ct增强扫描中造影剂过敏的预防和护理

CT 增强扫描中造影剂不良反应的预防和护理 【摘要】：目的 探究预防和护理措施在 CT 增强扫描中对造影剂不良反应的影 响。方法 选取 2014 年 5 月2014 年 10 月在我院做 CT 增强检查者 2000 例为 研究对象，随机将其划分为 A 组和 B 组，每组 1000 例，A 组在进行 CT 增强扫 描时不给予预防和护理措施；B 组在进行 CT 增强扫描时给予适当的预防和护理 措施，在检查过程中详细记录不良反应的情况。结果 A 组轻度不良反应者 13 例（1.9%） ，中度不良反应者 4 例（0.4%） ，重度不良反应者 2 例（0.2%） ；B 组 轻度不良反应者 4 例（0.4%） ，中度不良反应者 2 例（0.2%） ，重度不良反应者 1 例（0.1%） 。通过将两组研究对象的不良反应情况进行统计学分析可以得出， 中、重度不良反应差异不显著，P0.05，无统计学意义，但轻度不良反应差异 显著，P0.05，具有可比性。 1.2 研究方法： A 组：不给予预防和护理措施，B 组：给予预防和护理措施，将两组研究对 象的不良反应的情况进行统计学分析。 1.3CT 增强扫描方法：由于 CT 的扫描速度较快，所以造影剂要快速注入体 内，注射速率在 2.5ml/s5.0ml/s 间，注射血管的弹性要好，且须避开红肿、 破损、瘢痕的血管。在注射前要告知被检者及家属当注射部位出现渗出和疼痛 时，立即报告并停止注射，嘱咐被检者按照指令屏气配合检查者，并严密监测 高压注射器启动后的情况 3。 1.4 预防措施 4：检查前应向被检者解释造影剂注射的作用和必要性， 以消除被检者紧张、焦虑的情绪，做好心理护理，以配合检查；详细询问患 者既往史，看被检者是否有过敏史，要求患者或者家属签“碘造影剂使用知情 同意书”。CT 增强扫描前强调水化，让患者多饮水，或通过输液达到水化的 目的。受检者在接受检查前须禁食 46h，以防造影剂注射过程中因恶心呕 吐导致食物反流，若反流物进入气管，会引起窒息；因特殊情况不配合检查 者，可注射镇静剂；若受检者年龄较高或者病情危重时，应特别重视，需要 有家属和护士陪护在身边方可进行检查，且根据被检者的自身情况调整造影剂 注射的速度和剂量，必要时行心电、血压监测；备齐抢救的药物和器械，制 定全方位的抢救措施。 1.5 护理措施 5：当出现不良反应时，应根据不良反应的程度给予相应的 措施。 轻度不良反应：静脉推注 15mg 的地塞米松，CT 室留观半小时，待被检者 的过敏症状缓解后方可离开。 中度不良反应：立即停止造影剂的注射，15mg 地塞米松静脉推注，严重者 50mg 盐酸苯海拉明口服、肌肉注射或静脉滴注均可；1:1000 的肾上腺素 0.3mg 皮下注射，严重时 15min 注射 1 次，总量不得超过 1mg；给予面罩吸氧， 1mg 氨茶碱+葡萄糖溶液或氯化钠等渗溶液静脉滴注；异丙嗪 25mg 肌肉注射；密切 观察被检者的呼吸、脉搏和血压的变化。 重度不良反应：立即停止注射造影剂，按过敏性休克给予紧急处理：抗 过敏处理：常用的抗过敏药物有氢化考的松、1:1000 盐酸肾上腺素和异丙嗪等； 对症处理：立刻鼻导管或面罩吸氧，保持呼吸道的通常，减轻被检者喉头水 肿的症状；迅速建立静脉通道进行补液，以补充血容量、纠正酸中毒；呼 吸严重不畅者，及时给与呼吸兴奋剂。 1.6 统计学方法: 应用 SPSS17.0 统计分析软件对资料进行统计分析，计数资料以率表示，计 量资料以均数标准差表示。均数间比较应用 t 检验，两个变量间的关系比较 作相关数据分析，P0.05，无统计学意义，但轻度不良反应差异显著， P0.05，具有统计学意义，说明 B 组被检者轻度不良反应的发生率明显低于 A 组。 3 讨论 CT 增强扫描，是现在临床上常用的一种检查方法，原理是将水溶性的碘造 影剂注入血管，增高了病变组织与正常组织之间的密度差，之后再进行扫描， 让普通摄影检查未能显示的器官组织得以显影，造影剂注入肌肉、静脉和动脉 后可进入血液循环，随之分布于血管系统。与其他检查方法相比，这种检查方 法增加了摄影检查的应用范围，提高了临床诊断的质量，此外，还有便捷、快 速、危害小的优势。但是，部分被检者会出现不良反应，其中最严重的是 CT 增 强扫描造影剂过敏，会给被检者的生活造成一定的影响，轻者危害被检者的健 康，重者可危及被检者的生命。 本次研究表明，在进行 CT 增强扫描检查时，采取相应的预防和护理措施， 不仅降低了造影剂不良反应的发生率，而且提高了患者的生存质量和生活质量， 得到了患者很大程度的认同，值得在临床上推广应用。 参考文献 1赵丽,翟新梅,王警健.优质护理在减少 CT 增强扫描造影剂不良反应发生的作 用J.职业与健康.2013,11(29):1402-1403. 2张飞冰,叶秋燕,夏欣.护士干预对 CT 增强扫描造影剂外渗的影响J.基层医 学论坛.2014,3(18):281-282. 3何桂凤,李小凤,陈琼兰,骆淑青,肖巧玲.64 排 CT 增强扫描造影剂渗漏的预 防及护理体会J.医学家庭心理医生医学影像.2014,6:268. 4王