中医护理学教学大纲

中医护理学教学大纲 课程编号：022088 课程名称：中医护理学 总学时：36 理论学时：33 实验学时：3 适应专业：护理中等专业 教材： 1、 中医护理学，赵从玲主编，第一版，北京人民军医出版社 参考教材： 2、临床常见病护理：山东省泰安卫生学校赵从玲编写； 3、诊断与辩证：内蒙古医学院护理学院韩新荣编写； 4、病因病机：黄河科技学院李高申编写； 5、方药施护：宁夏医科大学高职学院赵淑红编写； 6、阴阳五行学说、中医护理原则：首都铁路卫生学校郭晖编写； 7、藏象：山东省泰安卫生学校何长杰编写； 8、针灸推拿疗法理论：柳州医学高等专科学校附属中等卫生学校黄富献编写。 一、 课程在培养方案中的地位 中医护理学是以中医理论为指导的预防、保健、康复贺治疗的活动。 中医护理学是 中医学的重要组成部分，主要阐述中医基础理论和中医护理原则与方法。本课程既突出了 知识的实用性和技能实践性，重视理论知识系统性，又根据学科发展需要引入了现代护理 学的思想及概念，注重培养学生掌握中医护理学基础理论、基本知识、常用技能。为培养 继承和发扬中医护理的高级人才奠定了基础。 二、 学习任务 中医护理学是一门理论与实践密切相结合的综合性课程，其中针灸、拔罐、推拿、 刮痧法等是中医基础操作技能的特色，这些实验不仅是中医护理学基础学习的重要环节， 也是整个护理教育中不可缺少的重要环节。 三、 学习目的 通过学习，要求学生系统的掌握中医护理理论知识，掌握各种中医护理基础技能操作， 树立良好的职业道德和敬业精神，并能在中医理论指导下，运用中医护理理论和技能，按 照中医护理程序对临床常见病、多发病实施护理，成为德才兼备的实用型人才。 四、学时安排 授课内容 总学时 理论学时 实验学时 备注 1、绪论 2 2 2、阴阳五行学说 2 2 3、藏象 7 7 4、经络 2 2 5、病因病机 4 4 6、诊法与辨证 5 4 1 脉诊实验 7、中医护理原则 1 1 8、方药施护 6 6 9、针灸推拿疗法 4 2 2 腧穴定位、推拿手法 10、临床常见病护理 3 3 总计 36 33 3 四、 考核 考核方式：理论考试（笔试） 成绩构成：理论考试 90，平时成绩 10 五、课程基本内容 第一章 绪论 【目的要求】 一、 掌握中医学的特点：整体观念和辩证施护 二、熟悉中医学的理论体系的形成和发展 三、掌握中医学的学习方法 【教学内容】 一、 中医护理学发展概况 1、 皇帝内经 现存的中国医学史最早的典籍，为中医护理学奠定了基础 2、 神农本草经 我国第一部药物学专著，载药 365 种，早期就对药物进行了分类 3、 伤寒杂病论 张仲景著 丰富和发展了辨证论治的原则 二、中医护理学的基本特点 （一）整体观念 1、人体是一个有机的整体 2、人体与自然密切相关 3、人体与社会和谐统一 （二）辨证施护 辨证分析、辨别、认识疾病的症候。 施护根据辨证的结果，确定相应的治疗原则和方法。 三、中医护理学的学习方法 1、明确学习目的，牢记医护人员救死扶伤的职责和医德规范。 2、讲究学习方法，从整体出发，运用好“阴阳” “五行”等朴素的辨证方法论，牢记脏 腑的生理功能、病因病机，药勤思考、善总结。 3、结合“四诊” ，运用经络，学会针灸、推拿等技术和饮食调护，对病人进行临床观察 和全方位的护理。 【教学形式】多媒体教学 【教学时数】2 课时 第二章 阴阳五行学说 【目的要求】 一、 阴阳的基本概念 二、阴阳学说的基本内容 三、五行的特性及在中医学中的应用 【教学内容】 一、 阴阳的基本概念 阴阳是对自然界相互关联的事物或现象对立双方属性的概括。 