手术室麻醉苏醒护理减少腹部手术患者全麻苏醒期躁动的意义探究

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 手术室麻醉苏醒护理减少腹部手术 患者全麻苏醒期躁动的意义探究 【中图分类号】R472.3 【文献标 识码】A 【文章编号 】2095- 6851（2018）02-01 中国论文网 /1/view-13037074.htm 全麻苏醒期躁动（emergence agitation，EA）是指在全麻手术后麻醉 苏醒阶段发生的兴奋、妄想、肢体无意 识动作等一系列躁动行为表现。此种情 况下极易影响患者的循环系统，使其血 压、心率异常增快或升高1，还可由于 肢体无意识动作而导致意外脱管，甚至 造成气管痉挛或食物反流误吸等问题2。 而腹部手术与其他手术相比会对患者造 成较大的创伤，该手术患者在全麻苏醒 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 期出现躁动的概率也明显增大3。如何 加强对全麻下腹部手术患者苏醒期躁动 事件的预防，成为了现阶段临床学者共 同讨论的一个热点话题。本文中，笔者 制定手术室麻醉苏醒护理方案对腹部手 术患者进行干预，经试验发现该方案在 预防躁动事件上有确切效果。现作如下 报道： 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组 100 例患者收治于 2015 年 1 月-2017 年 10 月，均于我院接受全麻 下腹部手术治疗，ASA 评级级4。 按随机非盲法对入选病例进行分组（50 例/组） ，其中组有男性 28 例，女性 22 例，年龄段 2576 岁，平均 （46.17.4）岁；平均麻醉阻滞时间 （4.781.49）h；组有男性 27 例，女 性 23 例，年龄段 2375 岁，平均 （45.36.8）岁；平均麻醉阻滞时间 （4.751.52）h。两组均知晓且同意参 与此次研究，排除伴严重肝肾功能不全、 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 精神性疾病及血液病者，以及处于妊娠 或哺乳期女性。两组间的基线数据（如 年龄、性别、平均麻醉阻滞时间等）由 统计源软件分析处理，P0.05，满足研 究对照条件。 1.2 方法 组患者按常规标准进行干预及 处理，包括常规术前访视、协助患者完 善各项基础检查、麻醉前给予导尿处理 等。组患者接受手术室麻醉苏醒护理 方案干预，包括： 1.2.1 心理疏导及宣教 麻醉前与 患者积极沟通和交流，向患者与其家属 讲述全身麻醉的相关知识，包括操作方 法、大致过程及实施目的等，重点强调 全麻后会发生的感官异常情况，同时告 知患者各种引流管（如导尿管、胃管等） 的作用及其可能引起的不适，对患者进 行适当的心理疏导和安慰，使患者从思 想上、心理上做足准备，以保持情绪愉 悦，避免产生紧张、焦虑等负面情绪， 进而加大麻醉苏醒期发生躁动的风险。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 1.2.2 体位舒适性护理 完成腹部 手术后，嘱患者取去枕平卧体位，并注 意维持正确的体位，以免压迫到神经或 血管。若患者有使用约束带，还需询问 其约束带的松紧度，按时对其体位做适 当调整，以尽量确保患者的舒适。对于 伴呼吸系统或循环功能异常者，应对其 意识、基础生命体征等进行密切监测， 以防躁动事件的发生5。 1.2.3 规范应用镇静、镇痛类药 物 术中视情况向患者提供镇静、镇痛 类药物使用，以进一步加强对全麻苏醒 期躁动事件的规避。术后，患者无麻醉 药作用会逐步产生痛觉，此阶段若未给 予镇静或镇痛处理，也容易由于剧烈疼 痛而导致躁动的发生6。为此，护理人 员应做好相关的病情监测工作，遵医嘱 向患者提供镇静及镇痛类药物自控泵注。 1.2.4 做好动脉血气分析的监测 工作 经全麻下腹部手术治疗后，部分 患者可能由于术中各种麻醉药物的残留 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 而引起呼吸道梗阻、通气障碍等情况， 并可导致低氧血症、高碳酸血症的发生， 进而因头痛、烦躁等症状而导致全麻苏 醒期躁动的发生7。护理时，医护人员 应注意检查患者的呼吸系统是否通畅， 严密监测患者的动脉血气分析相关指标， 并采取相应措施处理等。 1.3 评估项目 对两组以下项目作 评估：躁动发生率，收缩压（SBP） ， 舒张压（DBP） ，心率（HR ） 。其 中躁动发生率根据下述评分标准（由 、项统计）判定：0 分。表 示患者未发生躁动，处于安静状态； 1 分。表示经吸痰、吸氧等处理时， 患者有肢体躁动的情况出现，但在说明 相关操作知识、适当疏导后躁动有明显 缓解；2 分。未遭受刺激的情况下患 者出现躁动反应，且有自行拔管的意图， 需适当制动；3 分。患者严重不配合， 需强行制动8。 1.4 统计数据分析 研究数据通过 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 SPSS20.0 统计源软件处理，其中计数类 数据的检验由执行，描述形式为率 （%） ；计量类数据的检验由 t 执行，由 （s）的形式作出描述，输出 P0.05） ， 苏醒期上述指标检测值相比，组均优 于组，比较差异显著（P0.05） 。见 表 2 所示： 3 讨论 躁动是麻醉手术患者的一种特殊 并发症，患者常有交感神经兴奋的表现， 在临床上又有血压增高、心率增快及各 种无意识肢体动作等症状特征。其发生 与麻醉操作有直接关系，此外，腹部手 术中各种器械刺激、患者对麻醉知识缺 乏了解及手术室环境陌生等也可增加该 并发症的发生8-9。躁动对患者的术后 恢复有严重影响，尤其是对心肺功能不 全、原发性高血压患者，还可加大心脑 血管意外的发生风险10 。 有研究表明，在全麻下腹部手术 期间实施精心的护理干预，能够有效减 少躁动事件的发生，从而促进患者的术 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 后恢复11。胡同慧研究观察 72 例全麻 下腹部手术病例资料，发现患者在接受 术前宣教与心理防御机制的建立、术后 舒适性护理、合理使用镇静及镇痛药物 等手术室麻醉苏醒护理后，患者发生躁 动的概率可降至 16.67%。本研究观点 与此看法基本一致。适当的心理疏导及 宣教能够让患者从心理、精神两方面减 轻负担，有充足的准备接受一系列临床 麻醉及治疗；舒适的体位能够避免增加 患者躯体不适，能够使患者从生理上感 到舒适；镇静、镇痛类药物使用能够进 一步避免由于剧烈疼痛而导致躁动的发 生；而做好动脉血气分析的监测工作， 则可加强对低氧血症、高碳酸血症等相 关并发症的预防，方便及时发现异常情 况并处理，以起到预防躁动事件发生的 作用。本研究结果显示，组患者在接 受上述一系列具有针对性的手术室麻醉 苏醒护理后，其躁动发生率仅为 12.0%，并且患者的躁动程度均较轻， 无一例躁动程度评分 3 分。结合两组的 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 血气分析指标分