出国人员疟疾防治知识

出国人员疟疾防治知识 一、基本信息 疟疾俗称“打摆子”，“发疟子”，是一种严重危害健康的急 性传染病，如不能得到及时诊断和有效治疗，可危及生命。 疟疾由蚊虫叮咬传播，主要有间日疟、恶性疟、卵形疟和三日 疟。 每年全球疟疾发病 3 亿到 5 亿，数百万人因疟疾死亡。 二、传播 当雌性媒介按蚊叮吸带有疟原虫人的血液时，疟原虫随血液进 入蚊体，在适宜温度条件下，疟原虫经过发育、繁殖形成子孢子。 进入蚊子唾液腺的子孢子在蚊子再吸血时随唾液进入人体传播疟疾。 输入带有疟原虫人的血液、使用被带有疟原虫人的血液污染的注射 器等也可传播疟疾。疟原虫也可经胎盘传给胎儿，但较少见。 三、生活史 图 1 疟原虫生活史 四、流行病学 据 WHO 报告，全球有 109 个国家和地区流行疟疾，约 32 亿人口 受到威胁。流行最严重的国家和地区是非洲撒哈拉沙漠以南地区， 其次为巴布新几内亚和南太平洋群岛国家，且主要流行恶性疟。而 美洲、中东、亚洲大部分国家和地区主要流行间日疟。 图 2 全球疟疾流行形势图 表 1 疟疾流行国家名单 非洲 安哥拉，阿尔及利亚，贝宁，博茨瓦纳，布基纳法索，布隆迪， 喀麦隆，佛得角，中非，乍得，科摩罗，刚果金，刚果布，科特 迪瓦，吉布提，埃及，赤道几内亚，厄立特里亚，埃塞俄比亚， 加蓬，冈比亚，加纳，几内亚，几内亚比绍，纳米比亚，尼日利 亚，南非，乌干达，马里，肯尼亚，利比里亚，马达加斯加，马 拉维，赞比亚，坦桑尼亚，津巴布韦，多哥，斯威士兰，苏丹， 索马里，塞拉利昂，塞内加尔，圣多美，卢旺达，尼日尔，莫桑 比克，毛里塔尼亚，马约特岛，毛里求斯 东南亚 菲律宾，越南，泰国，斯里兰卡，中国，缅甸，朝鲜，韩国，尼 泊尔，老挝，孟加拉国，柬埔寨，印度，印尼，马来西亚，瓦努 阿图，乌兹别克斯坦，土耳其，帝汶岛，塔吉克斯坦，叙利亚 美洲 阿根廷，伯利兹，玻利维亚，巴西，哥伦比亚，哥斯达黎加（北 美洲），厄瓜多尔，萨尔瓦多（中美洲），法属圭亚那，危地马 拉（中美洲），圭亚那，洪都拉斯（北美洲），苏里南，委内瑞 拉，秘鲁，巴拉圭，巴拿马，尼加拉瓜，墨西哥，多米尼加，海 地 亚洲 阿富汗，亚美尼亚，阿塞拜疆，不丹，吉尔吉斯坦，也门，所罗 门群岛，巴布亚新几内亚，沙特阿拉伯，俄罗斯，巴基斯坦，阿 曼，伊朗，格鲁吉亚 五、临床 疟疾主要以周期性发冷、发热、出汗等症状和脾大、贫血等体 征为特点。疟疾从感染到临床发作一般要经历潜伏期、前驱期和发 作期三个阶段。 六、 诊断 主要根据流行病学史、临床表现以及实验室检查结果，予以诊 断。 流行病学史：曾于疟疾传播季节在疟疾流行区住宿、夜间停留 或近两周内有输血史。 临床表现：呈周期性发作，每天或隔天或隔两天发作一次，发 作时依次出现发冷、发热、出汗等症状，其后体温恢复正常，发作 多次后可出现脾大和贫血。重症病例出现昏迷等症状；具有发冷、 发热、出汗等症状，但热型和发作周期不规律。 实验室检查：主要有显微镜检查血涂片、疟原虫抗原检测和聚 合酶链式反应（PCR）。 七、预防和控制 防止蚊虫叮咬是预防疟疾最有效的方法，如使用蚊帐、纱窗纱 门，