5患者的安全与护士的职业防护

第五章 患者的安全与护士的职业防护 一、选择题 （一）A1/A2 型题 1.不舒适的最严重形式是（D） A 恐惧 B 烦躁 C 失眠 D 疼痛 E 疲乏 2.引起神经性疼痛的因素为(D) A 物理性因素 B 化学性因素 C 生物性因素 D 心理性因素 E 机械性因素 3.支气管哮喘急性发作的患者，需要采取端坐位，此卧位属于下列哪种类型 (B) A 被动卧位 B 被迫卧位 C 主动卧位 D 稳定性卧位 E 不稳定性卧位 4.为患者进行灌肠时，应协助患者采取的卧位是 (A) A 侧卧位 B 俯卧位 C 去枕仰卧位 D 头高足低位 E 头低足高位 5.为患者取半坐卧位时，需注意床头支架与床的角度应为 (C) A1020 B2030 C3050 D5070 E7080 6.截石位适用于下列哪种情况 (A) A 阴道灌洗 B 脊椎术后 C 矫正子宫后倾 D 灌肠 E 下肢水肿 7.不需要保护具的患者为 (A) A 分娩后产妇 B 昏迷 C 高热 D 躁动 E 妄想 8.椎管内麻醉后须去枕平卧 6 小时，其目的是 (B) A 改善脑部血液循环 B 预防脑压降低 C 预防脑部感染 D 预防脑缺血 E 预防血压降低 9.中凹卧位的姿势 (B) A 头胸部抬高约 510，下肢抬高 1020 B 头胸部抬高约 1020，下肢抬高 2030 C 头胸部抬高约 2030，下肢抬高 3040 D 头胸部抬高约 3040，下肢抬高 4050 E 头胸部抬高约 4050，下肢抬高 5060 10.胆囊切除术后患者取半坐卧位的目的是 (D) A 改善局部血液循环 B 减少静脉血回流，减轻心脏负担 C 增加肺活量，有利于气体交换 D 减轻伤口缝合处的张力 E 预防腹膜粘连 11.心力衰竭，呼吸极度困难的患者应采取 (B) A 半坐卧位 B 端坐位 C 头高足低位 D 侧卧位 E 中凹卧位 12.为胎膜早破的产妇取头低足高位的目的是 (D) A 预防感染 B 防止羊水流出 C 利于引产 D 防止脐带脱出 E 防止出血过多 13 下列哪种方法可用于限制患者坐起 (E) A 约束腕部 B 约束踝部 C 固定膝部 D 固定肘部 E 固定肩部 14 为了促使不适患者舒服护理人员首先应该 (E) A 采取有效措施 B 建立良好护患关系 C 保持环境整洁病室安静 D 嘱患者卧床休息 E 查找患者不舒适的原因 15 为甲状腺癌手术后患者取半坐卧位的目的是(C) A 减轻疼痛 B 减轻呼吸困难 C 减轻局部出血 D 减少回心血量 E 减少脑部出血 16 使用拐杖时腋窝与拐杖间应相距 (B) A12cm B23cm C34cm D45cm E 56cm 17.使用拐杖时，拐杖底端应侧离足跟 （C） A510 B1015 C1520 D2025 E2530 18.使用约束带时应重点观察 (E) A 神智是否清醒 B 体位是否舒适 C 衬垫是否合适 D 约束带是否牢固 E 局部皮肤颜色与温度 19为了减轻患者痛苦下列描述错误的是 (B) A 俯卧位可减轻腰背部的伤口疼痛 B 中凹卧位可减轻肺淤血 C 半坐卧位可减轻腹部手术后伤口疼痛 D 坐端位可减轻呼吸困难 E 去枕卧位可预防脊髓腔穿刺后因颅内压减低引起的头痛 20.为限制患者手腕和踝部的活动可用宽绷带打成 (E) A 外科结 B 死结 C 滑结 D 单套结 E 双套结 21.