医改工作半年总结20110704

营山县人民医院医改工作半年总结 2011 年是“十二五 ”规划的开局之年，是完成医 药卫生体制 五项重点改革三年任务的攻坚之年，也是公立医院改革试点的 关键一年。为了深入贯彻落实中共中央 国务院关于深化医药 卫生体制改革的意见（中发2009 6 号）、 国务院关于印发医药 卫生体制改革近期重点实施方案（20092011 年）的通知（国 发 200912 号）和医 药卫生体制五项重点改革 2011 年度主要 工作安排文件精神，根据国务院办公厅关于印发 2011 年公 立医院改革试点工作安排的通知（国办发201110 号）“管办分 开、政务分开、医药分开、营利性和非营利性分开”的文件精神， 及南充市卫生局关于改善医院服务控制医药费用过快增长的 通知（南卫发2011 号）和营山县公立医院改革试点工作实 施方案和县卫生局营山县公立医院内部运行机制改革方案 文件精神，我院积极宣传动员学习，建立健全组织机构、制定措 施，组织实施。现将我院半年来开展医院改革工作总结如下： 一、宣传动员，统一思想，提高认识 2 月 28 日及 3 月 7 日下午，院领导组织院科负责人分别召 开了两次专题医改会议，传达了省、市“医改” 会议精神；着重传 达了我市“医改” 新思路、工作目 标和主要措施。 3 月 10 日下午，我院组织召开了全院职工大会，陈达成院 长就我院“ 医改” 工作作了 战略实施报告，在 报告中，陈院长传 达了一至三月份参加省、市四次医改会议精神：“一是鼓励指导 试点城市的“四个分开 ”为核心，开展重大体制机制和 综合改革 试点。二是将优化结构布局，上下联动、优先发展县级医院和信 息化建设，推进公立医院服务体系建设。三是出台惠民便民措 施，改善群众看病就医感受，减轻医药费用负担，努力为群众看 好病。四是充分调动医务人员的积极性，推动各项改革与管理 措施的贯彻和落实。五是加快推进多元化格局，给非公立医疗 机留出合理发展空间，改善执业环境，促进健康。 ”进行宣传动员， 统一思想，提高认识。 二、加强领导，健全机构，严格规章制度 为了深刻领会和把握省、市、县医改文件精神，进一步明确 医院改革任务和具体要求。按照南充市卫生局关于改善医院服 务控制医药费用过快增长的通知（南卫发201168 号）文件精 神，为切实加强领导，健全组织机构，明确责任与任务，我院及 时成立了“营山县人民医院医改工作 领导小组” 和“营山县人民 医院改善医院服务控制医药费用过快增长领导小组”，一把手 负总责，分管领导具体抓。同时，制定了我院“医改” 工作目标、 任务和医改实施方案，使医改工作任务明确，措施到位，将医院 改革措施落到了实处。 三、精心安排，明确任务，确保医改工作顺利进行 4 月 15 日下午，院领导召开专题会议，进一步安排、布置 市医改十项工作措施落实情况，并将我市医改十项措施落实到 3 各分管院领导具体落实实施，将督促、查检，责任到人。将市医 改工作十项具体便民措施落到了实处。 四、积极推进民生工程，让老百姓得到实惠 在开展”改善医院服务控制医药费用过快增长” 活动中，领 导小组将加强工作检查，采取综合检查与专项检查、全面检查 与重点检查、定期检查与不定期检查等多种方式，对各科室的 质量、安全、服务、费用等进行督查，并将检查结果与每月工作 目标考核挂钩。确保医院在规范服务收费、监督合理用药、提高 服务质量、减少医疗纠纷、维护群众利益等方面的工作中做出 成绩。 (一)扩大门诊预约诊疗服务 开展门诊预约诊疗服务是缓解群众“看病难” 的一项重要举 措，是对现行医院门诊挂号制度和有关工作制度进行改革。