合。一些患者会 出现肩背酸痛，主要因为手术时间较长、 术中 CO2 气体压力过高，患者膈神经 反射在术后体内有 CO2 残留的情况下 受到刺激所致。针对这一情况，临床护 理人员应让患者吸氧，帮助其翻身等， 同时按摩肩部，帮助患者将体内 CO2 排出10。CO2 气腹可使患者发生皮下 气肿，多发于胸腹部，可通过采取半坐 卧位及持续低流量吸氧以减轻或缓解不 适症状。活动指导：腹腔镜子宫肌瘤 术属于微创手术，恢复较快，通常术后 6 h 患者血压趋于平稳，此时根据患者 的实际情况进行活动指导，使其尽早活 动。协助患者翻身，使患者采取半坐卧 位。术后第 1 天拔除导尿管后，可协助 患者下床活动，根据其恢复情况制订具 体活动量及活动时间，避免因活动引发 的过度劳累。健康饮食指导：一般腹 腔镜手术不会损伤胃肠道，对其刺激也 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 较小，早期进食有利于患者康复。术后 对患者进行饮食指导，禁食 6 h 后给予 流质饮食，肛门排气后给予半流质饮食， 排便后过渡到软食，避免进食胀气食物 11-12。出院指导：患者住院时督促 其充分休息，科学合理饮食，适当运动， 并对其心理进行有效调节，1 个月内避 免盆浴及性生活，出现不适及时就诊。 1 个月后对患者进行电话回访，通知其 复诊。 1.3 观察指标 手术指标评估，包括患者的手 术时间、术后下床时间和住院时间。 不良情绪评估：采用焦虑自评量表 （SAS）和抑郁自评量表（SDS ）对两 组患者的焦虑、抑郁状态进行评分，均 为 20 个项目，每项为 14 级评分，完 全没有、有一些、中等程度、非常明显 分别评定为 1、2、3、4 分，总分 2080 分，评分越低，焦虑、抑郁程度 越轻13。 并发症评估，包括术后出 血、皮下气肿和肩背酸痛等。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 9 1.4 统计学方法 采用 PEMS 3.1 软件对所得数据 进行统计学分析，计量资料采用均数 标准差（xs）表示，组间比较采用 t 检 验，计数资料采用百分率表示，组间比 较采用 2 检验。以 P 0.05） 。护理后 两组 SAS、SDS 评分均低于护理前，差 异均有统计学意义（均 P 0.05） ，且观 察组 SAS、SDS 评分均显著低于对照组， 差异有统计学意义（P 0.05） 。见表 2。 2.3 两组术后并发症发生率 比较 观察组术后并发症发生率明显低 于对照组，差异有统计学意义（P 0.05） 。见表 3。 3 讨论 近年来，人们对健康的关注度在 社会不断进步及日益增长的物质文化需 求的作用下日益提升， 皆阂搅萍际 跫罢体服务水平的要求也越来越高。 子宫肌瘤发病率日益增高，且发病原因 复杂多样14-15 。临床治疗子宫肌瘤大 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 10 多采用腹腔镜手术治疗，但由于多数患 者缺乏对疾病的了解，极易产生恐惧、 紧张等不良情绪，通常情况下，这种负 面情绪会对治疗效果造成不良影响，发 生这一现象的原因为其会造成患者理性 思考缺乏，治疗依从性降低，不给予医 嘱以充分尊重，临床护理人员应该对患 者进行积极有效的护理，从而为患者康 复提供良好的前提条件16-19。 舒适护理属于一种新型护理模式， 优越性显著，能够使患者积极地配合临 床治疗，从而获得良好的治疗效果20- 22。初期，医护人员要充分了解患者， 严格根据其病情、生活习惯以及性格特 点，制订出个性化的护理策略，将切入 点设定为患者的日常饮食，督促其补充 身体所需的营养物质，养成良好的饮食 习惯，增强抵抗力。同时，医护人员还 应保持室内空气的流通，为患者创建舒 适的病房环境，增强其舒适度，从而使 其更好地接受治疗和休养。此外，通常 情况下，患者会在一定程度上担忧或质 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资