二级医院评审(公共卫生)

1.3.2 根据中华人民共和国传染病防治法和突发公共卫生事件应急条例等相关法律 法规承担传染病的发现.救治.报告.预防等任务。 自评等级 1.3.2.1 根据中华人 民共和国传染 病防治法和 突发公共卫 生事件应急条 例等相关法 律法规承担传 染病的发现. 救治.报告.预 防等任务。 【C】 1.有专门部门依据法律法规和规章.规范负责传染病 管理工作。 2.有指定人员负责传染病疫情监控.报告以及传染病 预防工作。 3.对发现的法定传染病患者.病原携带者.疑似患者 的密切接触者采取必要的 治疗和控制措施。 4.对本单位内被传染病病原体污染的场所、物品以 及医疗废物实施消毒和无害化处置。 5.有传 染 病 预 检 .分 诊 制 度 ， 对 传 染 病 患 者 .疑 似 传 染 病 患 者 应 当 引 导 至 相 对 隔 离 的 分 诊 点 进 行 初 诊 。 6.有对特定传染病的特定人群实行医疗救助的相关 制度和保障措施。 7.依照规定为特定对象（如结核病.艾滋病等）提供 医疗救助服务。 8.按规定落实新生儿卡介苗和乙肝首针预防接种工 作。 1、丹云【2013】12 号-传染病管理科室：公共卫生科 2、丹云【2013】12 号-传染病疫情监控、报告以及传染病预 防工作：孙丽娟、蒋军燕 3、看现场 4、看现场 5、丹阳市云阳人民医院传染病预检分诊制度，具体工作由护 理部落实 6、丹阳市云阳人民医院对患有特定传染病的特定人群实行医 疗救助的相关制度及保障措施 7、看现场 8、卡介苗接种在预防接种门诊（丹阳地区的卡介苗接种不实 行产房接种）、乙肝首针接种在产房，看妇产科病区台账 【B】 符合“C”，并 1.门诊、住院诊疗信息登记完整，传染病报告、诊 疗和消毒隔离、医疗废物处理规范。 2.职能部门对传染病管理定期监督检查、总结分析 （有记录文件）。 1.已落实 2.传染病疫情自查记录 3、丹阳市云阳人民医院文件，丹云（传染病）2013 第 x 期 关于印发 2013 年 x 月传染病简报的通知 【A】 符合“B”，并 持续改进传染病管理，无传染病漏报，无管理原因 1、丹阳市疾病预防控制中心文件 2、丹阳市疾病控制信息 B 导致传染病播散。 4.9.4 开展对传染病的监测和报告工作。有专门部门或人员负责传染病疫情报告工作，并按照规定进行网络直报。 自评等级 4.9.4.1 有专门部门或专职 人员负责传染病疫 情报告与管理工作， 突发公共卫生事件 与传染病疫情监测 信息报告规范，实 行网络直报。 【C】 1.根据突发公共卫生事件与传染病疫 情监测信息报告管理办法、国家突 发公共卫生事件相关信息报告管理工作 规范（试行）制定突发公共卫生事件 和传染病疫情信息监测报告的制度与流 程。 2.按照国家相关规定，实行传染病网络 直报。 3.有专门部门及专职人员负责传染病疫 情报告与管理工作。 4.有传染病疫情报告、登记、核对以及 奖惩等相关制度并组织培训，相关人员 知晓有关规定。 5.传染病报告责任落实到每一位医务人 员。 6.专职管理人员负责传染病报告卡的收 集、汇总登记、核对以及监管等工作。 1、丹阳市云阳人民医院突发公共卫生事件和传染病疫情信息 监测报告制度与流程 2、网络直报系统完好 3、丹云【2013】12 号-传染病管理科室：公共卫生科、孙丽 娟、蒋军燕 见 1.3.2.1 C-1 4、见 4.9.5.1 5、看现场 6、看现场 B 【B】符合“C”,并 1.落实传染病报告责任奖惩制度。 2.传染病网络信息管理符合相关规定， 明确疫情查询、使用权限，未经授权不 得发布传染病信息。 3.主管部门对突发公共卫生事件与传染 病疫情监测信息报告履行监管，对存在 问题与缺陷及时整改。 1、传染病疫情登记报告奖惩制度(见 4.9.5.1 C-14） 2、传染病漏报罚款通知 3、看现场 4、见 1.3.2.1 A-1,2 【A】符合“B”,并 传染病报告登记项目完整，传染病报告 率 100%，传染病报告及时率 100%。 提交评审前 1 年和当年当地 CDC 对本医院传染病防控工作的 检查记录，传染病报告率和报告及时率 100%。 4.9.5 定期对工作人员进行传染病防治知识和技能以及有关传染病疫情监测信息报告工作的培训，做好院内及责任区域内的预 防传染病的健康教育工作。 