我 院从3月份起，开通预约诊疗服务。通过医院电子信息显示屏、 专家宣传公示栏公示专家特长和电话，方便病员预约就诊和选 择医生，确保预约诊疗服务工作顺利开展。同时，我院还将充分 利用电视、报刊、互联网、医院宣传栏等多种形式和途径，宣传 门诊预约诊疗服务工作的意义和措施，公布门诊预约诊疗服务 的方式和就诊流程，提高患者的知晓率。今年1-6份，门诊就诊 人次约8万人次，预约方式主要以电话的方式预约，初诊预约为 5213人次，复诊预约为11000余人次；预约总人次为16177人次， 预约人次占总门诊人次15%以上。目前，我院正在筹备“医事通 ”短信预约 挂号平台，已与 营山移动分公司达成协议，将进一步 方便病员就诊，满足病员的健康需求。 (二)推行节假日门诊、晚间门诊服务 鉴于目前我院门诊工作环境和我院人才缺乏的实际情况， 各中、老年专家均在临床第一线承担临床工作任务，因此，我院 节假日及双休日均未休假，同时，我院为了方便广大病员就诊 和来医院办事方便，一直以来，我院根据病员上午来院就诊或 办事的习惯，每周六和周日逢1、4、7号（营山以前的当场日）上 午全院都正常上班，方便前来我院就诊的病员，同时，预约病员 随时到相应科室就诊，更好地为病员服务，满足病员的需求。因 我院正在修建内科综合大楼，业务用房紧张，因此，暂时在急诊 科增设了夜间门诊服务，由老年医师承担夜间门诊工作。 (三) 缩短平均住院日 缩短平均住院日是提高医疗资源使用效率、降低患者医药 费用的有效措施。一是我院以优化医疗服务流程，合理配置和 利用医疗资源，解决制约缩短平均住院日的瓶颈环节；二是减 少患者预约检查、院内会诊、检查结果等方面的等候时间；三是 尽量避免不必要的检查和治疗措施，有效缩短平均住院日；四 是将平均住院日纳入绩效考核，与当月绩效工资挂钩，取得了 良好效果。在去年同期基础上平均住院日缩短了0.4天，平均住 院日下降了5.5%。 5 (四)推行同级医院互认检查结果科学认可制度 为避免不必要的重复检查，减轻群众就医负担，我院推行 了检查结果同级科学互认及上级医院检查结果科学认可制度。 原则上是在基于同一检查目的，并且原检查图像质量和方法可 满足疾病诊疗需要，以确保医疗质量、医疗安全。检查结果互认 包括医学检验结果互认(主要指临床生化、免疫、微生物、血液 和体液等临床检验中具有良好溯源性、检测方法先进可靠、结 果相对稳定、参加卫生部、省卫生厅临床检验中心室间质评合 格的项目) 和医学影像检查资料互认(根据客观检查结果如胶片、 打印图像等出具报告的项目)。半年以来，同级医院互认检查结 果科学认可制 ，得到了良好的推行，避免了不必要的重复检查， 减轻了病员的经济负担 。 (五) 合理用药，开展药品“开零”服务 我院严格执行相关用药规定及要求，落实处方点评制度， 严格控制大处方，要求一般疾病医生处方原则上不得超过 3 日 量，特殊情况最多不得超过 7 日量，需超过以上剂量的慢性疾 病，按照我院相关制定，由医务科审核或分管院领导，根据不同 疾病，确定处方天数。同时，按照相关规定，每月医务科将合理 用药考核到每一位医生，考核结果与当月绩效工资挂钩，促进 临床合理用药，有效控制药品费用和保证用药安全。药品费用 与医药总费用比例控制在相关部门规定的范围之内，并较上年 度有所降低。 为解决不拆零售药方式给病人带来的经济负担，不断推行 药品开零销售制度。原则上除液体类制剂不宜拆分销售外，所 有冲剂、胶囊剂丸片剂等都实行开零销售。按照患者治疗需求 实数发放，防止患者发生服用过期药品的危险并避免浪费。 (六) 推广应用适宜技术和基本药物 推广应用适宜技术和基本药物是控制医药费用的重要措施， 结合医院实际，积极参加省卫生厅组织的适宜技术培训班，结 合医院实际开展各种形式的卫生适宜技术宣传、培训、研讨、交 流和推广应用示范活动，构建高效的卫生适宜技术推广应用体 系，保障群众健康。 按照国家基本药物临床应用指南和基本药物处方集，加强 合理用药管理，确保规范使用基本药物，认真组织做好国家基 本药物应周、培训和推广使用工作。严格执行国家基本药物制 度，按照基本药品目录相关规定，由分管院领导负责组织考核、 督查，责任到人，其结果与个人当月绩效、年终评先、年度晋升 等挂钩。医院药品种类822个，基本药物使用数量306个，基药数 占全院总药品数比例为37.2%；药品销售金额2124万元，基药销 售金额663万元，基药占全院销售金额比例为30%以上。 （七）以临床路径为切入点，推行单病种质量控制管理 今年以来，根据卫生部印发的病种临床路径要求，我院结 7 合医院实际，我院选择有代表性的试点科室，选择本院疾病发 生频率高、经济负担较重、临床治疗效果较明确的常见病和多 发病进行单病种质量和费用控制。对选定的病种，在坚持因病 施治、合理检查、合理用药的同时，着重从有利于减轻患者费用 负担的基础上，合理测算每个病种以及采取不同治疗方法的治 疗费用，制定本单位的最高服务限价，经报当地行政主管部门 核准后认真执行，并在医改宣传栏内向社会公示。 从今年4月1日起，我院结合医保、新农合的相关规定，选择 5个病种三科科室进行试点。一是外二科的泌尿系统结石，如单 发性肾盂结石、输尿管结石；二是外三科急性单纯性阑尾炎，慢 性胆囊炎施行开腹手术或腹腔镜；三是妇产科卵巢肿瘤（良性） 单侧或双侧，对这五个病种实施临床路径，推行单病种质量控 制管理，实行单病种控制费用，切实降低医药费用，减轻患者经 济负担。 (八)深化“优质护理服务示范工程”活动 为了全面贯彻落实卫生部关于加强医院临床护理工作的 通知(卫医政发2010 7号)精神，加强医院护理工作的领导与 管理，探索科学的护理管理体制和运行机制，深化“优质护理服 务示范工程”活动。合理配 备护理人力资源与护士分层级使用； 简化护理文书，夯实基础护理，改善护理服务，保证临床护理安 全，促进护理质量持续改进。去年，我院在内一科开展了“优质 护理服务示范工程”经过一年的实施、总结，使我院的护理服务 质量得到了良性的发展，病员得到了真正的优质护理服务实惠， 今年在2010年的基础上，积极稳妥地扩大试点范围，从4月1日 起，又推行了外一科和妇产科2个科室实施“优质护理服务示范 工程”科室。同 时，在工作中不断 总结、分析，收取经验，逐步在 全院推行。 (九)加强投诉管理，构建和谐医患关系 按照卫生部医院投诉管理办法(试行)，建立并完善了患 者投诉管理机制。医院在现有投诉办的基础上进一步完善医患 关系办公室或落实专门部门统一承担医院授诉管理工作，配备 专职工作人员，公布投诉电话、信箱，利用多种形式公示医疗服 务相关信息，同时，建立健全了医患沟通制度，完善医患沟通内 容，加强了对医务人员医患沟通技巧的培训，提高医患沟通能 力，及时有效处理患者投诉和医疗纠纷，构建和谐医患关系。 