2014年度医务处工作总结

2014 年度医务处工作总结 2014 年是医院发展史上重要的一年。医院荣登最有公信力医院的评比，院长获“2014 年 中国优秀医院院长”荣誉称号。在临床上学科建设进一步发展，教学上顺利通过本科评估， 科研上取得国科金零的突破，整个医院呈现出欣欣向荣的气象。这一年里，医务处在院领 导的领导下，积极努力，顺利的完成各项工作。现就 2014 年医务处主要开展工作，总结如 下： 一、严格依法执业 依法执业是保障医疗安全、杜绝医疗纠纷重要前提。我院医务处对医务人员，特别是新聘 人员的执业资质严格把关，坚决杜绝无证单独执业的现象，对注册的执业范围与所从事的 临床工作不相符合的医师及时办理变更，切实杜绝非法行医的现象。2014 年度共变更执业 医师证 16 人次，新办理执业医师证 27 人次。另外，医务处严格核查各临床、医技科室的 执业范围和诊疗项目，不允许超范围开展诊疗活动。规范各科室的专科医疗行为，做到专 科专治，对收治非专科病人的科室与个人进行处罚。医务处严格依照相关管理规定进行处 方权的审核， 2014 年度共授予 20 位医师一般处方权。此外，医务处还承担了 2014 年度 全院 41 名医师的医师资格考试报名工作。同时全年共变更患者姓名 300 余位，最大限度杜 绝可出现的医疗隐患。 二、强化医疗安全 为更好的落实临床医疗管理制度，全面提高我院医疗服务水平，确保患者安全。医务处全 年不定期对各临床、医技科室进行了医疗安全专项检查，检查内容主要涉及核心制度的落 实情况、依法执业情况以及临床安全用血管理和抗生素管理。对检查中发现的问题及时向 科室反馈同时提出整改措施，督导各科室严格按医院的各项规章制度办事，查漏补缺，通 过检查，促进科室进一步贯彻落实各项核心制度，进一步提高了全院医疗质量管理水平， 规范医疗行为，保证医疗安全。 为了消除医疗安全隐患、防范医疗差错事故的发生，同时提高医疗质量、促进医学发展及 增强全院职工风险防范意识，及时并有效避免医疗差错与纠纷；医务处根据三级综合医 院评审标准实施细则的具体要求，同时结合我院实际情况制定我院的医疗（不良）事件 报告制度及上报流程和手术分级管理制度，建立了每位手术医师的手术档案。这两项制度 的制定对提升我院的患者安全有重要意义。 三、加强员工培训 员工培训是医院管理的重要内容，是提高员工的法律意识、质量意识、风险意识、服务意 识和安全意识的重要工作，是员工掌握医疗质量管理、医疗纠纷和医疗事故防范知识和技 能的重要途径。医务处积极开展质量教育，强化医师业务培训与技术考核，狠抓对各级各 类医务人员的“三基”训练和岗位培训，不断增强医务人员的职业素养和业务水平，切实 提高医疗质量，保障医疗安全。医务处依据培训安排，对全院医技人员进行了 5 次培训， 讲座内容涉及到患者安全目标 、 多发伤的急诊救治 、 医院感染与传染病管理 、 埃 博拉出血热防控培训 、 临床用血相关知识培训 、医疗安全（不良）事件上报制度及流程 及知情同意与告知义务 ，参加培训人员达 500 余人次。 四、促进技术创新，提高医院核心竞争力 为积极响应内涵建设年，实行科技兴院战略，推动学科技术引进和创新，促进专科发展， 提高医院竞争力和医疗服务水平。 2014 年度医务处积极鼓励各科室开展新技术、新项目 管理规定并监督医院新技术新项目的开展情况，通过每月的回馈汇总确保工作落到实处。 严格按照技术准入制度进行审批。我院 2014 年度申报的 39 项“新技术、新项目”经审核 后通过了立项申请。其中呼吸内科呼吸内镜的介入治疗技术、神外二科单纯后路复位矫形 及内固定治疗在颅底凹陷及环枢椎脱位等颅底交界畸形中的应用、心血管内科经皮医用臭 氧髓核消融术联合射频热凝靶点技术治疗椎间盘源性疼痛、神外一科改良大骨瓣减压术治 疗重型颅脑损伤等新技术新项目填补了我院技术空白。 五、备战等级评审 等级评审工作是我院近两年工作的重点，顺利通过等级评审，升级为三级甲等医院是我院 必须完成的任务。医务处作为医院行政核心部门，是等级评审工作的重点部门。医务处面 临评审条款最多，任务最重，我处克服工作任务繁重、人员不足的情况，尽最大努力准备 评审材料、完善相关制度，力促评审工作的推进。当然我处目前评审工作仍然相当严峻， 需要下大力气去准备，我们有信心完成医院交予的评审任务。 六、注重人才培养 2014 年度我院邀请了多名专家来我院进行学术讲座，受邀的专家不仅有国内知名的院士， 还有来自印度、台湾等国家（地区）的知名专家，使我院医务人员能够与大师级人物接触， 开阔了眼界，提升了价值观。2014 年我院继续选派科室骨干共 20 余人到国内知名医院重 点学科进行普外、儿科、呼吸、骨科、妇产等方面进修学习，并派送尚红利等 12 人赴中国 台湾医药大学学习，呼吸重症医学科赴著名的美国梅奥医院学习及两名医师赴美国犹他州 韦伯州立大学学习，经过这些学习势必使我院的医疗水平与管理水平再上一个台阶。此外， 医务处依据医院的攻读在职硕（博）士学位管理规定 ，同意攻读在职硕、博士 12 人。 七、完善学科建设 为了促进学科发展，结合医院实际需要，我院 2014 年成立心脏外科、营养科和病案室。特 别是心脏外科的成立，聘请了著名的心脏外科专家蔡振杰教授任名誉主任，开展了瓣膜修 补术、冠状动脉旁路移植术等手术。使我院的整体医疗水平再上一个台阶，营养科和病案 室的成立对于我院等级评审工作具有重要意义。 八、加强抗生素管理 2014 年医务处继续按照抗菌药物临床应用监督管理办法加强抗生素管理，提高抗菌药 物临床合理应用水平，完善抗菌药物临床应用管理有效措施和长效工作机制，每月进行全 院抗菌药物使用情况汇总并总结。把抗菌药物合理应用情况作为科室主任综合目标考核以 及晋升、评先评优的重要指标，促进抗菌药物临床合理应用能力和管理水平持续改进。 九、做好支医工作 2014 年我院继续对派遣医疗队，做好支医工作。医院按照两家受援医院的实际需求进行人 员安排，最大限度的满足受援医院的需要。医师在前几批支医的基础上，进一步做好“传、 帮、带”工作，目前医院已经具备了独立完成冠脉介入手术的能力，根本上达到了国家支 医工作的目的。等支医同志在支医期间，工作上艰苦朴素，树立严谨作风，履行岗位职责， 很好的完成了支医工作，赢得当地人民群众的一致好评。同时我院的卫生支医工作得到了 受援医院和上级卫生行政部门的好评。 十、积极处理医疗纠纷 医务处教育医护员工牢固树立全心全意为人民服务的观念，真诚服务，尽职尽责，杜绝生、 冷、硬、顶、推等不良现象。建立完善病人投诉处理制度，公布投诉电话，有效防范医疗 纠纷并切实处理病人投诉，维护正常医疗秩序。在处理纠纷事件过程中，严格按照国