二、阴阳学说的基本内容 1、阴阳的对立制约 2、阴阳的互根互用 3、阴阳的消长平衡 4、阴阳的相互转化 三、 （一）阴阳学说在医学上的应用 1、说明人体的组织结构 2、说明人体的生理功能 3、说明人体病理变化 4、用于疾病的诊断 5、确定治疗原则 (二)五行的特性 1、 “木曰曲直”木具有向上、向外舒展的特性。 2、 “火曰炎上”火具有发热、温暖、向上的特性。 3、 “土爰稼啬”土具有载物、生化的特性。 4、 “金曰从革”金具有刚硬、变革、沉降的特性。 5、 “水曰润下”水具有滋润、趋下、闭藏的特性。 （三）五行在中医学中的应用 1、说明脏腑之间的生理联系 2、说明五脏病变的相互影响 3、用于疾病的诊断和治疗 【教学形式】多媒体授课 【教学时数】2 课时 第三章 藏象 【目的要求】 一、 五脏、六腑的主要生理功能 二、气、血、津液的生成及功能 三、气与血的关系 四、脏与腑的关系 【教学内容】 一、 五脏 （一） 心 1、 部位：居于胸腔之内，与小肠互为表里 2、 心的主要生理功能 主血脉 主神明 系统联属：在窍为舌，在体合筋、其华在面，在志为喜，在液为汗 （二） 肺 1、 部位：位于胸腔，位置最高，与大肠互为表里关系 2、 肺的主要生理功能 主气、司呼吸 主宣发、肃降 通调水道 朝百脉、主治节 系统联络：在窍为鼻，在体合皮、其华在毛，在志为悲，在液为涕 （三） 脾 1、 部位：位于中焦，膈之下，与胃互为表里关系 2、 脾的主要生理功能 主运化 主升清 主统血 系统联络：在窍为口，其华在唇、在体合肌肉，主四肢，在志为思，在液为涎 （四） 肝 1、 部位：位于横膈之下，右胁之内，与胆互为表里关系。 2、 肝的主要生理功能 主疏泄 主藏血 系统联络：在窍为目，在体合筋、其华在爪，在志为怒，其液为泪 （五） 肾 1、 部位：位于腰部，左右各一，状如豇豆，与膀胱相互表里关系 2、 肾的主要生理功能 藏精，主生长、发育、生殖 主水 主纳气 系统联属：在窍为耳及二阴，在体合骨、主骨生髓、其华在发，在志为恐、在液为唾 二、六腑 （一）胆 1、部位：附于肝 2、胆的主要生理功能 贮藏胆汁 排泄胆汁 （二）胃 1、部位:位于膈下，分上、中、下三部，上接食管，下通小肠 2、胃的主要生理功能 受纳、腐熟水谷 主通降 （三）小肠 1、部位：位于腹中，上接幽门与胃相通，下端通过阑尾与大肠相连 2、小肠是主要生理功能 受盛化物 泌别清浊 （四）大肠 1、部位：位于腹中，上接阑门，下接肛门 2、大肠的主要生理功能 传化糟粕 （五）膀胱 1、 部位：位于小腹中央 2、 膀胱的主要生理功能 贮尿 排尿 （六） 三焦 1、 部位:根据部位分为上、中、下三焦 2、 三焦的主要生理功能 通行元气 水液运行的通道 三、气、血、津液的生成及功能 （一）气 1、气的概念是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质。 2、气的生成源于先天之精、后天的水谷精气和自然界清气，通过肺、脾和肾等的共 同作用而生成。 3、气的功能： 推动作用 温煦作用 防御作用 固摄作用 气化作用 4、气的运动气机 5、气的分类与分布及其功能 元气先天之气 来源：先天之精化生，赖后天之精充养，藏于肾 功能：推动人体生长发育 宗气后天之气 来源：水谷精气和自然界清气结合而成，分布于胸中 功能：走息道以行呼吸；贯心脉以行气血 营气 来源:水谷精气精微化生，行于脉中 功能：化生血液；营养周身 卫气 来源:水谷精微化生，行于脉外 功能：护卫肌表；温养机体；调控汗孔 （二）血 1、血的基本概念 2、血的生成 3、血的循行 4、血的功能 （三）津液 1、基本概念 津液是人体内一切正常水液的总称，清稀部分的称为津；浊稠部分的称为液 2.