乡村医生从业管理专项整治行动方案

淮卫发201469 号 关于印发淮安区乡村医生从业管理专项整治行 动方案的通知 各医疗卫生单位： 现将淮安区乡村医生从业管理专项整治行动方案印发给你 们，希各单位认真贯彻落实。 淮安区卫生局 2014 年 7 月 20 日 淮安区卫生局办公室 2014 年 7 月 20 日印发 2 淮安区乡村医生从业管理专项整治行动方案 为进一步加强乡村卫生机构一体化管理工作，规范乡村医生执 业行为，根据淮安区“整顿医疗秩序、打击非法行医”综合整治 行动方案统一部署，制定本方案。 一、整治目标 1、乡村医生法律法规及诊疗用药规范培训率 100%； 2、乡村医生执业行为规范整改率 100%； 3、在岗及到龄离岗乡村医生非法行医查处取缔率 100%； 4、村卫生室（社区卫生服务站）依法取得医疗机构执业许 可证从业率 100%； 5、村卫生室（社区卫生服务站）督查覆盖率及整改到位率 100%； 6、村卫生室门诊病人输液率25%，抗菌药物处方比例 20%，抗菌药物临床使用级别控制在“非限制使用”级。 7、乡村卫生机构一体化管理到位率 100%。 二、整治对象 本次专项整治对象共有三类：一是乡镇卫生院（社区卫生服务 中心）一体化管理工作情况；二是村卫生室（社区卫生服务站） ， 包括以原自然村保留但未取得医疗机构执业许可证的村卫生室； 三是所有乡村医生，包括在村卫生室（社区卫生服务站）执业的所 有人员及到龄离岗的大龄村医。 3 三、整治内容 （一）乡村医生： 1、未按规定程序出诊（出诊一律不得进行输液） ，私自在村卫 生室（社区卫生服务站）以外的场所开展诊疗活动的； 2、给病人用药未开具处方、收费未联网开具发票并给予新农 合结报的； 3、过度输液、滥用抗生素和糖皮质激素的； 4、未按规定书写门诊诊疗记录和门诊日志的； 5、超出一般医疗服务范围，或未按规定及时转诊重症病人、 疑难病人、肠道门诊病人、结核病等传染性疾病病人的； 6、是否取得乡村医生执业证书或乡镇执业助理医师以上 资质，且注册地点在所从业机构； 7、其他违反医疗卫生管理法律法规、部门规章和诊疗规范常 规的行为； 8、未经执业注册的、已被注销执业注册的、或原注册但已到 退岗年龄不再被聘用的乡村医生及执业（助理）医师，有无非法行 医行为； （二）村卫生室（社区卫生服务站）： 1、是否取得有效医疗机构执业许可证 ； 2、有无聘用无执业资质人员或聘用的人员注册地点不在本机 构； 3、有无从乡镇卫生院（社区卫生服务中心）以外途径私自进 4 购药品或器械用于诊治病人； 4、感染控制工作是否规范：治疗室是否独立设置，医疗废弃 物处置是否符合规范，村卫生室紫外线灯使用是否正常有效，一次 性使用的医用器械、材料是否符合卫生标准，采购途径是否符合规 定等； 5、村卫生室开展静脉输液必须配备相应的抢救设备、药品和 给氧装置，并确保设备完好率 100%；严禁滥用抗生素，严格掌握 激素适应症，村卫生室除抢救外，禁止使用糖皮质激素； 6、指定专（兼）职技术人员负责具体抗菌药物管理工作，并 建立抗菌药物管理规章制度； 7、用房产权归属明晰为村集体或卫生院所有。 （三）乡镇卫生院（社区卫生服务中心）： 1、一体办设置是否到位，是否按职责组织开展工作； 2、对村卫生室、乡村医生一体化管理是否到位； 3、督查频度及内容（包括村卫生室十项制度规范执行情况） 、 例会组织是否规范； 4、乡村医生工资补助发放是否及时、足额； 5、对村医规范执业等情况有无查处，有无管理制度及是否执 行到位。 四、实施步骤 （一）培训教育阶段（7 月 20 日到 7 月 25 日） 。各乡镇卫生 院（社区卫生服务中心）召开全体乡村医生会议，传达学习区综合 整治行动精神，同时对所辖村乡村医生、执业（助理）医师进行法 5 律法规教育和医疗服务及用药行为规范培训活动，培训内容包括 中华人民共和国执业医师法 、 乡村医生从业管理条例 、 省政 府办公厅关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见 、 江苏省 乡村医生注册管理办法及江苏省乡村医生考核实施细则 、 卫 生部抗菌药物临床应用指导原则 、 抗菌药物临床应用管理办法 、 江苏省抗菌药物临床应用分级管理目录（20122014 年版） 等。 