专访中国医学科学院北京协和医院口腔种植中心主任及首席专家——宿成玉教授

专访中国医学科学院北京协和医院口腔种 植中心主任及首席专家宿玉成教授 先锋：您是口腔种植的著名专家，您能谈一下种植牙时代为口腔医学和患 者带来了什么变化吗？ 宿教授：您给戴了两个大帽子。第一个大帽子言过其实，其实我只是口腔 医学领域中从事口腔种植医疗、教学和科研的众多医务工作者中的一员。第二 个大帽子却是比喻的恰当， “种植牙时代”变革了口腔医学的发展并造福牙缺失 的患者。 第一，口腔种植学是口腔医学中的一个临床专业。从 1982 年在多伦多大学 由 Brnemark 教授主持召开的划时代的多伦多会议（Osseointegration in Clinic Dentistry）算起，在短短的三十几年间，口腔种植在世界范围内普及和发展， 真可谓之“雄起” 。虽然国内口腔种植的发展和普及要晚于欧洲发达国家，但是 发展速度之快也可谓“始料不及” 。口腔种植技术在国内迅速发展，既为患者缺 失牙带来了“仿真”修复，也激烈震荡和变革了口腔医学中的学科布局，在 2010 年被正式批准为口腔 种植专业（卫生部“卫医政发201055 号”文，2010 年 6 月 11 日发布） 。 正如中华口腔医学会会长王兴教授在多次会议讲话中提出的“口腔种植学的发 展是口腔医学的一次革命，使口腔医学学科重新大洗牌” ，这段话寓意深远，既 为口腔种植学定位，也为口腔医学的学科布局定位。 第二，口腔种植医疗强烈吸引着口腔界医生。医学是科学、道德以及伦理 的混合体，医生对科学的追求永无止境，口腔种植的临床效果之肯定、技术之 复杂、涉猎之广泛以及涉及到多学科间的紧密联系，强烈刺激和吸引着临床医 生。就口腔医学的临床学科而言，通常是相对独立，例如牙体牙髓病学、口腔 外科学、口腔修复学和牙周病学等等。但是，口腔种植学涉及到牙槽外科学、 颌面外科学、修复学和牙周病学等多种学科中的临床程序和治疗技术，错综复 杂，挑战着医生的知识、经验和能力，扩展着医生的视野。 第三，造福牙缺失的患者。牙缺失是发病率最高的疾病之一，上百年来一 直是口腔医学临床与研究的热点，一代又一代的修复医生持之以恒地努力提高 传统的修复方法效果，以满足患者的需求。种植体骨结合理论的诞生、种植体 材料的确立、种植体设计的完善以及种植临床技术的提高，使多数牙缺失病例 实现了功能和美学的完美修复，获得了以假乱真的仿真修复效果。正如中国工 程院院士邱蔚六教授提出“牙种植是上帝赐予人类的一颗上帝粒子，解救人类 缺失牙之痛苦” 。 先锋：您是口腔种植的医生也是一名老师，培养了一大批优秀的学生，您 能谈谈中国口腔种植培训未来的发展方向吗？ 宿教授：这是一个简单但又复杂的问题。说其简单，是因为医学本身具备 的科学性、复杂性和易变性等特点，加之伦理学的道德要求，要求在医生实施 任何临床实践之前必须受到严格、系统的教育和高质量的培训，只有基于实验 研究但还未经临床证实的试验性治疗项目可以例外。这是一个医学常识。说其 复杂，目前的口腔种植教育有别于其他临床学科。其一，口腔种植是一个新兴 学科，目前的口腔临床医学教育体系还未作出适应性的结构调整。换言之，尽 管在医疗中已经成为一个独立学科，但在医学教育中与种植相关的知识仍然分 散于不同的学科之中，既没有系统的课程体系，也没有临床前的课间实习和生 产实习课程。其二，在大量口腔种植治疗的需求下，原本的修复医生、外科医 生、牙周医生和全科医生等，甚至是刚刚毕业的口腔医学生开始涉足或从事口 腔种植的医疗工作。但是，口腔种植学并未在其临床工作中建立完善的前期教 育体系。