自评等级 4.9.5.1 定期对全体工作人 员进行传染病防治 知识和技能的培训 与传染病处置演练。 【C】 1.有全员传染病防治知识和技能培训的 计划。 2.定期开展传染病防治知识和技能培训， 内容包括： （1）传染病防治的法律、法规、规章、 技术操作规范。 （2）传染病流行动态、诊断、治疗、疫 情报告、预防。 （3）传染病的处置规范与处置流程。 （4）职业暴露的预防和处理等。 1、2013 年云阳医院传染病防治培训计划（附培训计划表） 2、关于召开丹阳市云阳人民医院禽流感、手足口病、霍乱等 防控知识培训会议的通知 3、云阳医院禽流感防治培训会议签名 4、云阳医院手足口病防治培训会议签名 5、培训照片 6、培训课件 7、丹阳市云阳人民医院禽流感、手足口病、霍乱等防控知识 培训总结 8、丹阳市云阳人民医院手足口培训试题 9、云阳人民医院人感染 H7N9 禽流感防治知识考试卷 10、关于召开丹阳市云阳人民医院传染病法律、法规、制度 培训会议的通知 A 11、2013 年云阳人民医院全员有关传染病制度培训的签名 12、培训照片 13、丹阳市云阳人民医院传染病法律、法规、制度等培训工 作小结 14、课件（中华人民共和国传染病防治法、丹阳市云阳人民 医院突发公共卫生事件和传染病疫情信息监测报告制度与流 程、传染病登记报告制度、丹阳市云阳人民医院传染病登记 核对报告自查制度、传染病疫情登记报告奖惩制度、传染病 信息报告管理规范、云阳人民医院传染病预防、控制工作计 划） 15、测试卷 16、关于传染病报告管理培训会议的通知 17、丹阳市云阳人民医院全员传染病报告管理培训签名 18、培训照片 19、丹阳市云阳人民医院传染病报告管理培训工作总结 20、课件（传染病分类和报告时限、中华人民共和国传染病 防治法、国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范、 丹阳市云阳人民医院传染病处置规范和处置流程图、预检分 诊流程、传染病人就诊转诊流程、传染病报告卡传递流程、 网络直报系统数据统计规则） 21、测试卷 22、医院感染暴发事件报告及处置 SOP、医务人员职业暴露预 防及处理 SOP、医务人员职业暴露防护及暴露后应急处置模拟 演练总结（详见院感科） 【B】符合“C”,并 根据传染病疫情，适时开展传染病处置 演练，根据演练总结改进传染病管理， 提高应急处置能力。 1、医院感染暴发事件报告及处置 SOP、医务人员职业暴露预 防及处理 SOP、医务人员职业暴露防护及暴露后应急处置模拟 演练总结（详见院感科） 【A】符合“B”,并 传染病防治知识与技能考核合格率 100%。 传染病处置流程知晓率 100%。 1、见以上培训测试 4.9.5.2 开展常见传染病预 防知识的教育、咨 询。 【C】 1.采用多种形式向公众开展常见传染病 预防知识的教育和咨询。 2.针对艾滋病等重大传染病开展预防教 育咨询、患者教育和随访。提高患者治 疗依从性和随访率。 1、健康教育处方（艾滋病） 2、艾滋病防治核心知识 3、预防艾滋从家庭开始、结核病的防治、艾滋病基本知识、 4、结核病的防治 5、艾滋病基本知识 6、艾滋病症状有哪些？ 7、什么事传染病 8、如何预防夏季肠道和蚊媒传染病 9、勤洗手、吃熟食、喝开水、勤通风、晒衣被 10、我国法定报告的传染病种 11、了解艾滋，科学预防 12、预防手足口病，保护儿童健康 13、疫点处理表（部分） 14、健康调查问卷（工商户）：附照片 15、健康调查问卷（居民）：附照片 16、健康调查问卷（农民工）：附照片 17、健康调查问卷（校内青少年）：附照片 18：丹阳市云阳人民医院艾滋病防治宣传栏分布表 C 19：丹阳市云阳人民医院文件丹云（2013）2 号：关于进行乙 型病毒性肝炎监测知识培训的通知 20：云阳医院乙型病毒性肝炎监测培训会议签名 21：丹阳市云阳人民医院文件丹云（2013)2 号：关于进行云 阳人民医院艾滋病防治培训的通知 22、2013 年云阳医院艾滋病防治培训签名 23、健康教育活动咨询活动记录表（详见健教科） 24、培训照片 25、2013 年艾滋病防治工作计划 26、艾滋病防治工作小结 27、宣传标语口号内容 28、丙型病毒性肝炎防治宣传要点 29、预防病毒性肝炎、麻疹的危害与预防、认识梅毒、劳务 输出，关注疟疾，艾滋病自愿咨询检测，携手青