临床医疗新业务、新技术管理的实践探索(中华医院管理杂志)

我校临床医疗新业务、新技术管理实践探索 邓旭林 刘瑞林 摘要 作者介绍了拓宽临床医疗新业务、新技术来源的 四个途径：积极推广科研成果、大胆进行技术改造、花大力气引进 技术、依托高精尖设备开展临床医疗新业务、新技术。提出了确保 临床医疗新业务、新技 术的四个因素：提高认识水平、加强组织工 作、完善规 章制度和强化强化信息化管理。探讨了如何处理好开展 临床医疗新业务、新技 术的四个关系，以提高临床医疗新业务、新 技术的质量和水平。 作者单位：510515 广州，第一军医大学训练部 2 我校临床医疗新业务、新技术管理实践探索 “创新是民族 进步的灵魂 ”。医 疗技术是医生赖以生存的基础， 临床医疗新业务、新技术则是医院发展的核心，是医院可持续发展 的重要保证。我校各级领导对临床医疗新业务、新技术非常重视， 在医院管理中突出了临床医疗新业务、新技术的重要地位，收到了 显著效益。九五以来， 获得全军重大医疗成果奖 1 项，军队医疗成 果一等奖 2 项，军队医疗成果二等奖 27 项，与临床关系紧密的国 家和军队科技进步奖数十项，有力地促进了附属医院的内涵建设， 医院整体水平明显提高。 1 拓宽临床医疗新业务、新技术的来源是基础 我校附属医院每年都开展一大批临床医疗新业务、新技术项 目，有的临 床医疗新业务、新技 术填补国内或亚洲空白，甚至达到 国际先进水平，取得了明显的社会效益和经济效益。经调查分析， 这些临床医疗新业务、新技 术主要源于四方面的努力。 11 积极推广科研成果 科研成果转化是临床医疗新业务、新技术的首要源泉。全国、 全军每年都有许多新的科研成果出现，但这些成果转化率很低，研 究和评审以后往往被束之高阁，为了减少这种情况出现，尽可能多 地开展临床医疗新业务、新技 术，我校出台了加速科研成果转化的 管理规定， 对在科研成果转化过程中成绩显著的给予重奖，有力地 调动了科研和应用两方面的积极 3 性。将科研成果“ 三九胃泰”投入生产并广泛应用于临床，收到了良 好的社会效益和经济效益就是一个典型；MRI 造影剂的研制、生产 和临床应用成功，填补了国内空白；1996 年又率先将本校自己研制 的 X-刀系统用于临床，治疗了大量病人，影响特别大。 12 大胆对原有技术进行技术改造 对原有的医疗技术项目进行技术改造，再形成新的医疗特色技 术是临床医疗新业务、新技术的重要途径。技术改造的关键在于对 原有技术理论和技术路线进行修改、补充和完善，以达到便于操作、 减少损伤、降低危险、提高疗效的目的。血液科在同基因骨髓移植 的技术基础上，开展了异基因骨髓移植治疗“ 地中海贫血” ；消化内 科研究所在内镜技术的基础上开展了经内镜粘膜切除治疗消化道 早期癌；心内科在冠状动脉造影术的基础上开展了经皮穿刺冠状动 脉腔内成形术和内支架植入等技术，通过技术改造，很快形成了新 的优势，吸引了大批病人，使这些学科的技术水平、学 术地位和经 济效益明显提高。 13 花大力气引进领先的新业务、新技术 将别人的临床医疗新业务、新技术项目引进后进行消化吸收， 形成自己的特色，是临床医疗新业务、新技术的捷径，正所谓后来 者居上也是一种常态。我校附属医院近几年来特别注重引进当今国 内外的最新研究成果和先进技术，使之成为自己的医疗特色和优势。 经过充分论证，先后引 进了电子耳蜗治疗全聋病人、微电极导向 （细胞刀）治疗帕金森病、癫痫刀、氩氦刀等技术，在本地区扩大了 影响，形成了明显的技术优势；并 4 陆续开展了肿瘤生物治疗技术、放射介入治疗技术、遗传工程技术 等，使医院的整体技术水平上了台阶，提高了医院的竞争力。 14 依托高精尖设备开展临床医疗新业务、新技术 设备和器械检查上的突破能带动临床医疗新业务、新技术项 目的产生和发展，新技 术项目往往必须依靠检查设备的支撑才能开 展。八十年代初，我校在国内最早购进了 CT 机，在影像诊断技术 上有了突破，提高了影像诊断学科的地位，从而带动了一大批临床 临床医疗新业务、新技 术项目的展开；近几年来又购置了螺旋 CT、 新型 MRI、ECT、光子刀和 PET 等大型高精尖医 疗设备，使附属医 院的设备总值达 5 亿元，以此 为依托开展了一系列适应病人需求的 临床医疗新业务、新技 术项目，成立了介入诊疗中心、光子刀肿瘤 治疗中心、听力研究中心等，既吸引了病人， 为病人解除了病痛，又 增加了医院的经济收入。 2 确保临床医疗新业务、新技术的四个因素 21 注重了认识水平的提高 临床医疗新业务、新技术是一种新的生产力方式的引入，是医 院创新的核心，开展临床医疗新业务、新技术，认识是关键。临床医 疗新业务、新技 术需要勇气、需要付出代价，如进行临床医疗新业 务、新技术 往往要承担失败或失误的风险，还要前期投入一定的物 力和财力，同 时还要有决心放弃已经应用得很熟练的技术，所以， 领导和医务人员都要进一步解放思想，正确对待临床医疗新业务、 新技术过程中出现的失误和不足， 这样，医院临床医疗新业务、新 技术才有动力。 