因此，毕业后的继续教育成为口腔种植培训的主要途径。 作为毕业后的继续教育的口腔种植培训，包括研究生教育和学术研讨会等。 但在国内外主要教育方式还是大学、学会和专业机构的口腔种植培训课程，北 京口腔种植培训中心（BITC）的口腔种植培训课程就是基于此建立的一个成功 案例。这些培训课程通过系统的理论授课、临床示教、模拟操作、临床前见习 和病例讨论等，全面系统地传授口腔种植的基础理论、临床程序和临床技术。 因此，完善口腔种植的教学与培训，可以有效应对口腔种植的临床需求，推动 口腔种植事业健康发展与普及。 先锋：众所周知，ITI 是世界上最著名的口腔种植学术组织，作为 ITI 的专 家组成员，您能谈一下 ITI 对中国口腔种植产生的影响吗？ 宿教授：“ITI”是国际口腔种植学会（ International Team for Implantology,ITI）的简称。国际口腔种植学会（ ITI）是专长牙种植学和组织再 生学的非营利性学术组织,拥有来自 40 多个国家数百名专家组成员（ITI Fellow）和万余名会员（ITI Member） ，并在多个国家和地区设有分会。其宗旨 是“通过研究、交流和教育,全面普及和提高牙种植学及其相关组织再生的知识， 造福患者。 ”国际口腔种植学会（ITI）具备完善研究和教育机制，不但引领种 植体系统的设计与研发，还注重种植治疗的推广与普及，包括每 23 年一次的 ITI 全球大会、国家举办的 ITI 研讨会、ITI 学术沙龙和每隔 5 年召开一次的共 识研讨会等,研讨牙种植学的相关专题并出版口腔种植的临床指南。 国际口腔种植学会（ITI）中国分会成立于 2008 年，至今已经有 16 位专家 组成员和数百名会员。国际口腔种植学会（ITI）中国分会每隔 2 年举办一次国 际口腔种植学会（ITI）中国研讨会，每年有近 60 次的学术活动。国际口腔种 植学会（ITI）口腔种植临床指南系列丛书，被适时的翻译成中文。国际口腔种 植学会（ITI）活跃在包括中国在内的世界舞台上，推动了中国口腔种植事业的 健康发展与普及。 先锋：刚刚结束的“第 2 次 BITC 口腔种植研讨会暨临床病例大奖赛”情 况如何？和我们分享一下当时的盛况。 宿教授：当前，中国口腔种植临床技术的推广和普及成绩斐然，口腔种植 事业欣欣向荣。为了提供一个记录和展现口腔种植医生临床成就的平台，促进 口腔种植医生之间的交流和种植临床技术的规范，北京口腔种植培训中心 （BITC）举办“BITC 口腔种植病例大奖赛”并按年卷编辑出版中国口腔种 植临床精萃 。 2012 年初，北京口腔种植培训中心响应中华口腔医学会打造“中国口腔种 植年”的倡议，决定尝试每年举办“BITC 口腔种植研讨会暨临床病例大奖赛 ”。 这项活动，获得了中华口腔医学会的热情支持和悉心的指导，并获得了福科斯 医疗集团等企业界倾力相助。出乎预料的是，截至 2012 年 7 月底，收到了国内 （包括台湾地区）的参赛病例 116 篇。经过王大章教授、刘宝林教授和冯海兰 教授的严格评审， “第 1 次 BITC 口腔种植临床病例大奖赛 ”获奖病例 56 篇， 并在西安召开的“2012 年中华口腔医学会第 14 次全国口腔医学学术会议 （2012 年会） ”期间的 9 月 13 日顺利举行了“第 1 次 BITC 口腔种植研讨会暨 临床病例大奖赛” 。为了记录和推广这些先进的口腔种植临床技术，人民军医出 版社出版了中国口腔医学继续教育杂志第一届 BITC 口腔种植病例大奖赛专 刊 （2012 年） ，向业界展示国内口腔种植临床技术的进步。 