使用约束具时应注意患者肢体处于 (E) A 患者舒适的位置 B 患者喜欢的位置 C 接受治疗的位置 D 容易变换的位置 E 功能位置 22.帮助术后带有引流管的患者翻身侧卧时下列正确的是 (B) A 翻身前夹闭引流管 B 两人翻身时着力点分别位于肩腰臀膝部 C 翻身后再换伤口敷 料 D 翻身后将患者上腿伸直,下腿弯曲 E 在患者两膝间加上软垫 23.为患者翻身的过程中下列哪项不正确 (E) A 翻身时需遵循节力的原则 B 术后患者应先换药再翻身 C 颈椎或颅骨牵引者翻身时不可范松牵引 D 颅脑手术者应取健侧或平卧位 E 为带有引流管的患者翻身前需将管夹闭 24.患者李某反复咳嗽咳痰 5 年近三年来劳累后心悸，气促。入院时有明显发绀呼吸困难，应取 (D) A 仰卧位 B 侧卧位 C 中凹位 D 端坐位 E 头高足低位 25.患儿张某，左上肢烫伤 2 度烫伤面积达 10%入院后经评估需使用保护具下列哪项不正确 (C) A 使用前须取得患者或家属的同意理解 B 属于保护性制动措施只能短期使用 C 将患者右上肢外展固定于身体右侧 D 约束带下应致衬垫且松紧适宜 E 经常观察约束部位的皮肤颜色和温度 26.患者吕某双腿不慎被开水烫伤可考虑为其选用的保护具是 (A) A 支被架 B 床档 C 肩部约束带 D 腕部约束带 E 踝部约束带 27.患者金某女性，66 岁体重 98kg 因急性心肌梗死而急诊入院，入院查体神智清醒，心率 120 次/分，律 齐。心电图提示前壁广泛性缺血性改变。此时，护士最好给患者安置 (A) A 平卧位 B 中凹卧位 C 半坐卧位 D 头低脚高位 E 俯卧位 28.患者王某入院诊断为细菌性痢疾，需灌肠治疗，护士应指导患者采取 (C) A 仰卧位 B 俯卧位 C 左侧卧位 D 右侧卧位 E 膝胸位 29.患者许某患肝硬化伴食管、胃底静脉曲张。入院后患者主诉腹部不适，恶心，继而呕吐大量鲜血。查 体：呼吸急促脉搏细速，血压 60/40mmHg,冷汗。此时护士应立即将患者安置为 (C) A 平卧位 B 仰卧屈膝位 C 中凹卧位 D 侧卧位 E 头低足高位 30.患者李某上午行子宫切除术，术前留置尿管护士在操作过程中应为患者安置的体位是 (B) A 去枕仰卧位 B 屈膝仰卧位 C 膝胸位 D 头高足低位 E 头低足高位 (二)A3/A4 型题 3132 共用题干 王女士 62 岁，患肝硬化 6 年，近期胸闷加重，气促呼吸困难，心脏彩超提示:大量心包积液马上入院治疗 31.为了缓解呼吸困难，护士应安置患者于 (D) A 头低足高位 B 头高足低位 C 屈膝仰卧位 D 端坐位 E 平坐位 32.该卧位属于 (C) A 主动卧位 B 被动卧位 C 被迫卧位 D 稳定性卧位 E 不稳定性卧位 （3335 共用题干） 患者刘女士，50 岁，因交通意外颈椎骨折，右侧面部擦伤失血约 1000ml，经救治后病情稳定，今日已行 颅骨牵引治疗， 33.患者的体位应是 (D) A 去枕仰卧位 B 侧卧位 C 中凹卧位 D 头高足低位 E 头低足高位 34.采取此卧位的姿势为 (A) A 床头用支物垫高 1530cm,床尾不变 B 床头不变,床尾垫高 1530cm C 床头床尾都垫高 1530cm D 床头用支物垫高 1530cm ,床尾垫高 1020c1m E 床头用支物垫高 1020cm,床尾垫高 1530cm 35.