中医院合理用药、合理检查、合理检查制度及措施

XX 县中医医院 合理检查、合理用药、合理治疗管理制度 为规范医务人员的诊疗行为和用药行为，减轻患者不必 要的经济负担，以科学诊治为原则，以合理为核心，以规范 行为为目的，以降低费用为目标，重点针对诊治过程中对医 疗费用影响较大的检查、用药、耗材及治疗措施制定本制度。 1、严格按照卫生部制定的临床诊疗指南和医院临床 路径工作规范进行检查、用药和治疗。 2、某些单纯或典型的疾病，检查项目要适可而止，能不 做的检查不做，如最常见的普通感冒、临床症状典型，胸部 摄片检查并非必须。 3、对疑难复杂患者的申请检查应有针对性、阶梯性，可 检查可不检查的，尽量不检查或少检查，以降低病人不合理 检查费用。如病人确需进行 CT 等大型仪器检查，取得患者 或家属同意后方可实施。 4、在诊疗过程中，给病人的检查应尽量避免不必要的重 复检查，费用较低的检查能明确诊断的，不得再进行同一性 质的其他检查项目。 5、严格落实“同级医院 检查结果互认制” ，在同级医院已 作的检查认可，不再进行该检查，尽量为患者节省检查费用。 6、严格执行收费标准，医生在手术和诊疗过程中要有计 划地使用一次性医疗用品及低中值耗材，以减少浪费，降低 耗材费用，凡包括在手术费以内的消耗材料，不另行收费。 7、在检查、诊断和手术过程中的特殊材料和高值耗材， 应掌握适应症，保证质量，不可滥用，且预先要将使用的必 要性和材料的价格向患者或家属交代清楚，征得其同意并签 字后报医务科审批方可使用。 8、各级各类医务人员在诊疗过程中对各类药物的使用 应坚持“合理用 药” 的 评价指标：安全、有效、 简便、及时、经 济。对临床用药应进行动态监控。 9、医生应尽量做到早期诊断、正确诊断、正确选用、合 理使用，提高药物使用效益，减少浪费，节约资源。同一类或 同一性质的药品应严格控制重复使用。 10、医务人员在预防、诊断、治疗疾病的过程中，针对具 体病人选用适宜的药物，采用适当的剂量与疗程，在适当的 时间，通过适当的给药途径用于人体，达到有效预防、诊断 和治疗疾病的目的，同时保护人体不受或少受与用药有关的 损害。 11、医生在临床诊疗过程中要按照药品说明书所列的适 应症、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等 制定合理的用药方案，执行用药方案时要密切观察疗效，注 意不良反应，根据必要的指标和检验数据及时修订和完善原 定的用药方案。 12、使用中药（含中药饮片、中成药）时，要根据中医辨 证施治的原则，注意配伍禁忌，合理选药。 13、医生制定用药方案时应根据药物作用特点，结合患 者病情和药敏情况，强调用药个体化。要充分考虑剂量、疗 程、给药时间、给药途径，同时考虑药物的成本与疗效比。可 用可不用的药物坚决不用，可用低档药的就不用高档药，尽 量减少药物对机体功能的不必要的干扰和影响，降低药品费 用，用最少的药物达到预期的目的。 14、抗菌药物使用严格按照抗菌药物临床应用指导原 则和抗菌药物分级应用管理办法执行。各临床科室严格 掌握抗菌药物治疗联合应用和预防应用的指征，严格抗菌药 物分类分线管理，严格二线、三线抗菌药物审批签字制度， 严格控制抗菌药物滥用和重复使用。 15、新型农村合作医疗的农民和医保病人，医师要按照 XX 省基本医疗保 险药品目录和新型农村合作医疗基本 用药目录合理用药，凡使用自费药品、乙类药品及自费治疗 项目时，必须告知患者家属，并签字同意。 16、检验科应重视病原微生物检测工作，切实提高病原 学诊断水平，提高细菌药物敏感试验结果准确率，为临床医 生正确选用抗菌药物提供依据。对住院患者在使用或更改抗 菌药物前要采集标本作病原学检查，以明确病原菌和药敏情 况，力求做到有样必采。 17、临床药师应参与查房和协助用药方案设计，主动开 展专题用药调查和病历用药分析；对重点患者实施治疗药物 监测，提出合理用药建议，促进安全、有效、经济使用药物。 18、临床手术科室应严格执行手术制度，坚持“小病小 治、大病大治”的原 则，必须手术的就手术，不必要手术的尽 量不要手术。 19、严格执行输血制度，加强科学合理用血和成分输 血，坚持“缺什么，补 什么，可不输血的坚决不输血” 的原则， 充分有效利用血液资源，减少浪费。严禁非法自采自供血液， 控制输血不良反应和经血液传播的疾病。 20、规范消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理工作，有效预 防和控制医院感染。提高工作效率，缩短病人住院天数。 XX 县中医院医院 二一二年一月六日 XX 县中医医院关于合理检查、合理用药、 合理治疗专项整治监管措施 为了加强医院规范化管理，做到合理检查、合理用药、 合理治疗，减轻患者不必要的经济负担，我院特制定了合理 检查、合理用药、合理用材、合理治疗管理制度，为了切实落 实这项制度，特制定本专项整治监管措施。 一、实行院科两级监管、科室负责日常监督和控制，按 照制度和临床路径的要求执行，并将检查结果和整改措施记 录于科室医疗质量检查记录本中。 二、过度医疗行为专项治理行动领导组每季度组织对临 床科室的合理检查、合理治疗进行专项检查治理，检查标准 为卫生部临床诊疗指南、医院临床路径工作规范和管理 制度并将检查结果当场反馈到科室，促其及