津液的代谢 3、津液的功能 【教学形式】多媒体授课 【教学时数】7 课时 第四章 经络 【目的要求】 一、 经络的概念、组成和生理功能 二、十二经脉的命名、分布、走向和交接规律 三、奇经八脉的主要生理功能 【教学内容】 一、 经络的概念、组成和生理功能 1、 经络的概念 经络是经脉和络脉的总称，是人体运行气血、联络脏腑肢节，沟通上下内外，感应传 导信息，调节功能平衡的通道。 2、 经络的组成 正经（十二正经）和奇经（奇经八脉）组成 3、 生理功能 沟通联络作用 运输渗灌作用 感应传导作用 调节平衡作用 二、十二经脉的命名、分布、走向和交接规律 1、命名 内为阴，外为阳，脏为阴，腑为阳。 内侧前、中、后为太阴、厥阴、少阴；外侧前、中、后为阳明、少阳、太阳。 2.走向和交接规律 走向：手之三阴从胸走手，手之三阳从手走头；足之三阳从头走足，足之三阴从足走腹 （胸） 交接规律：肺经大肠胃，脾心小肠合，膀胱肾心包，三焦胆肝回 三、奇经八脉的生理功能 1、督脉 一是调节阳经气血，为“阳脉之海” ；二是反映脑、髓和肾的功能。 2.任脉 一是调节阴经气血，为“阴脉之海” ；二是与月经来潮及妊养、生殖功能有关。 3.冲脉 一是调节十二经气血，为“十二经脉之海” ；二是调节月经、主生殖。 4、带脉 约束纵行诸经，主司妇女带下。 【教学形式】多媒体授课 【教学时数】2 课时 第五章 病因病机 【目的要求】 一、 六气、六淫的概念及区别 二、六淫的性质和致病特点 三、痰饮、瘀血的形成和病症特点 四、七情的概念及致病特点 五、基本病机 【教学内容】 一、 六气、六淫的概念及区别 六淫风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪的统称 六气风、寒、暑、时、燥、火六种正常的自然界气候 区别：六气成为六淫的关键在是否导致机体发病。 二、六淫的性质和致病特点 性质： 1、 风邪 2、 寒邪 3、 暑邪 4、 湿邪 5、 燥邪 6、 热（火）邪 致病特点： 1、 外感性 2、 季节性 3、 地域性 4、 相兼性 5、 转化性 三、痰饮、淤血的形成和病症特点 1、痰饮 概念：是人体的津液在恕不和排泄过程中发生障碍，停留于体内而形成的病理产物。 形成：外感六淫、七情内伤、饮食劳逸等 致病特点：病症复杂；病情缠绵 2瘀血 概念：是指体内血行不畅，血液凝聚而形成的病理产物 形成：气滞致瘀；气虚致瘀；血寒致瘀；血热致瘀；血出致瘀 致病特点：疼痛、肿块、出血 四、七情的概念及致病特点 1、概念是指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志变化，是人体对外界事物不同刺 激的反应。 2、致病特点：肢节伤及内脏、影响脏腑气机；影响病情变化 五、基本病机 1、邪正盛衰 2、阴阳失调 【教学形式】多媒体授课 【教学时数】4 课时 第六章 诊法与辨证 【目的要求】 一、 望、闻、问、切四诊的含义及主要内容 二、八钢辨证的主要临床证候 三、脏腑辨证的主要临床表现 【教学内容】 一、 望诊 （一） 望神 1、 神表现于外的精神状态及意识思维活动 2、 病理情况 得神 失神 假神 （二） 望色 1、 通过观察面部和全身皮肤色泽的变化来诊查病情的方法 2、 病色 白主虚证、寒证 黑主肾虚、水饮、瘀血 黄主湿证、虚证 青主寒证、痛证、瘀血、惊风 赤主热证 （三）望舌 1、望舌质 （1）颜色 淡白主寒证、虚证 红主热证 绛主内热深重 紫主血瘀 （2）舌型 老嫩：老多热、实证 嫩多虚、寒证 裂纹与齿痕：裂纹阴液亏损，不能荣润舌面 齿痕同胖大舌 胖瘦：胖大主虚、寒、心脾热盛 瘦小主阴血亏虚，舌体不充 （3）舌态 3、舌苔 （1）苔色 白主寒证、表证 黄主里证、热证 灰寒重、寒湿、热重 黑与灰苔相同，惟反应的病情更重 （2）苔质 薄厚：薄属表证 厚属里证 润燥：苔滑腻水湿过剩 苔干燥津液不足 苔白滑寒证 苔黄燥热证 苔腐腻食积、痰浊、湿浊 苔剥脱伤阴 （二） 、闻诊 （一）听声音 语声 呼吸 咳嗽 （二） 嗅气味 （三） 、问诊 问寒热 问汗 问痛 问饮食口味 问睡眠 问二便 问经带 问小儿 (四)、切诊 1、脉诊的部位和方法 2、基本脉象：三部有脉，不浮不见，步快步慢，和缓有力，节律一致 3、按诊 （1） 、按肌表 （2） 、按手足 (3)、按腹部 二、 八钢辨证 八纲：阴、阳、表、里、寒、热、实、虚。