生活认知·行为方式·疾病

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 生活认知 行为方式 疾病 【摘 要】从医学模式转变的视 角，以原发性高血压为例，围绕人们关 于发病因素、预防和治疗等医学认识， 阐释了新医学模式下的预防治疗观，启 示人们对原发性高血压等疾病存在的误 解及常规预防、治疗的误区。 中国论文网 /8/view-12929482.htm 【关键词】新医学模式；高血压； 病因；预防治疗 迈入 21 世纪，随着人们生活水 平的提高，工作节奏的加快、人口老龄 化，人类的疾病谱也发生了很大的改变。 我国心血管疾病发病率日益增多，并且 已成为严重威胁人们健康的重大疾病之 一。因此，笔者针对新的疾病趋势，以 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 原发性高血压为例，对其发病的诱因和 新源头，启示合理预防和科学调制、干 预，以此降低原发性高血压的发病预期、 发病率或病死率。 1 医学模式及其转变 从 19 世纪发展起来的现代医学， 对人类的健康及疾病的认识是从纯生物 学的角度去解读的。其主要表现是，过 度强调生物学因素及人体病理生理过程， 形成的是生物医学模式。生物医学模式 忽略了心理、社会、环境因素对人体健 康的影响，但这些因素对当今人类的健 康和疾病有十分重大的影响，因此， WHO 提出“生物心理 社会”新医学 模式。这一医学模式的提出，赋予了医 学新的内涵、外延和预防的启示。 2 生活环境/方式与健康 在新的生物心理社会医学模 式视角中，健康归纳为四个方面，即躯 体健康、心理健康、道德健康、社会适 应能力佳。影响健康的因素，除生物遗 传因素外，环境因素、生活方式在疾病 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 的发生中起重要作用。 伴随物质生活富足，生活节奏、 压力性质和人口老龄化的加快，潜在的 心、脑血管疾病因素，正蚕食着人们的 健康状况。据中国卫生年鉴公布，心脑 血管疾病平均每年病死率为 300 万人。 中国人 40%以上的慢性病来源于心血管 疾病。首先，由于人们缺乏预防疾病发 病因素的有关常识，工作压力下的过度 紧张、不良的生活方式和行为，对人们 健康的影响日益加大。如果忽视这些致 病诱因，或不懂得自我放松、调适，在 理化因素的合力作用下，加之缺乏生物 医学的临床表现认知，心血管疾病就会 无影相随。其次，在患病情境下，不能 合理应用药物治疗，不懂医学安全知识 和措施，便导致心、脑血管疾病的发病 率和病死率居高不下。因此，揭示不良 的生活习惯、行为方式和心理因素，加 强科普预防常识及疾病治疗知识的宣传， 增强人们对心血管疾病原发性高血 压合理认识，其作用至关重要。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 3 原发性高血压的致病因素 我国采用国际上统一的高血压诊 断标准：即收缩压140mmHg 和（或） 舒张压90mmHg，即诊断为高血压。 高血压的患病率、发病率及血压水平随 年龄增长而增高。在绝大多数高血压患 者中，以原发性高血压多见。原发性高 血压的病因，目前认为可能与以下因素 有关。 3.1 高血压家族史（生物因素） 高血压具有明显的家族聚集现象， 父母患有高血压，子女发病机率高达 46%， 我们不妨将之列为不可控制的生物因素 （也包括，呼吸道解剖性狭窄，或睡眠 呼吸暂停（SAHS ）现象“鼾声”等家族 性的生物遗传倾向类致病因素） 。 3.2 饮食习惯和嗜好 诸如， （1） “吃得咸 ”等味觉习惯。 摄盐过多、摄入高蛋白质饮食和饱和脂 肪酸过多，钙和钾摄入过低均可导致血 压增高。应该启示，血压水平和高血压 患病率与钠盐摄入量呈正相关！（2） -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 “忘议”高蛋白的功效。蛋白质是组成人 体一切细胞、组织的重要成分，即细胞 生命活动都需要有蛋白质的参与。可是， 摄入大量鱼、虾、蛋、奶 含蛋白质较 高的饮食，人体会累积和（或）增加升 压因子。片面认识或过分强调，人体对 蛋白质的生理需要，增加潜在的高血压 致病因素。 （3）饮酒“ 活血化淤 ”。