采取该体位的目的是为 (E) A 改善颈部血液循环 B 减轻头面部疼痛 C 改善呼吸 D 预防颅内压降低 E 用作反牵引力 (3638 共用题干) 患者李女士，身高 158cm,体重 70kg 急性阑尾炎合并穿孔，急诊在硬模外麻醉下行阑尾切除术，术中顺利 术后血压稳定，病情稳定随即将患者送回病房 36.病房护士为患者安置的体位是 (B) A 仰卧屈膝位 6 小时 B 去枕平卧 6 小时 C 侧卧位 6 小时 D 中凹卧位 6 小时 E 仰卧位 6 小时 37.术后第二天患者体温 38.2 度，并诉切口疼痛，此时护士应安置的体位是 (E) A 右侧卧位 B 仰卧屈膝位 C 头高足低位 D 端坐位 E 半坐卧位 38.为患者安置体位时，应向患者及家属解释此卧位的目的是 (D) A 可减少局部出血利于切口愈合 B 利于减少回心的血量减少心脏的负担 C 有利 于减轻肺部淤血减少肺部并发症 D 有利于减少炎症扩散和毒素的吸收，并可减轻切口缝合处的 张力减轻疼痛 E 有利于增进食欲为进食做准备 (三)B 型题 （3941 共用被选题答案） A 数字评分法 B 文字描述评分法 C 视觉模拟评分法 D 面部表情图 Eprincehenry 评分法 39 为了评估胸部大手术后及气管切开插管不能说话患者的疼痛可采用 (E) 40.为了评估 3 岁以上儿童的疼痛可优先采用 (D) 41.用于疼痛治疗前后效果测定对比的评分法是 (A) (4245 题共用备选答案) A 产妇胎膜早破时 B 支气管哮喘发作时呼吸困难者 C 颈椎骨折患者做颅骨牵引时 D 矫正子宫后 倾时 E 产妇分娩时 42.头低足高位常属于（A） 43.端坐位常属于 (B) 44.头高足低位常用于 (C) 45.截石位常属于 (E) （4648 公选答案） A 去枕仰卧位 B 侧卧位 C 俯卧位 D 半坐卧位 E 中凹卧位 46.休克患者应采用 (E) 47.椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后 6 小时内患者应采取 (A) 48.灌汤及肛门检查的患者应采取 (B) （四）X 题型 49.长期卧床患者常可诱发的并发症有 (ABDE) A 肾结石 B 圧疮 C 肺淤血 D 坠积性肺炎 E 静脉血栓 50 应用保护具的目的是防止(BCE) A 窒息 B 撞伤 C 抓伤 D 扭伤 E 坠床 51.使用约束带时应注意 (ABCDE) A 使用前应向患者及家属说明目的和注意点 B 带下需衬垫松紧适宜 C 注意观察约束部位的末 梢循环及温度 D 只宜短期使用 E 定时松解必要时按摩 二、填空题 1.舒适包括（生理）舒适、 （心理精神）舒适， （环境）舒适和（社会）舒适四个方面。 2.造成住院患者不舒适的原因有很多，常见有身体、心理社会和环境三方面的因素。其中环境因素包括 （环境陌生）( 环境不洁)等 3.引起头痛发生的原因包括（温度）刺激， （化学）刺激（物理）损伤， （病理）改变及心理因素。 三、判断题 1. 牵涉痛是指患者感到身体表面有明显疼痛，但该处并无明显损伤。 （对） 2. 舒适是一种平静安宁的精神状态，是一种客观感觉。 （错） 3. 采用 Prince-Henry 评分法为疼痛患者估计时得到 2 分，其含义为惊喜状态时即有疼痛但较轻微可忍受。 （错） 4. 手杖应又健侧手臂握住用力 （对） 5. 