凤县卫生管理县镇一体化改革试点工作实施方案[1]

凤县卫生管理县镇一体化改革试点工作实施方案 为了进一步提升基层医疗卫生机构服务能力，更好地 为人民群众提供优质、高效、价廉的医疗卫生服务，根据陕 西省人民政府办公厅关于卫生管理县镇一体化改革试点工 作的指导意见（陕政办发2010 119 号）精神，结合我县实际， 制定本方案。 一、指导思想 以提供基本医疗和公共卫生均等化服务为核心，以提升 基层医疗卫生机构综合服务能力为目标，以调整优化卫生资 源配置、提高利用率为切入点，按照“保基本、强基层、建机 制” 的要求，缩小城 乡医药卫生差距，加快农村卫生事业发展， 解决基层群众“看病 难” 问题 二、工作目标 通过卫生管理县镇一体化试点，建立分工协作机制，加 大对口支援力度，提高农村卫生资源利用率和综合服务能力， 力争经过 35 年的努力，达到 50%的病人在乡镇卫生院就 2 诊，40%的病人在县级医疗机构就诊，形成较为完善的分级 医疗制度和双向转诊制度，真正实现“小病不出乡，大病不出 县” ，疑 难 重症病人不出 县即可得到安全、有效、方便服务的 目标。 三、主要工作任务 按照“三个 统一，三个不变” 的要求，把 县乡两级医疗卫生 服务连为一体，建立互为依存、优势互补的协同关系，实现 资源共享、统一管理、优化结构、合理分工、相互促进、共同 发展，让群众享受到“ 安全、有效、方便、价廉”的基本医疗服 务。 （一）三个统一管理。 1人员统一管理。将乡镇卫生院的人员管理权限并入县直 医疗单位。乡镇卫生院人员与县直医疗单位人员在福利待遇、 职称评审、选拔使用等方面享有同等权利。按照“岗位相对固 定，人员按需流动” 的原则， 2财务财产统一管理。县乡两 级财务统一管理，独立核算；资产统一登记，分别建立台账。 乡镇卫生院开展业务所需设备可由县直医疗单位灵活调剂 使用。加强对乡镇卫生院账务制度执行情况的监督和指导， 规范财务管理。 3医疗业务统一管理。乡镇卫生院医疗业务由县直医疗单 位统一管理，做到统一规章制度、统一技术规范、统一人员 培训、统一业务指导、统一工作考核，按照功能定位和技术 要求开展医疗服务。 （一）“三个统一”： 3 1人员统一管理。将镇卫生院的人员管理权限并入县级 医院。镇卫生院人员与县级医院人员在福利待遇、职称晋升、 提拔任用等方面享有同等权利。按照“ 岗位相对固定，人员按 需流动”的原 则，由 县级医院统筹调配和使用人员，实行岗位 绩效等级工资制，按需设岗，竞聘上岗，按岗聘用，合同管理， 分配制度适当向乡镇岗位倾斜。 2 财务财产统一管理。县镇两级财务统一管理，独立核 算；资产统一登记，分别建立台账。镇卫生院开展业务所需设 备可由县级医院灵活调剂使用。加强对镇卫生院账务制度执 行情况的指导和监督，规范财务管理。 3医疗业务统一管理。乡镇卫生院医疗业务由县直医疗 单位统一管理，做到统一规章制度、统一技术规范、统一人 员培训、统一业务指导、统一工作考核，按照功能定位和技 术要求开展医疗服务。 （二）“四个不变”。 1机构设置和行政建制不变。县级医院和镇卫生院保留 各自原有机构设置和行政建制，镇卫生院可增挂县级医院分 院的牌子。 2镇卫生院承担的公共卫生服务的职能和任务不变。镇 卫生院仍然承担行政区域内预防、康复、妇幼保健、爱国卫 生、健康教育等公共卫生职能；县级医院负责技术指导和人 员培训。 3县、镇医疗机构编制基数不变。按照“分别定编，统一 使用” 的原 则，核定 县级医疗机构、镇卫 生院的编制，编制基 4 数不变。 4财政投入供给机制不变。