视黄醇结合蛋白4与尿微量白蛋白在糖尿病肾病中的诊断价值

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 视黄醇结合蛋白 4 与尿微量白蛋白 在糖尿病肾病中的诊断价值 摘要 目的 通过对糖尿病肾病 患者的视黄醇结合蛋白（RBP4）和尿 微量白蛋白（mAlb）含量的测定并分析 相关性，评估 RBP4 在糖尿病肾病患 者的疾病诊断及治疗预后中的作用。方 法 选择 2015 年 8 月2016 年 7 月期间 广西柳州市工人医院肾内科收治的 2 型 糖尿病合并糖尿病肾病的 80 例患者为 研究组，同时随机抽取 80 名健康体检 者为对照 A 组，随机抽取 80 例 2 型糖 尿病无肾病患者为对照 B 组。测定受 试者的肝功能、肾功能相关指标，包括 血清肌酐（Cr） 、血清尿素氮（BUN） ， 测定尿 mAlb、尿 RBP4 含量，并分析 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 尿 RBP4 与 BUN、mAlb 等的相关性。 结果 对照 A 组受试者血清 Cr、血清 BUN、尿 mAlb 和尿 RBP4 等含量，显 著低于研究组和对照 B 组患者，差异有 统计学意义（P 中国论文网 /6/view- 13003585.htm 关键词 糖尿病肾病；视黄醇结 合蛋白质类；尿素；尿微量白蛋白 中图分类号 R587.2 文献标识 码 A 文章编号 1672-4062（2017） 06（a）-0020-03 Abstract Objective Through the measurement and correlative analysis of retinol binding protein 4 （RBP4） and urinary microalbumin （mAlb） content in diabetic nephropathy patients， the role of RBP4 in diagnosis and treatment of diabetic nephropathy patients is to be evaluated. Methods 80 patients with type 2 diabetes mellitus and diabetic nephropathy treated in nephrology department in -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 Liuzhou Workers Hospital from August 2015 to July 2016 were randomly selected as the study group， and 80 healthy physical examiners were randomly selected as the control group A， and 80 patients with type 2 diabetes and without nephropathy were selected as the control group B. Liver function， renal function and other related indicators， including serum creatinine （Cr） ， serum urea nitrogen （BUN） ， urinary mAlb and urinary RBP4 content were determined， and the correlation between urinary RBP4 and BUN， mAlb etc. were analyzed. Results Serum Cr， BUN， urine mAlb and urine RBP4 content in the control group A was significantly lower than the study group and the control group B. The differences were statistically significant （P50 岁 54 例，50 岁 26 例；体质指 数（BMI）为（28.31.22） 。对照 A 组 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 男 38 名，女 42 名；年龄50 岁 58 名， 50 岁 22 名；BMI 为（24.60.98） 。对 照 B 组男 41 例，女 39 例；年龄50 岁 56 例，50 岁 24 例；BMI 为 （27.11.34） 。3 组受试者性别、年龄 等比较，均差异无统计学意义 （P0.05） ，对照 A 组受试者 BMI 均 显著低于研究组和对照 B 组患者，差 异有统计学意义（P0.05） 。所有受试 者均知情同意并签署知情同意书。 1.2 研究方法 临床资料收集：测量研究组与对 照组患者的身高、体质量，计算受试者 的 BMI，所有受试者均正常饮食 12 h 后进行标本采集。采集受试者 10 mL 静脉血，测定受试者的肝功能、肾功能 相关指标，同时离心后取部分血清冷冻 保存以备后期检测其余相关指标，嘱患 者留取晨尿进行尿 RBP4、mAlb 的含 量的测定。采用日立-7600 全自动生化 仪进行检测，同时采用罗氏-E601 仪器 进行化学发光检测血清胰岛素及 c 肽的 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 含量，批内的变异系数（CV）6.8%， 批间 CV4.8%；血清肌酐（Cr）采用苦 味酸法，血清尿素氮（BUN）采用尿素 酶-谷氨酸脱氢酶法进行检测；采用 ELISA 法对血清中 RBP4 的含量进行 测定；采用稳态模型胰岛素抵抗指数表 示受试者胰岛素稳定性（ISI）：ISI=空 腹血糖空腹胰岛素/22.5，单位为 MU/L。 1.3 统计方法 采用 SPSS 20.0 统计学软件进行 统计学分析，计量资料采用均数标准 差（xs）表示，比较采用单因素方差 分析和两两比较 LSD-t 检验；计数资 料采用百分比（%）表示，比较采用 2 检验，相关性分析使用 Pearson 分析， P0.05 为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 受试者一般检测指标比较 对照 A 组受试者血清 Cr、血清 BUN、尿 mAlb 和尿 RBP4 等含量， 显著低于研究组和对照 B 组患者，差 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 异有统计学意义（P0.05） 。研究组患 者血清 Cr、血清 BUN、尿 mAlb 和 尿 RBP4 等含量，显著高于对照 B 组 患者，差异有统计学意义（P0.05） 。 见表 1。 2.2 相关性分析 对合并糖尿病肾病的研究组患者 进行相关性分析，以 RBP4 为应变量， 以 BUN、mAlb 等为自变量进行统计 分析，结果显示，RBP4 与 BUN 和 mAlb 均呈正相关（P0.05） 。见表 2。 3 讨论 mAlb 是被医学界公认的对糖尿 病肾病患者评估检测的指标。糖尿病肾 病的特点决定患者在出现明显症状时已 到中晚期，所以早期对糖尿病肾病的诊 断及治疗对糖尿病肾病患者的预后有着 至关重要的作用。但在长期对 mAlb 的 检测中发现，由于外界气温、患者采血 前的准备、日常生活习惯等均对尿微量 白蛋白的检测有着非常大的影响作用。 因此，寻找新的特异性的指标对糖尿病 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 肾病患者的早期诊断有着非常重要的作 用5-6 。RBP4 是一种小分子蛋白质， 主要在肝脏合成，健康人血浆中约有 90%的 RBP4 与甲状腺结合蛋白相结合，不能 被肾小球滤出，在近曲小管也会被几乎 全部吸收。RBP4 具有很强的稳定性， 健康人尿中很少排除，因此，在对肾小 管重吸收功能的评估中，RBP4 可作为 重要指标。有研究表明，RBP4 在患者 肾脏损伤的程度中随着肾脏损伤的进展 相关7-8 。 该研究结果显示，在对糖尿病肾 病患者尿中的 RBP4、mAlb 检测中发 现，其含量分别显著高于糖尿病无肾病 患者与正常健康成年人，且随着糖尿病 肾病的进展 RBP4 的含量呈现了明显 的递增趋势，差异有统计学意义 （P0.05） ，暗示 RBP4、