拐杖的长度包括一腋垫和胶体垫，简易算法为：使用者身高减去 50cm （错） 四、名词解释 1 舒适：是指个体身心处在轻松自在、满意、无焦虑、无疼痛的健康、安宁状态中的一种自我感觉。 2 不舒适：是指个体身心不健全或有缺陷，生理、心理需求不能全部满足，或周围环境有不良刺激，身体 出现病理现象，身心负荷过重的一种自我感觉。 3 卧位：是指患者休息和适应医疗护理的需要所采取的卧床姿势。 4 舒适卧位：是指患者卧床时，身体各部位处于合适的位置，感到轻松自在。 5 主动卧位：是指患者根据自己的意愿和习惯采取最舒适、最随意的卧位，并能随意改变卧床姿势，见于 轻症患者、术前及恢复期患者。 6 被动卧位：是指患者自身无力变换卧位，躺卧于他人安置的卧位，常见于昏迷、极度衰弱的患者。 7 被迫卧位：是指患者意识清晰，也有变换卧位的能力，但为了减轻疾病所致的痛苦或因治疗所需而被迫 采取的卧位。 8 疼痛：是伴随着现有的或潜在的组织损伤而产生的一种另人不快的感觉和情绪上的感受，是机体对有害 刺激的一种保护性防御反应。 9 疼痛阈：是指人体所能感觉到的最小疼痛。 10 医源性损伤：是指医务人员言谈及行为上的不慎而造成患者心理或生理上的损伤。 11.保护具：是用来限制患者身体或机体某部位的活动，以达到维护患者安全与治疗效果的各种器具。 五、简答题 1.简述不舒适患者的护理原则。 答：预防为主，促进舒适；加强观察，去除诱因；采取措施，消除或减轻不舒适；互相信任，给予心理 支持。 2.简述舒适卧位的基本要求。 答：（1）卧床姿势应尽量符合人体力学的要求。 （2）应经常进行体位变换，至少每 2 小时一次。 （3）在无禁忌症的情况下，患者身体各部位每天均应活动，改变卧位时应进行全范围关节运动练习。 （4）应加强受压部位皮肤护理，预防圧疮发生。 （5）患者卧位或进行各项护理操作时，均应注意保护患者隐私。 3.简述疼痛三种共同特征。 答：疼痛提示个体的防御功能或人的整体性受到侵害；疼痛是个体身心受到侵害的危险警告，常伴有生 理、行为和情绪的反应；疼痛是一种不舒适的感觉。 4.简述患者自控镇痛泵使用时护理工作。 答：（1）评估患者基本情况：如生理状况、智力、年龄、文化水平、经济承受力等，对有 PCA 禁忌症 者，应选择其他止痛方法。 （2）指导患者正确使用 PCA 泵。 （3）确定 PCA 泵正常运转。 （4）定时监测生命体征的变化，并做好详细记录。 （5）详细记录镇痛方案与镇痛效果。 （6）严格无菌操作，防止感染。 （7）须注意药物的用量、浓度和速度，以防药物过量引起各种不良反应的发生。 5 怎样做好疼痛患者的心理护理？ 答：做好患者的心理护理需从以下两方面进行。 （1）减轻心理压力。 （2）分散注意力：常用的方法有组织患者参加有兴趣的活动；根据患者的不同兴趣和喜好，选择不同 类型的音乐；在患者疼痛部位或身体某一部分皮肤上做有节律的环形按摩；指导患者进行有节律的深呼吸 及诱导性想象；采用松弛疗法等。 6 简述疼痛患者的健康教育内容。 答：疼痛患者健康教育的内容一般应包括 疼痛的机制、疼痛的原因、如何面对疼痛、减轻或解除疼痛 的各种技巧等。 （1）指导患者准确的描述疼痛的性质、部位、持续时间、规律，并指导其选择适合自身的疼痛评估工 具；当患者表述受限时，采用表情、手势、眼神或身体其他部位示意，以利于医护人员准确判断。 （2）教育患