颈椎病的针刺治疗 课件

颈椎病的针刺治疗 颈椎病 是指颈 椎间盘退变 , 颈椎骨质 增生以及颈部外伤劳损 或先天骨发育异常等引 起脊柱内外组织结构平 衡失调 ,刺激或压迫颈部 血管、 神经、 脊髓而 产生的一系列症状。 颈椎病是一种常见病，好 发于 40-60岁中老年人，青年 颈椎病近年来有增多趋势。 该病症状复杂，缠绵 难愈，严重影响患者的身 体健康和生活质量。 分为颈型、 神经根 型、 脊髓型、 交感型、 椎动脉型和混合型。 1 2 其部分症状分别见于中医 学的 “ 项强 ” 、 “ 颈筋急 ” 、 “ 头痛 ” 、 “ 眩晕 ” 等病症 中。 年老体衰、肝肾不足、筋骨失养 感受外邪，客于经脉 扭挫损伤、气血瘀滞、经脉痹阻不通 久坐耗气、劳损筋肉 病因 病机 3 颈椎病 的治疗目前仍强调 以非手术治疗为主 ，包括运动 疗法、 物理 因子疗法、药物疗 法、针灸 治疗等。 针灸治疗颈椎病具有操作简 单、 疗效好、 费用低、 副作 用小等优点，适合推广应用。 第 5页 项部经络循行 灵枢 经脉第十 载： “ 膀胱 足太阳之脉 从巅入络脑，还出别 下项 是动则病 项如拔 是 主筋所生病者 项背 皆痛。 ” 足太阳阳气较多，又主筋所生 病， “ 阳气者，柔则养筋 ” 。 灵枢 经筋第十三 载： “ 足 太阳之筋 上挟脊上项 其直者 ，结于枕骨 其病项筋急。 ” 足 太 阳 膀 胱 经 1 足太阳 第 6页 项部经络循行 手 太 阳 小 肠 经 2 手太阳 灵枢 经脉第十 载： “ 小肠 手太阳之脉 上循臑外后廉， 出肩 解，绕肩胛，交肩上 循颈上颊 是动则病 颈、颌、肩、臑、 肘、臂外后廉痛。 ” 灵枢 经筋第十三 载： “ 手 太阳之筋 循颈出走太阳之前，结 于耳后完骨， 其病小指支，肘后 锐骨后廉痛 颈筋急 ” 第 7页 项部经络循行 督 脉、足少阴 肾经 3 督脉、足少阴 灵枢 经脉第十 载： “ 督 脉之别，名曰长强，挟膂上项，散 头上，下当肩胛左右 实则脊强 ，虚则头重。 ” 灵枢 经筋第十三 载： “ 足 少阴之筋 循脊内挟膂，上至于项 ，结于枕骨，与足太阳之筋合 其 病 所过而结者皆痛及转筋。 ” 第 8页 目录页 取穴取穴 组方 操作 局部取穴 远端取穴 特殊选穴 随症配穴 辨证取穴 第 9页 选 穴 局部选穴 体现 “ 腧穴所在，主治所在 ” 的治疗规律 常用腧穴有： 颈夹脊、阿是穴、天柱、大 杼、大椎、百劳 （大椎直上 2寸，旁开 1寸） 等。 第 10页 选 穴 循经远端选穴 体现 “ 经脉所过，主治所及 ” 的治疗原则 从经络辨证来看，主要与 足太阳膀胱经、 手太阳 小肠经、督脉、足少阴肾经 有关。 第 11页 选 穴 循经远端选穴 束骨 足太阳膀 胱经输穴 “ 项筋急 ” 型颈椎病 ，用之最宜 后溪 手太阳经输穴 ，八脉交会穴通督脉 颈项强痛，牵及肩胛 及上肢疼痛麻木者 太溪 足太阴肾 经输（原）穴 用脑过度或肾虚症状较 明显的颈椎病（详见后 ） 第 12页 辨证选穴 风寒 闭阻 夜寐露肩或久卧湿地致颈项脊痛，肩臂酸楚，颈部 活动受限，甚则手臂麻木发冷，遇寒加重，或伴形 寒肢冷、全身酸楚。舌苔薄白或白腻，脉弦紧。 劳伤 血瘀 有外伤史或久坐低头职业者，颈项、肩臂疼痛，甚 则发射至前臂，手指麻木发冷，颈部僵直或肿胀， 活动不利 ，舌 质紫暗有瘀点，脉涩。 肝肾 亏虚 颈项、肩臂疼痛，四肢麻木无力。伴头晕眼花、 耳鸣、腰膝酸软、遗精、月经不调。舌红、少苔 ，脉细弱 。 