八纲辨证是各种病症的总称。 主要临床症候 （一） 表里辨证 表证：起病急，病位浅，病情轻，病程短 里证：起病可急可缓，病位较深，病情较重，病程较长 （二） 寒热辨证 寒证：恶寒，或畏寒喜暖，面色苍白，口淡不渴，肢冷蜷卧 热证：发热喜冷，面红目赤，口渴喜冷饮，小便短赤，大便秘结 （三） 虚实辨证 虚证：面色萎黄，少言懒语，眩晕耳鸣，形寒肢冷，口淡不渴等 实证：发热，形体壮实，声音气粗，胸胁脘腹胀痛、拒按 （四） 阴阳辨证 阴证：精神萎靡，面色苍白，气短声低，畏寒肢冷，口不渴，小便清长 阳证：身热面赤，精神烦躁，呼吸气粗，口渴喜冷饮，小便短赤，大便秘结 三、脏腑辨证临床表现 （一）心与小肠病辨证 （二）肺与大肠病辨证 （三）脾与胃病辨证 （四）肝与胆病辨证 （五）肾与膀胱病辨证 （六）脏腑兼病辨证 【教学形式】多媒体授课 【教学时数】4 课时 【实验教学】1 课时 第七章 中医护理原则 【目的要求】 一、 预防的基本原则 二、 未病先防和既病防变的主要内容 三、 治疗疾病所遵循的基本原则 【教学内容】 一、 预防的基本原则 预防就是采取一定的措施，防止疾病的发生与发展。 二、未病先防： 1、 精神调养 2、 饮食调养 3、 加强锻炼 4、 起居调理 既病防变： 1、 早起诊断 2、 防止传变 3、 先安未受邪之地 二、 治疗疾病所遵循的原则 1、 治病求本 2、 扶正祛邪 3、 调整阴阳 4、 三因制宜 【教学形式】多媒体教学 【教学时数】1 课时 第八章 方药施护 【目的要求】 一、 中药的性能及用药禁忌、用药原则 二、 方剂的组成原则及变化规律 三、 汤剂的煎服法 【教学内容】 一、 中药的基本知识 1、 中药的性能：四气、五味、升降浮沉、归经、毒性 2、 中药的应用：配伍、禁忌、剂量、中药的煎服法 3、 中药的分类及常用中药 二、 方剂基础知识 1、 方剂的组成与变化 2、 方剂的剂型 3、 常用中成药 【教学形式】多媒体教学 【教学时数】6 课时 第九章 针灸推拿疗法 【目的要求】 一、 腧穴的定位方法 二、 针刺的方法及异常情况处理 三、 灸法、拔罐法的操作方法及注意事项 四、 推拿法的治疗原则，临床常用推拿手法 【教学内容】 一、 针灸 1、 腧穴概念： 2、 腧穴分类：十四经穴、经外奇穴、阿是穴 3、 常用腧穴定位法：骨度分寸法、手指同身寸定位法、解剖标志定位法、简便取穴 法 4、 针灸概念及其意义 5、 针刺前的准备工作介绍：毫针结构介绍；消毒工作准备 6、 常用进针手法操作介绍：夹持进针法、指切进针法、舒张进针法、提捏进针法 7、 得气概念及临床意义 8、 常用行针手法介绍：提插法、捻转法 9、 针刺角度：直刺 90；斜刺 45；平刺 15 10.针刺深度掌握原则 11.留针与出针的操作 12.针刺的注意事项：晕针、滞针、弯针、断针、血肿 13.灸法概念及学习意义：灸法的作用特点及是哟、适应症介绍 14.灸法的分类介绍：艾柱灸（直接灸、间接灸）艾条灸（温和灸、雀啄灸、温针灸） 二、拔罐 1、罐的种类：竹罐、陶罐、玻璃罐、抽气罐等 2、拔罐的作用：通经活络、行气活血、消肿止痛、祛风散寒 3、拔罐的适用范围：风湿痹痛、腹痛、腰背痛、痛经、头疼等 4、拔罐的操作方法：火罐法、水罐法、抽气罐法、 5、拔罐疗法的临床应用：留罐、闪（走）罐 6、拔罐的注意事项 三、推拿 1、推拿的概述： 2、推拿的治疗