27 例农民工矽肺病发病情况分析

27 例农民工矽肺病发病情况分析 王小华 1 王宇强 1 李雪琴 2 王清泉 2 Analysis on the Prevalence Feature of 27 Silicosis cases of Peasant laborer WANG Xiao-hua，Wang yu-iang(Armed Police Unit, The Affiliated Hospital of Medical College of Chinese People,s Armed Police Force,Tianjin 300162,china),LI Xue-qin, WANG Qing-quan(Han-zhong Center for Disease Control and Prevention,Hanzhong 723000,china) 摘要 目的 通过分析陕西省汉中市农民工矽肺病的发生、发展情况，促使各相关方面对 农民工的职业病危害引起重视。 方法 对近几年陕西省汉中市疾病预防控制中心确诊的 农民工矽肺病患者和 2006 年前国营企业职工中矽肺病患者的发病年龄、患病前接尘工龄进 行统计比较和分析。 结果 农民工矽肺病患者的平均接尘工龄为 4.73 年，平均发病年龄 33 岁。 结论 农民工矽肺病患者平均接尘工龄较短，平均发病年龄较早，患病程度较重。 关键词 农民工 矽肺病 分析 农民工是我国改革开放以后应农村劳动力过剩和城镇各类企业用工需求而共同催生 的一个特殊群体，随着各种所有制企业的迅速发展、用工量的不断增加，农民工的队伍在 近年来迅猛发展。 由于农民工文化程度普遍较低，改革开放前期法制建设滞后、用人单位和地方政府 对农民工的职业健康监护不够重视，导致许多农民抱着脱贫致富的美好愿望进城，带着病 残之躯返乡。 本市属西部经济欠发达地区，外出务工农民很多，这几年陆续有一些返乡农民来我 中心要求进行职业病检查诊断。本文就本疾控中心近几年确诊的 27 例农民工矽肺病进行了 相关内容的分析。 1 对象与方法 1.1 对象 以 20032008 年 10 月本中心确诊的 27 例农民工矽肺病和 2006 年前国有企业职工 （以下简称国企工）119 例矽肺病资料为研究对象。 1.2 方法 把 27 例农民工矽肺病和 119 例国企工矽肺病分别作为研究组和对照组，对其发病年龄、 患矽肺病时的接尘工龄、期别进行统计和比较，采用 x2检验及 t 检验，分析农民工矽肺病 的发病情况 12。 2 结果 2.1 发病年龄 (见表 1) 表 1 农民工与国企工矽肺病发病年龄统计 发 病 年 龄（岁） 病 例 数 最小发病年龄 最大发病年龄 x 农 民 工 27 25 52 33.52 国 企 工 119 37 76 47.71 农民工矽肺病最小发病年龄 25 岁,比国企工提前 12 岁发病；平均发病年龄 33 岁，比 国企工提早了 14 岁。 2.2 两组矽肺病患病前接尘工龄比较：( 表 2) 2 表 2 两组矽肺病患者接尘工龄统计 n 2 x ? 最短工龄 最长工龄 农民工 27 127.82 849.53 4.73 3.07 1.50 16 国企工 119 2412.53 5565.90 20.27 8.10 3.25 43 t=9.77 t0.01=2.626 P0.01 患矽肺病前平均接尘工龄农民工为 4.73 年，国企工为 20.27 年，差别具有高度显著性 （t=9.77 P0.01） 。农民工组矽肺病接尘工龄较短。 2.3 两组矽肺病患者不同期别接尘工龄统计比较：见表 3 表 3 两组矽肺病不同期别接尘工龄统计 ? 期 II 期 III 期 n x s 最 短 工 龄 n x s 最 短 工 龄 n x s 最 短 工 龄 农民工 4 3.90 2.82 1.58 10 5.70 4.32 1.50 13 4.25 1.77 1.50 国企工 96 20.48 8.39 3.25 20 18.93 7.29 7.0 3 22.67 1.15 22.0 X2=60.12 X20.01=9.21 P0.01 ?期 t=3.93 t0.01=2.626 P0.01 II 期 t=5.27 t0.01=2.763 P0.01 III 期 t=16.899 t0.01=2.977 P0.01 2.3.1 各期分布情况比较：两组构成明显不同 (X2=60.12 P0.01)，农民工组矽肺病 分布最多的病例为 III 期，其次为 II 期，? 期病例数最少，而国企工组矽肺病与之相反。 2.3.2 不同期别矽肺病接尘工龄统计比较：经 t 检验：? 期 t=3.93 P0.01； II 期 t=5.27 P0.01；III 期 t=16.899 P0.01。可见两组矽肺病各期平均接尘工 龄差异均具高度显著性。农民工矽肺病各期最短接尘工龄均较国企工短。说明农民工矽肺 病接尘工龄短、发病早、且病情较为严重。 3 讨论 本组资料分析结果表明，本市农民工矽肺病较国企工矽肺病发病年龄小、患病接尘 工龄短、病情重。48%的病例初诊就被确诊为 III 期，个别病例确诊一年后死亡，甚至还有 因资料不全在观察期便死亡的。本次调查中大部分农民工打工地在外省的私营企业，且主 要是矿山的凿岩工。 体检时这些农民工反映的主要问题是：作业条件差。无防尘除尘设施；生产工艺 落后；干式作业。从业人员未进行上岗前的培训，未告知矽尘的危害。从业人员多为贫 困山区的农民，文化水平低，只盼尽快脱贫，追求经济收入，不了解高游离二氧化硅、高 浓度、高分散度粉尘对身体的危害。在无有效防护条件、劳动强度大、日工作时间长的情 况下造成了对身体的损害。当地政府监管不力、执法不到位；监督、检测、职业健康监 护未按规定进行。企业对劳动保护“三同时”未能认真执行。对职业病防治法宣传、贯 彻不够。迄今还有部分农民工矽肺病患者个人权益得不到申张。 要真正解除农民工的职业病危害，企业一定要改革落后的生产工艺，加强防尘除尘 工作，对农民工进行岗前防护知识培训，发放使用防护用品，定期进行职业健康体检；农 民工要学法、懂法，提高维权及自我保护意识；政府各职能部门要切实负责，加强对集体、 私营企业的监管力度，以人为本，确保劳动者的健康 23。 参考文献 3 1李雪琴,王清泉,等.尘肺病患者 145 例死因调查.职业与健康杂志 , 2008,24(4):312?314. 2王清泉,等.汉中市尘肺病晋期年限分析.中西部预防医学杂志 ,2007,7(2):53?54 3王清泉,等.380 例尘肺病患者接尘工龄分