选 穴 第 13页 辨证选穴 风寒 闭阻 劳伤 血瘀 肝肾 亏虚 选 穴 祛风散寒 通络止痛 活血化瘀 行气止痛 养肝益肾 调和气血 大椎、风池、风门 膈俞、合谷、太冲 肝俞、肾俞、太溪 第 14页 眩 晕 昆仑；四神聪；风池、完谷、天柱 手 麻 曲池、手三里、外关 或三阳络 肩背痛 天宗、臑俞、肩外俞、肩中俞 随症选穴选 穴 第 15页 眩 晕 昆仑 手 麻 曲池、手三里、外关 或三阳络 肩背痛 天宗、臑俞、肩外俞、肩中俞 随症选穴选 穴 足太阳膀胱经经穴， 灵枢 口问 “ 邪之所在，皆为不足，故上气不足， 脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦 倾，目为之眩 补足外踝下留之。 第 16页 眩 晕 昆仑；四神聪；风池、完谷、天柱 手 麻 三阳络 肩背痛 天宗、臑俞、肩外俞、肩中俞 随症选穴选 穴 手三阳之脉，并列上行， 行至本穴，三经线较为接 近，两旁二经之络脉，当 有与本穴通处，故名。 第 17页 选 穴 特殊选穴 平衡针 1 平衡针灸学是在继承传统医学的基础上，吸收现代科学理 论而发展起来的一门现代针灸学 。 是以中医的心神调控学说和西医的神经调控学说为理论基 础，形成的针灸与心理 生理 社会 自然相适应的整体医学 调控模式 。 突出人体自身平衡系统 大脑高级指 挥系统，通过针刺机体的信息高速公路 神经，实施对能量物质的再分配、再调整 ，间接地依靠病人自身来治疗自己的疾 病。 第 18页 选 穴 特殊选穴 平衡针 2 突出人体自身平衡 突出单穴疗法 进针快、找针感快、出针快 突出即时效应 突出针感效应 突出离穴不离经 第 19页 选 穴 特殊选穴 平衡针 3 颈 痛 穴 定位 ： 此穴位于手背部，握拳第四掌骨 与 第五掌骨之间，及指掌关节前凹陷中。 取穴原则： 交叉取穴。 手法： 上下提插法。 针感： 以局部出现酸麻胀感为宜。 功能： 疏筋活血，清咽利喉，消炎止痛退热 ，调节神经。 主治： 颈部软组织损伤，落枕，颈肩综合征 ，颈肩肌腱炎，颈性头痛，颈性眩晕，临床 还可以治疗肋间神经痛，眶上神经痛，三叉 神经痛，坐骨神经痛，肩周炎，足底痛。 颈痛腋门透中渚， 指背神经交叉取。 颈部病变与落枕， 肋间坐骨痛可取。 第 20页 选 穴 特殊选穴 平衡针 4 肩 背 穴 定位： 位于尾骨旁开 4-5厘米处。 取穴原则： 交叉取穴。 手法： 上下提插法，待出现相应的针感后 即可出针。 针感： 以针刺坐骨神经干后出现的放射性 针的麻胀感为宜。 功能： 消炎止痛，调节神经，祛风湿，疏 通经络，醒脑开窍，镇静安神。 主治： 颈肩综合征。颈间肌筋膜炎，肩关 节周围炎。以及精神分裂症，癫痫，偏瘫 ， 梨状肌损伤，坐骨神经痛。腓肠肌痉 挛。 肩背尾骨外二寸， 坐骨神干交叉值。 颈肩筋膜综合征， 偏瘫癫痫癔症分 。 第 21页 选 穴 特殊选穴 董氏奇穴 定位： 正筋在足后跟筋（阿基里斯筋）正中央 上方距足底三寸五分。正筋上二寸为正宗穴。 取穴原则： 交叉取穴。 刺法： 直刺一寸。（针若透过足后脚跟筋效力尤 佳） :体壮者可采坐姿进针。体弱者应侧卧后进 针。 针感： 酸胀麻电感 功能： 清热醒脑、通气止痛。 主治： 腰脊椎痛、闪腰、脊椎骨闪腰、颈项骨骨刺、扭转不灵及颈项筋痛、 脑骨胀大、脑积水、岔气、后脑头痛。 正 筋、正 宗 穴 第 22页 选 穴 特殊选穴 颈三针 组成： 天柱、百劳、大杼 刺法： 天柱、百劳穴直刺 0.8-1寸，不可 向上方深刺，以免伤及延髓；大杼穴斜 刺 0.8-1寸，不可深刺，以免伤及内脏。 选穴心得： 天柱 足太阳经穴，振奋阳气 白劳 专治诸虚劳损 大杼 骨会，专治骨质病变 此三穴分管颈椎的上、中、下三段，专门治疗颈椎病或治疗由于颈 椎病变引起的眩晕、肩臂痛等。 第 23页 目录页 组方取穴 组方 操作 第 24页