教育和培训工作要覆盖到所有在村卫生室执业的人员，规范执业行 为；法律法规教育要培训到所有大龄离岗的乡村医生，到年底前培 训和教育工作至少要进行 2 次以上。培训要做到有签到、有讲稿、 有考试、有图片，并于 7 月底前将一次培训相关复印件上报卫生局 防保科。 （二）自查整改阶段（7 月 26 日到 8 月 20 日） 。 1、所有乡村医生、执业（助理）医师对照法律法规和督查内 容进行自查自纠，并将个人自查自纠情况以书面形式报告给各乡镇 卫生院（社区卫生服务中心） ； 2、各乡镇卫生院（社区卫生服务中心）对照整治内容，结合 本乡镇实际，对所有乡村医生及村卫生室诊疗情况进行摸底调查， 发现问题及时整改。对以原自然村保留但未取得医疗机构执业许 可证的村卫生室（社区卫生服务站）要坚决予以关闭，将村医调 配到邻近的村卫生室，对确需增设卫生室的要通过乡镇政府报告经 卫生主管部门研究，符合建设条件并达到建设标准审批合格许可后 方可执业。对私自分摊设点或以家代室的要坚决予以取缔，乡村医 生必须集中到注册的村卫生室执业。督查工作要有记录，有被查单 6 位或人员签名。 （三）总结评价阶段（8 月 31 日前） 。各乡镇卫生院（社区卫 生服务中心）对前阶段工作进行总结，并将工作小结及统计表上报 区卫生局。 （四）监督检查阶段（9 月 1 日到 9 月 30 日） 。区卫生局将牵 头成立联合督查组，对各乡镇卫生院（社区卫生服务中心） 、部分 村卫生室及乡村医生、执业（助理）医师的依法执行等工作进行督 查，对未按本方案要求开展整治活动的乡镇卫生院（社区卫生服务 中心）主要领导进行有关管理责任追究，对查出有违法违规行为的 乡村医生依法进行行政处罚，对主动交待并已自查自纠的村医免予 处罚。 （五）巩固提高阶段（10 月 1 日到 12 月 31 日） 。各乡镇制定 乡村医生依法执业及一体化管理工作规定，进行常态化管理，并于 10 月底前将管理规定上报到卫生局防保科。继续采取明查暗访的 方式进行巡查，巩固整治成果。相关职能部门对前阶段工作进行总 结分析，研究制定全区长效管理机制，修定全区乡村卫生机构一体 化管理办法，明确管理责任追究制度，结合村级卫生机构诊疗能力， 探索适宜村级诊疗疾病病种范围，以确保村级医疗服务安全。 五、工作要求 （一）高度重视、精心组织。乡村医生担负着广大农村居民健 康守门人的重要职责，规范乡村医生执业行为是保障人民群众医疗 安全，促进医疗卫生事业健康发展的基本要求。各乡镇、各有关部 门要高度重视乡村医生执业行为规范及一体化管理工作，精心组织 7 好本次整治活动，制定实施方案，并认真抓好落实，并于 7 月 25 日前将实施方案报区卫生局防保科。 （二）加强协作，形成合力。卫生局医政科、防保科和区卫生 监督所等相关职能部门和科室，要密切配合各乡镇卫生院（社区卫 生服务中心）做好督查工作，结合各乡镇提供的的违法线索依法进 行立案查处，形成工作合力，确保督查工作取得实效。 （三）严格管理，建立机制。各乡镇要建立定期巡查制度，发 现违法情节，要及时查处，建立长效管理机制，对乡村医生执业行 为规范工作要常抓不懈，确保广大村民的身体健康和生命安全。要 严格落实乡村卫生机构一体化管理规定，不断提升村级医疗卫生机 构服务能力和水平。 （四）明确责任，追责到位。乡镇卫生院未切实履行好管理职 责，乡村医生发生医疗差错事故或非法行医造成严重后果的，区卫 生局要配合相关部门对乡镇卫生院院长和防保所所长进行责任追究， 并给予党纪政纪处分；对本次工作落实不力的单位和个人进行通报 批评；对在职村医违规的按照有关规定处理，经查实为非法行医并 造成严重后果的，注销乡村医生执业资质并依法追究其相关法律责 任；对到