五、加强基础建设，狠抓医院规划建设的落实 根据国家对县级医院基础设施建设的要求，我院在县委、 政府及相关职能部门的大力支持和关怀下，于去年争取到第三 批中央扩大内需对农村医疗卫生服务体系建设项目，项目争取 到位后，院党委行政立即成立内科综合在楼建房委员会，并多 次派相关人员外出考察楼房的设计、室内合理性布局设计、建 材市场价格等进行可行性论证，经省发改委批准，该项目计划 9 建筑面积1.44万平方米，共计12层，设计床位400余张，计划投 资3600万元，争取到国家资金2300万元，地方配套资金1300万 元，该项目于2010年12月10日开标，于2011年1月5日开工，目前， 该建设目主体工程已基本结束，计划2012年上半年竣工并投入 使用。 六、加强信息化建设，提高工作效率 为使我院信息系统能满足各项工作需要，今年上半年，我 院完成了 HIS 系统 升级换代工作，建立了电子病历档案系统， 同时，建立了 PACS 系统与 LIS 系统， 该两个系统是影像和检 验传输系统，PACS 系统建立后，可与各种检查互联，进行医学 图像采集、图像处理、诊断报告书写，自动采集检查设备结果报 告，通过网络自动传输至门诊和住院医生站，供医生查询；LIS 系统建立后与各种检验设备互动，自动采集检验设备信息，通 过网络自动传输至门诊和住院医生站，供医生查询诊断图文报 告；资源共享，提高工作效率。 七、加强人才引进工作，拓展业务能力与水平 由于历史原因，我院中、高级卫生专业技术人才奇缺，通过 向县人民政府请示，目前已争取到优惠政策，面向社会公开引 进中、高级卫生专业技术人才，来充实我院专业技术队伍，拓展 我院专科业务能力和业务水平，缓解人民群众看病难的问题。 目前，我院来正在计划积极引进相关专业人才，现已引进专业 人才 5 人。 同时，还解决了我院人员编制的一些遗留问题。由于历史 原因，近年来所招聘的人员均无编制，已占在职职工近三分之 一数量，特别是临床一线护理人员 90%以上都是招聘人员（现 已 100 名招聘护士），这批聘用护理人员已成为我院护理队伍 临床一线有生力量，是我院护理业务技术骨干，但未纳入县人 事管理,无编制、无预算、无职称，属于典型的“三无” 人员，严重 影响了她们的积极性，而导致护理队伍不稳定和优秀人员流失。 今年，在政府的大力支持及相关部门的帮助、关心下，争取到 65 个正式编制进行转编，通过前期的公招考试、面试，合格 49 人。 八、加强“医保”和“新农合”工作管理 进一步加强“医保 ”和新农合工作管理力度， 认真贯彻落实 国家的惠民政策，严格控制用药比例和大处方，每月考核，责任 到人，将考核结果与当月绩效工资挂钩，加大了监督管理力度， 使药品费用占医药总费用的比例与去年同期相比平均下降低 4%左 右，缩短了平均住院日，降低病人次均费用和床日费用，让老百 姓真正得到实惠。 九、积极推进城乡医院对口支援，充分发挥城市优质医疗 的辐射作用 根据省、市、县卫生厅局相关文件精神，针对省、市、县卫 生厅局对“ 推进城乡 医院对口支援工作 ”的整体安排、部署，我 院积极响应，认真执行，按照省、市、县卫生厅局的安排，我院 11 对口支援凉山州越西县中所镇和苏古镇两个中心卫生院，同时， 对本县的消水中心卫生院、带河乡卫生院、灵鹫镇卫生院三个 基层卫生院进行对口支援。半年来，派往越西县中所镇和苏古 镇两个中心卫生院进行对口支援 4 人，派往本县三个基层卫生 院对口支援 3 人。据不完全统计，到基层医院开展示范手术 5 台次，主要以常见病，多发病的外科急腹症开展示范手术，提高 基层医院医务人员的急救手段与能力；开展新技术项目一个， 系影像专业的新技术指导；就诊人次约 6000 人次左右。赠送医 疗设备 40 余万元（系影像设备），赠送物品（如床头柜、床、椅子 等）约 2 万元左右。 十、总 结 经 验 ，持 续 整 改 ，促 进 医 院 发 展 “医 改 ”工 作 是