现代 人的聚会、交际增多，饮酒时空随之加 大，席间不乏“ 喝酒舒经活血 ”的奉告； 殊不知饮酒量与收缩压存在很强的相关 性：促进血小板聚集，诱发血栓形成， 可增加 70%90% 概率的高血压危险。 （4）高温消毒。以为高温杀菌健康而 增加高温加工蔬菜的时长，可谓烹调中 的无知行为。因为长时间的高温，会导 致蔬菜中的叶酸大量流失。叶酸缺乏与 高血压发病呈正相关，尤其增加高血压 引起脑卒中的风险。 3.3 紧张及噪声（应激） 由于生活节奏的加快，职场竞争 压力的增加，或长期的精神紧张导致交 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 感神经兴奋性增加；加之业余时间网上 购物、玩游戏、打麻将，使人们精神得 不到放松，视觉过度疲劳，以致城市脑 力劳动者高血压发病率高于体力劳动者。 随着生活水平的提高，人们进入高分贝 的 KTV 娱乐场所的机会增多，房屋装 修的噪音，喧闹的街道、汽车的喇叭声， 节假日大量燃放鞭炮、礼花的轰鸣声， 这些噪音也增长高血压的发病率。 3.4 其他因素 体重增加是高血压的重要促发因 素。随着人们物质生活日益丰富，进食 各种高脂肪、高胆固醇、高糖食物增多， 加之体力劳动减少、体育锻炼缺乏，致 使肥胖症的人数如潮水猛增。体重是判 断肥胖程度重要的指标，血压与肥胖呈 显著正相关，腹部肥胖者更容易发生高 血压。 4 高血压病的健康指导 高血压患者发生心、脑血管并发 症与血压的高度、危险因素关系密切。 因此，当血压（160/100mmHg） ，或已 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 经合并心、脑、肾器官并发症或经改善 行为方式未得到有效控制者，应该合理 应用降压药物，同时，积极去除可控制 的危险因素，将血压控制在理想水平， 进一步减少心、脑、肾等靶器官的损害， 从而降低病死率。 4.1 合理饮食的知识 （1）低盐：每日氯化钠的摄入 量小于 6g 以下。 （2）低动物脂肪、低 胆固醇：脂肪摄入量不超过总热量的 30%， 其中动物脂肪不超过 10%。尽量食用含 饱和脂肪酸较多的植物油（如花生油、 玉米油、豆油、菜子油） 。避免经常食 用动物内脏，猪油、蛋黄、奶油、蟹黄 等。 （3）适度的蛋白质：蛋白质的摄入 量占总能量的 20%（每日按 11.5g/Kg） ，以优质蛋白质为主，如鱼、 禽肉、豆制品为宜。 （4） 低热量：宜 低糖饮食，减少单糖的摄入，控制膳食 的总热量，以维持正常体重为度。 （5） 高维生素、高纤维素饮食：蔬菜不得放 置过久，避免长时间高温加工新鲜蔬菜， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 必要时补充叶酸制剂。 （6）摄入含钙高 的食物（如鱼虾、奶类） ，补充钾盐， 少食多餐，避免暴饮暴食，戒烟酒。 4.2 良好的生活习惯 注意劳逸结合，保证充足的睡眠。 避免视觉疲劳，减少上网购物、玩游戏、 打麻将的时间。减少进入高分贝的娱乐 场所，远离喧嚣、吵闹的噪声环境；正 确对待“职场竞争 ”，释放精神压力，学 会自我调整心态，放松身心，保持积极 乐观的情绪。 4.3 适当的运动 建议能步行时不坐车，尽量行走 楼梯不乘梯。工作之余走出户外、走 近自然。参加一定的体力劳动和体育运 动，增加活动耐力，有助于减轻体重、 促进冠状动脉血液循环。体育运动要循 序渐进，避免过于剧烈的运动，最大活 动量以不感疲劳，不加重病情为度。根 据年龄及病情选择适当的运动方式，如 散步、慢跑、打太极拳、做体操等。每 天锻炼 12 次，每周 34 天，每日运 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 9 动总时间不超过 2 小时，每次持续稳定 地增长 2030 分钟。每日最佳运动时 间为 9：00-11：00 和 15：00-17：00。 4.4 预防便秘 用力排便，可使胸、腹压增加， 极易引起血压升高，甚至造成脑血管破 裂。患者应多食粗纤维食物、养成排便 的习惯，以保持大便通畅。 4.5 用药指导 宣讲常用降压药的名称、剂量、 用法和不良反应；指导患者坚持按医嘱 用药，不可随意增减或突然撤换、停用、 补服、漏服降压药；指导患者在服药期 间观察药物不良反应和学会必要的应对 措施，如服药后，出现头晕、乏力，立 即取平卧位，以增加大脑