5 我们学校和医院两级党委对临床医疗新业务、新技术工作非 常重视，将 临床医疗新业务、新技术工作纳入年度工作要点，制订 了专门措施，并利用一切机会进行宣传教育，以提高全体医务人员， 特别是科主任和技术骨干对临床医疗新业务、新技术的认识，增强 他们进行临床医疗新业务、新技 术的意识。 22 加大了组织工作的力度 组织工作是临床医疗新业务、新技术的有力保证。因此，各单 位要成立临床医疗新业务、新技 术工作领导小组，医教部机关设立 办公室，指定专人协调临床医疗新业务、新技术工作，解决各科室 在开展临床医疗新业务、新技 术过程中所遇到的困难，加强科室与 科室之间的技术协作和资源共享，同时，增加与院外的交流，拓宽 临床医疗新业务、新技 术的路子。 23 完善了规章制度的约束和促进作用 规章制度是促进临床医疗新业务、新技术项目开展的重要保 证。 为此，附属医院制定了开展新 业务新技术的管理规定和专项措 施，如成立特色医疗院长基金，每年确定 20 项重大技术课题给 予重点支持；还完善医疗成果评审管理办法，每年评选出技术含 量高、临床 疗效好、两个效益突出的医疗成果奖 30 项左右，给予奖 励；将临床医疗新业务、新技 术工作纳入晋升专业技术职务的量化 考评体系之中，与课题和成果等一样记分。通过这些具体的措施， 有效地调动了医务人员开展临床医疗新业务、新技术的积极性，同 时， 对临床医 疗新业务、新技 术项目还实行全程管理，保证质量，提 高水平。 6 24 建立健全了医院管理信息化通道 信息化是开展临床医疗新业务、新技术的重要支撑点。我们近 几年来加大信息化建设的力度，建立了设备先进、功能齐全、技术 过硬的校园网和医院信息中心，让广大医务人员能运用先进的电脑 技术和网络通讯手段实现信息的收集、处理及应用，促进临床和科 研人员技术上的全球合作、信息交流和资源共享，为临床医疗新业 务、新技术 拓宽信息来源渠道。 3 我校开展临床医疗新业务、新技术存在的主要不足 3.1 数量不够多 九五期间获得军队医疗成果二等奖以上 20 项，一等奖仅 1 项， 与先进的兄弟单位相比，还有一定的差距。 3.2 技术水平层次不够高 现有的特色技术优势有待进一步提高和强化，国内领先或先 进的技术不多，能够叫得响的项目屈指可数。 3.3 支持力度不够大 两所附属医院都设立了新业务新技术院长基金，但支持力度 还不够大，少数科室和个人还存在重科研、重论文，轻视临床医疗 技术的情况。 3.4 管理不够规范 临床医疗新业务新技术的管理是一个多年的难题，开展临床 医疗新业务、新技术所进行的申报、论证、 审 批、 应用、评估和奖惩 等都没有权威的统一规定，影响了科技人员开展临床医疗新业务、 新技术的积极性。 7 4 开展临床医疗新业务、新技术要处理好四个关系 41 重点培养创新人才与全面提高医务人员素质的关系 人是生产力中最活跃最积极的因素，是临床医疗新业务、新技 术的根本保证。有目的地重点培养临床医疗新业务、新技术骨干， 通过他们带动医院临床医疗新业务、新技术技术工作，引进高水平 的专门人才，同 时引进其临床医疗新业务、新技术项目，是临床医 疗新业务、新技 术的捷径。但不能忽视广大医务人员整体素质的提 高，要健全规章制度，抓全体医务人员的业务学习和创新意识的培 养，打好群众基础。 42 开展临床医疗新业务、新技术与执行医疗技术常规的关 系 开展临床医疗新业务、新技术是一项开创性的工作，是前人没 有做过或只有少数人刚刚开始做的事情，需要丰富的专业知识、娴 熟的技术技能、扎 实的科研能力做为基础，不能要求每一位医务人 员都能做到。临床工作需要大部分工作是执行医疗技术常规，完成 日常收治病人的诊治任务，所以，医院管理在狠抓基础医护质量的 同时，可以鼓励医务人员脚踏实地，注重知识积累和信息收集处理， 从简单的临床医疗新业务、新技 术做起，逐步向高难课题进攻，而 不能忽视基础医护质量，一味追求高精尖技术。对不同级别的人员 要求应有所区分，副高职以上人专家每年应有开展新业务、新技术 目标，而中初 级人员主要是完成医疗技术操作常规，积累临床工作 经验。 43 临床医疗新业务、新技 术投入与医院实际能力的关系 8 临床医疗新业务、新技术不是凭空设想、标新立异，而是立足 于当前医疗发展的水平和未来医疗发展的趋势。确定临床医疗新业 务、新技术 需要根据医院自身的实际，技术难度要适当、要有一定 基础条件，在人、才、物等方面的需要能够做到。医院每年确定的 临 床医疗新业务、新技 术项目数量要适当，要有重点地进行扶持；科 室内部也应该每年选择 1-3 临床医疗新业务 、新技 术项目进行重点 攻关，使之尽快发挥效能，而不要面面具到。 44 临床医疗新业务、新技术与市场需求的关系 市场经济条件下，医疗市场竞争日趁激烈，临床医疗新业务、 新技术项目能否开展和