2013 年的“第 2 次 BITC 口腔种植临床病例大奖赛 ”，依然受到国内口腔种 植医生的热切关注。再次出乎预料的是，此次 BITC 口腔种植临床病例大奖赛 又收到参赛病例 107 篇，而且病例的质量比上年度有显著的提高。由此决定由 人民军医出版社以年卷形式出版发行中国口腔种植临床精萃 ，出版“BITC 口腔种植临床病例大奖赛”的获奖病例。按照年度排序，例如今年为中国口 腔种植临床精萃 2013 年卷 ，明年为中国口腔种植临床精萃 2014 年卷 ，以 此类推。 中国口腔种植临床精萃的名誉主编为邱蔚六院士、王大章教授和欧 阳喈教授，主编为中华口腔医学会口腔种植专业委员会第一届主任委员王兴教 授和中华医学会口腔科分会口腔种植专业协作组组长刘宝林教授，本人为执行 主编，国内部分种植专家为副主编，获奖病例的第一作者为当年度中国口腔 种植临床精萃的编委。 在上海召开的“2013 年中华口腔医学会第 15 次全国口腔医学学术会议 （2013 年会） ”期间的 9 月 13 日顺利举行了“第 2 次 BITC 口腔种植研讨会暨 临床病例大奖赛” ，盛况空前。正如中华口腔医学会会长王兴教授在大奖赛上致 辞所言：“BITC 口腔种植临床病例大奖赛相比去年更加完善，水平显著提高， 每一个病例都是精品，很多老专家都对大奖赛非常重视。大奖赛还得到了福科 斯医疗集团等诸多企业的资助，医生和厂家精诚合作，彼此尊重，这是一个很 好的现象，让大家看到我们完全可以在一个积极健康的大环境下，共同推动口 腔种植事业的发展。现在口腔外科、口腔修复科、牙周科的医生越来越多的进 入种植界，希望各位同仁可以通过此次大奖赛和研讨会取长补短，相互学习， 共同努力，引导中国口腔种植走向新的辉煌！” 大会由国内著名口腔种植专家组成的专家团主导，评选出 5 项金奖、10 项 银奖和 40 项优胜奖。获奖医生不仅有来自大专院校的知名种植专家、种植医师 和在校研究生，也有来自民营口腔医疗机构的高水平种植医师，并且得到了台 湾地区和海外医生的积极关注与参与，说明大奖赛的影响之广泛和口腔同行的 高度认可。获奖病例整体质量很高，涉及到口腔种植治疗的诊断与设计、种植 外科、种植修复、种植技工工艺和种植体周围维护等诸多方面，并且涉及到颅 颌面器官种植等很多的先进技术与方法，充分体现了近年来国内口腔种植技术 的发展和口腔种植界的努力与成就。第四军医大学口腔医学院刘宝林教授在 BITC 大奖赛上如此评价：“BITC 从去年开始举办大奖赛，吸引了广大人才的 参与，为全国口腔种植医生提供了一个交流的平台。口腔种植需要多学科的整 合，希望能够通过大奖赛，使得种植外科医生与种植修复医生互相学习，增进 互补。今后我们应该更加注重牙合学修复的新概念，进一步提高国内的口 腔种植水平。 ” 对于“第 2 次 BITC 口腔种植研讨会暨临床病例大奖赛 ”，我想用四川大学 口腔医学院王大章教授在 BITC 大奖赛上的总结来结束这次采访： “BITC 大奖 赛既是学术的交流和鼓励，也是对口腔种植技术的推动，更是对中国口腔种植 未来的展望。感谢北京口腔种植培训中心为推动行业规范化所做的贡献。BITC 大奖赛鼓励年轻医生积极的在工作中，从更好的为病人服务出发，总结经验， 加以交流，互相推动。从去年开展大奖赛以来，今年的内容更加丰富，把种植 以及相关学科的最新进展、理论和技术反映到病例大赛中。大奖赛中还体现了 一些亟待解决的问题，如规范化治疗、个性化设计、多学科系列治疗等，引导 我们在临床病