肾康注射液与前列地尔注射液合用治疗糖尿病性肾病IV期临床观察

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 肾康注射液与前列地尔注射液合用 治疗糖尿病性肾病 IV 期临床观察 摘要 目的 观察肾康注射液与 前列地尔注射液合用治疗糖尿病性肾病 IV 期的临床疗效。方法 将该院 2014 年 8 月2016 年 9 月收治的住院的糖尿 病性肾病 IV 期患者 75 例随机分为 2 组， A 组为前列地尔注射液常规治疗组，共 38 例；B 组为肾康注射液及前列地尔注 射液治疗组，共 37 例。通过治疗前后 观察患者尿微量白蛋白、24 h 尿蛋白定 量及血肌酐 3 项指标。 结果 两组治疗 均可改善糖尿病肾病患者的症状及各项 指标，且 B 组与 A 组对比发现临床各 项指标改善方面差异有统计学意义（P 中国论文网 /6/view-12964923.htm -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 关键词 前列地尔注射液；肾康 注射液；糖尿病性肾病 IV 期 中图分类号 R58 文献标识码 A 文章编号 1672-4062（2017） 05（b）-0188-02 糖尿病性肾病是当前糖尿病最主 要、最常见的微血管并发症之一，是目 前转变成慢性肾衰竭最终行血液透析治 疗的首要原因1。2014 年美国糖尿病 协会提出糖尿病性肾病是由糖尿病引起 的慢性肾病，主要包括肾小球滤过率低 于 60 mL/（min 1.73 m）或尿白蛋白/ 肌酐比值高于 30 mg/g 持续超过 3 个月 2，其中糖尿病肾病 IV 期指常规尿蛋 白化验呈阳性，24 h 尿蛋白排泄率0.5 g，或尿白蛋白排泄率超过微量白蛋白 尿上限，同时 GFR 开始下降，肾功能 减退，血肌酐渐近性升高。随生活方式 改变，糖尿病性肾病患病率呈快速增长， 20092012 年我国 2 型糖尿病患者中糖 尿病性肾病发病率在住院患者中高达 40%以 上，蛋白尿的出现是糖尿病性肾病患者 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 肾小球血管受损的标志，而大量蛋白尿 是糖尿病性肾病进行性损害的独立危险 因素3。通过观察发现，患者如出现大 量蛋白尿后进展至慢性肾衰竭的速度大 约为其他肾脏疾病的 14 倍，由此可见 早期诊断、预防与延缓糖尿病性肾病的 进展对糖尿病患者的生存率及生活质量 的提高均有重要意义。故降低蛋白尿是 防止或延缓肾功能进行性损害的关键， 选取该院 2014 年 8 月2016 年 9 月收 治的住院患者 75 例为研究对象，现报 道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 结合该院 2014 年 8 月2016 年 9 月住院患者，所有观察患者均明确诊 断糖尿病性肾病 IV 期，将患者随机分 为 2 组，A 组为肾康注射液治疗组，共 38 例患者，男性 20 例，女性 18 例，平 均年龄（60.58.7）岁，B 组为肾康注 射液合并前列地尔注射液治疗组，共 37 例患者，男性 20 例，女性 17 例，平均 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 年龄（61.37.7）岁。 1.2 方法 两组患者均给予糖尿病饮食，控 制血压、血糖及离子紊乱等基础治疗， 使患者空腹血糖波动在 7 mmol/L，血压 波动在 140/90 mmHg 以下。 A 组给予肾 康注射液 100 mL 加入 5%葡萄糖注射液 250 mL 加普通胰岛素 4 U，静脉滴注 1 次/d，B 组给予肾康注射液 100 mL 加 入 5%葡萄糖注射液 250 mL 加普通胰岛 素 4 U，静脉滴注 1 次/d，同时给予前 列地尔注射液 10 ug 加入 0.9%生理盐水 中 10 mL 静脉泵入 1 次/d。2 组均给予 14 d。如患者出现皮疹、注射部位红肿、 血管疼痛等均剔除该次实验。 1.3 观察指标及实验方法 观察勺橹瘟魄凹暗 7 天、第 14 天尿微量白蛋白、24 h 总尿蛋白及血 肌酐 3 项指标。并嘱患者在留置尿液标 本的 24 h 和留尿过程中禁高蛋白饮食， 禁剧烈运动。 1.4 统计方法 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 采用 SPSS 17.0 统计学软件对结 果进行分析。计量资料结果以（xs） 表示，两组间比较采用成组设计的 t 检 验，计数资料用（%）表示，采用 2 检 验两组不同时间点的比较采用重复测量 的方差分析，P0.05 ） ，见表 1，治疗后 两组患者尿微量白蛋白、24 h 总尿蛋白 及血肌酐 3 项指标均有所改善 （P0.05） ，且随时间推移 B 组治疗效 果明显优于 A 组，见表 2、表 3、表 4。 3 讨论 有研究认为，有典型肾小球病变 的糖尿病性肾病患者，即使血糖、血压 控制良好，也难以阻止肾功能的恶化4。 糖尿病性肾病患者早期口服 ACEI、 ARB 可降低蛋白尿，但疾病发 展到一定程度后疗效甚微，因肾脏合成 前列腺素（PG）降低，可进一步加速肾 脏衰竭。前列地尔注射液可直接作用于 血管平滑肌，扩张血管内径，增加肾脏 血流量，抑制血小板聚集、降低肾血管 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 阻力，改善肾小球内血液高凝状态，从 而降低尿蛋白含量，改善肾功能5。肾 康注射液由传统中药大黄、黄芪、丹参、 红花组成，具有降腻泄浊、益气活血、 通腑利湿而用于肾功能衰竭患者。据现 代药理研究，大黄可减缓肾小管间质纤 维化，黄芪具有扩张血管、降低血压、 增加肾血流量、调节机体免疫的功能， 红花、丹参活血通络、降低血液