县、镇医疗机构财政投入政 策和渠道维持不变。镇卫生院人员工资仍按现行政策全额拨 付。人员工作岗位有变化的，可采取“财 政拨付总额预算，工 作岗位按需确定”等方式，对人员经费实 行动态管理。 四、实施步骤 （一）前期准备（2011 年 4 月 10 日至 5 月 10 日）。 在充分调研、多方论证、广泛征询意见的基础上，制定并 印发凤县卫生管理县镇一体化改革试点工作实施方案，安 排部署卫生管理县镇一体化改革试点工作。 （二）实施阶段（2011 年 5 月 11 日至 7 月 31 日）。 按照“整合 资源，统 一规划，合理布局，分级负责，先行试 点，整体推进”的原 则，首先确定县医院与凤州中心卫生院、 中医院与南星中心卫生院分别建立协同关系，先试先行，为 全面实施卫生管理县镇一体化改革创造经验。在此基础上， 其余医疗机构跟进。 （三）总结评估（2011 年 8 月 1 日至年底）。 总结经验，评估验收，全面推广。 五、主要措施 （一）建立稳定的投入机制。县财政部门要逐年加大县级 医疗单位和乡镇卫生院投入力度，不断提高卫生投入占财政 收入的比例，并要加强对农村卫生专项资金的管理与监督， 切实落实应承担的资金，严禁侵占、挪用和浪费。县级财政 要安排一定的县镇一体化试点工作经费，确保县镇一体化试 5 点工作顺利实施。 （二）做好县镇一体化统一规划。根据区域卫生规划和完善 农村医疗卫生服务网的要求，按照“统一规划、分级负责、整 合资源、合理布局、整体推进”的原则，优化配置农村卫生资 源，加快建立健全以县直医疗单位为龙头、乡镇卫生院为骨 干的农村医疗卫生服务网络。特别是在床位、人员编制、专 业技术人员配置、医疗设备配置等方面向镇卫生院倾斜，不 断提高农村医疗卫生资源的占有量，缩小县镇医疗卫生服务 差距，引导优质卫生资源不断向基层延伸。在明确各级医疗 卫生机构职责分工和发展定位的基础上，依据县乡镇医疗卫 生机构的功能定位，规范农村医疗卫生服务项目，合理制定 农村医疗卫生服务价格，努力降低运行成本，控制费用增长， 建立完善双向转诊制度，提高医疗卫生资源的利用效率。 （三）健全内部领导体制。在公立医院内部建立以理事会等 为核心的法人治理结构，形成决策、执行、监督相互制衡的 权力运行机制。乡镇卫生院院长由县直医疗单位提名,理事会 研究通过，按干部管理权限任命，工作人员由县直医疗单位 根据实际需要选派。 （四）深化人事分配制度改革，完善分配激励机制。健全以 人员聘用制度和岗位管理制度为主要内容的人事管理制度。 坚持按需设岗、竞聘上岗、按岗聘用、合同管理，打破行政职 务、专业技术职务终身制,实行由身份管理向岗位管理的转变。 自愿在乡镇卫生院工作的优秀人才和技术骨干,可采用灵活 的聘用方法, 实行不同的聘期。合理确定医务人员待遇水平, 6 向优秀人才和基层岗位倾斜, 完善目标、质量和效率相统一 的绩效考核制度。 六、组织领导 （一）领导机构。卫生管理县镇一体化是农村卫生管理的 新模式，对促进城乡一体、实现公共卫生服务均等化具有重 大意义。为此，我县卫生管理县镇一体化改革试点工作在县 医改领导小组领导下开展工作，在县卫生局设立办公室，负 责试点工作的组织领导和协调落实，李怀成同志兼任办公室 主任。 （二）职责任务。编制和人事部门负责按照满足全县卫生 事业发展需求并适度超前的原则，核定医疗机构的编制；财 政部门要按照现行政策，保障并不断加大对卫生事业的投入； 卫生部门要不断加强行业管理，稳步推进试点工作。县级医 疗机构和有关乡镇卫生院要结合各自实际，完善各