东乡县2011年预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施细则(2011)

东乡县 2011 年预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴 传播工作实施细则 为做好东乡县预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作，根据 市卫生局2011 年预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方 案，制定我县工作实施细则如下。 一、工作目的 提高人群 对预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的认识，为孕 产妇提供预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的综合防治服务，最 大程度减少因艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播造成的儿童感染，改 善妇女、儿童的生活质量及健康水平。 二、工作目标 开展艾滋病、梅毒和乙肝感染孕产妇及所生儿童的相关干预 服务，艾滋病、梅毒感染和乙肝表面抗原阳性孕产妇及所生儿童 采取预防母婴传播干预措施的比例分别达到 90%以上。孕产妇艾 滋病、梅毒和乙肝检测率分别达到 80%以上。 三、工作内容 （一）加强艾滋病、梅毒和乙肝感染孕产妇有所生儿童孕产 期保健和儿童保健服务 1、提供孕产期保健和随访。先妇幼保健院加强对艾滋病、梅 毒和乙肝感染孕产妇的孕产期保健和随访服务，提供喂养方式指 导、心理支持、家庭防护等方面的指导。 2、提供终止妊娠服务，各医疗保健机构为自愿选择终止妊娠 的感染孕产妇提供安全的终止妊娠服务。对艾滋病抗体确证试验 结果阳性、自愿终止妊娠的孕妇给予补助 300 元。补助资金先由 各医疗保健机构垫付，垫付之后再上报各种表格到县妇幼保健院， 县妇幼保健院再将垫付资金拨付到各医疗保健机构，最后由县妇 幼保健院向市妇保所申请领取。 3、提供新生儿护理和保健。县妇幼保健院为艾滋病、梅毒和 乙肝感染孕产妇所生新生儿进行有针对性的护理，提供喂养指导， 开展常规儿童保健和生长发育监测，预防营养不良。 （二）为艾滋病、梅毒和乙肝感染孕妇及所生儿童提供干预 措施 1、为艾滋病感染孕产妇所生儿童提供干预措施。包括： （1）应用抗艾滋病病毒药物。各医疗保健机构选择适宜的抗病 毒用药方案，为全县艾滋病感染孕产妇及所生婴儿提供免费的抗 艾滋病病毒药物。感染孕产妇药物在县疾控部门免费领取，所生 婴儿药物到县妇幼保健院免费领取。 （2）提供适宜的安全助产服务。抚州市第一人民医院负责东乡 县艾滋病感染孕产妇提供安全助产服务。对艾滋病感染孕产妇信 院分娩给予补助 1000 元。孕产妇出院后凭出院小结、疾病证明书、 住院发票及孕产妇本人的身份证到县妇幼保健院领取住院分娩补 助 1000 元，其补助资金再由县妇幼保健院向市妇保所申请领取。 （持有东乡县户口的艾滋病感染孕产妇在其他地方住院分娩的同 样享受同等政策） （3）提供科学的婴儿喂养咨询和指导。县妇幼保健院对艾滋病、 梅毒感染母亲所生儿童提倡人工喂养，避免母乳喂养，杜绝混合 喂养。对每个艾滋病病毒感染产妇所生婴儿给予 3000 元补助用于 购买配方奶粉。孕产妇凭购买西方奶粉的正式发标到县妇幼保健 院领取补助资金，其补助资金再由县妇幼保健院向市妇保所申请 领取。 （4）提供感染孕妇所生儿童随访和艾滋病检测。县妇幼保健院 负责为艾滋病感染孕产妇所生儿童满 1、3、6、9、12 和 18 月龄时 分别对其进行随访，每例补助 800 元。负责对辖区内艾滋病产妇 所生儿童在其出生后 6 周及 3 月（或其后尽早）采血，登记相关信 息后，及时将血样本转送到省级妇幼保健机构，每例送检 5 次，每 次补助 60 元。如确定儿童感染艾滋病，及时转介到省胸科医院进 行儿童抗病毒治疗。未进行早期诊断检测或早期诊断检测结果阴 性者，于其 12、18 月龄时时行艾滋病抗体检测，以明确艾滋病感 染状态。 （5）预防性应用复议新诺明。对 CD4+T 淋巴胞计数350 万个 细胞/mm 3 的艾滋病感染孕产妇及所生儿童符合预防性服药条件 的，预防性应用复方新诺明，以预防机会性感染。预防对象到县妇 幼保健院免费领取预防性药物。 2、为梅毒感染孕产妇及所生儿童提供干预措施。包括： （1）为梅毒感染孕妇提供规范治疗。各医疗保健机构为梅毒感 染孕妇提供规范、全程、足量的治疗，以治疗孕妇的梅毒感染和减 少梅毒母婴传播。每例给予 50 元治疗补助经费。补助资金先由各 医疗保健机构垫付，垫付之后再上报各种表格到县妇幼保健院， 县妇幼保健院再将垫付资金拨付到各医疗保健机构，最后由县妇 幼保健院向市妇保所申请领取。 （2）提供适宜的安全助产服务。各医疗保健机构为梅毒感染孕 产妇提供适宜的安全助产服务，尽量避免可能增加梅毒螺旋体经 血液、体液母婴传播的危险，减少在分娩过程中新生儿感染机会。 （3）为梅毒感染孕产妇所生儿童提供预防性治疗。各医疗保健 机构对孕期未接受规范性治疗，及出生时非梅毒螺旋体抗体试验 阳性、滴度不高于母亲分娩前滴度的 4 倍且没有临床表现的儿童 进行预防性治疗。每例给予 10 元治疗补助经费。补助资金先由各 医疗保健机构垫付，垫付之后再上报各种表格到县妇幼儿保健院， 县妇幼保健院再将垫付资金拨付到各医疗保健机构，最后由县妇 幼保健院向市妇保所申请领取。 （4）为梅毒感染孕产妇所生儿童提供随访和先天梅毒的诊断 与治疗。各医疗保健机构对梅毒感染孕产妇所生儿童进行定期随 访，提供梅毒相关检测直到明确其梅毒感染状态，并记录相关信 息。对诊断先天梅毒的儿童给予规范性治疗，并上报先天梅毒感 染的信息。每对母子 800 元随访管理经费补助，每例儿童先天梅 毒治疗补助 140 元。补助资金由各医疗保健机构向县妇幼保健院 申领，县妇幼保健院向市妇保所申请领取。 3、为乙肝表面抗原阳性孕产妇及所生儿童提供干预措施 各医疗保健机构为乙肝表面抗原阳性孕产妇提供科学的营养 支持和指导，对乙肝表面抗原阳性孕产妇所生新生儿，在出生后 24 小时内免费注射乙肝免疫球蛋白（100IU），并招安照国家免疫 规划要求，完成乙肝疫苗搁。乙肝免疫球蛋白由各医疗保健机构 先向县妇幼保健院免费领取一定的备用数量，之后现报送各种有 关表格。县妇幼保健院和各级医疗保健机构要严格规范乙肝免疫 球蛋白的存储和使用，保障其安全的使用和有效性。县妇幼保健 机构要建立好报告、免费领取、使用工作流程，做到统一保管、调 配使用。 各医疗保健机构要严格执行卫生部预防艾滋病、梅毒和乙肝 母婴传播工作实施方案相关规范。 四、成立东乡县预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播技术指导 小组： 组 长：丁建明 卫生局副局长 副组长：祝国顺 县妇幼保健院院长 李民华 卫生局基妇股股长 成 员：邹仁根 卫生局干部 李建英 卫生局干部 周翔信 县妇幼保健院副院长 曾爱荣 县妇幼保健院保健科科长 李 青 县妇幼保健院保健科信息员 技术领导小级下设办公室，办公室设在妇幼保健院，周翔信 兼任办公室主任，负责日常工作。 五、有关工作要求 （一）明确职责分工 1、县卫生局：负责制定全县艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播综 合防治工作实施细则，负责预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工 作的组织、协调、管理工作。 2、县妇幼保健院：负责预防母婴传播县级技术指导和具体组 织实施。 3、县疾病预防控制中心：承担本辖区艾滋病检测的技术指导， 承担孕产妇及其儿童的艾滋病确认试验、CD4 +T 淋巴胞计数、病 毒裁量、婴儿艾滋病感染早期诊断等检测工作，承担梅毒检测的 技术指导和质量控制。 4、各级医疗保健机构：结合常规孕产期保健、产科和儿童保 健工作，开展预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播医疗和技术服务。 参与并接受预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的相关技术指导和 培训，负责收集、上报相关信息资料。 （二）强化人员培训 强化预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目管理人员相关政 策、理论知识、具体实施细则的培训。加强县、乡两级提供助产技 术服务的检测人员预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的基本知识 和检测技能培训。 （三）建立健全信息管理系统 1、全县实施艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作的信息报送制 度。县级医疗保健机构对前来咨询检测的孕产妇及婚前保健人群 按要求进行分类登记和汇总统计，由专人负责填写各类预防艾滋 病、梅毒和乙肝母婴传播工作月报表，于每月 3 日前统一上报到 县妇幼保健院。县妇幼保健院由专人负责将收集的信息整理、审 核、汇总，于每月 5 日前上报到市妇幼保健所。 2、落实商情报告制度。各级医疗保健机构对所发现的孕产妇 及婚检妇女中艾滋病、梅毒感染者或乙肝患者，按照传染病防治 法和艾滋病疫情信息报告管理规范等要求进行传染病疫情报 告。 3、加强数据信息的管理和核查。在数据信息收集过程中，各 级医疗保健机构应认真核对各类原始登记与记录，确保相关报表 信息符合逻辑、完整、准确；及时对报告的数据信息进行逐级审核 与汇总，确保数据信息管理、利用与分析的及时性与有效性。县卫 生局将要对各医疗保健机构上报数据信息的及时性、完整性与准 确性进行核查，定期组织开展信息漏报、重报等情况的专题调查， 对相关报表中的错误信息进行修订、减少错报、重报及漏报，提高 数据信息质量。 （四）加强监督指导与评估 县妇幼保健院要加强预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作 专项资金使用管理，专款专用，不得以任何形式截留、挤占，不得 挪用或改变专项资金的性质和用途，不得用于与本工作无关的其 他支出。各级医疗保健机构要将补助资金发放到补助对象手中， 经费支持的试剂、药品、设备等相关物资，要按照专项资金管理办 法等有关规定严格管理。 县预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作专家技术指导组， 对工作进展进行逐级技术指导，每半年督导一次，解决存在的主 要问题，通报反馈工作进展，对工作进展情况进行评估。 附件：1.预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播服务流程 2.检测知情同意书 3.孕产妇艾滋病抗体检测及服务流程 4.孕产妇梅毒检测及服务流程 5.艾滋病感染孕产妇所生儿童