医疗质量管理年活动方案

羊井子湾卫生院医疗质量管理年活动方案 各科室： 根据省、市、县卫生行政部门“医疗质量管理年 ”活动要求 ， 结合我院工作实际情况，制定本方案。 一、指导思想 以“三个代表 ”重要思想 为指导，贯彻 落实科学发展观，构 建和谐医患关系，探索卫生院学管理的长效机制，健全、规范卫 生院管理制度，促进卫生院质量的提高。使医疗服务更加贴近群 众，贴 近社会，不断满足人民群众日益增长的医疗服务需求。 二、工作任务 （一）提高医疗质量，保障医疗安全，提高医疗服务的安全性 和有效性。 1、严格贯彻执行医疗卫生管理法律、法规、规章以及诊疗护 理规范、常规，做到依法执业，行为规范。无执业证书的医务人员 必须在执业医师的指导下，依法开展工作；依法使用标准医疗文 书；依法书写医疗文书。 2、健全并落实医院规章制度和人员岗位责任制度，建立健 全医疗质量和医疗安全的核心制度。包括首诊负责制度、三级医 师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重 患者抢救制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规 范与管理制度、交接班制度、技术准入制度等。 3、严格基础医疗和护理质量管理，强化“三基三严” 训练。 4、合理检查、合理用药、因病施治。重点是贯彻落实抗菌药 物临床应用指导原则。 5、加强急诊室能力建设，做到专业设置、人员配备合理，抢 救设备设施齐备、完好。急诊室医务人员相对固定，值班医师胜 任急诊抢救工作。 6、规范消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理工作，有效预防和 控制医院感染。 7、完善医院内部医疗质量安全评价控制体系，强化医疗服务 质量管理，建立医疗质量持续改进机制，医院领导定期研究提高 医疗质量和保证医疗安全工作。 （二）改进服务流程，改善就诊环境，方便病人就医。 1、优化流程，简化环节，布局合理，缩短病人就诊等候时间。 2、科室标识规范、清楚、醒目。 3、为病人提供清洁、舒适、温馨的就诊环境和便民服务措施。 （三）提高服务意识，改善服务态度，转变服务作风，注重诚信 服务，增进医患沟通，构建和谐医患关系，为病人提供温馨、细心、 爱心、耐心的服务。 1、自觉维护病人的权利，充分尊重病人的知情权和选择权。 2、服务态度良好，服务用语规范，杜绝生、冷、硬、顶、推现象。 3、建立、完善病人投诉处理制度，公布投诉电话号码，及时受 理、处 理病人投诉。 4、定期收集病人对卫生院服务中的意见，并及时改进。 （四）严格医药费用管理，杜绝不合理收费。 1、严格执行国家药品价格政策和医疗服务收费标准。禁止在 国家规定之外擅自设立新的收费项目，严禁分解项目、比照项目 收费和重复收费。 2、向社会公开收费项目和标准。完善价格公示制、查询制、费 用清单制，提高收费透明度。及时向患者提供费用查询服务，及 时处理患者对违规收费的投诉。 3、主动接受社会和病人对医疗费用的监督，减少医疗收费投 诉。 4、及时向社会公示医疗单位的住院费用、单病种平均住院日。 （五）加强职业道德教育，树立良好医德医风。 1、牢记全心全意为人民服务的宗旨，发扬救死扶伤，治病救 人的优良传统。 2、在医务人员中开展评优、学习活动，努力营造出提高业务 技能的良好氛围。 3、加强医德医风教育和制度教育，树立忠于职守、爱岗敬业、 乐于奉献、文明行医的卫生行业新风尚，并与执业医师考核、护 士执业证书再次注册相结合。 4、严禁医疗单位及其医务人员收受、索要病人及其家属的“红 包”和其他 馈赠；严禁接受医 疗设备、医疗 器械、药品、试剂等生 产、销售企业或个人以各种名义给予的回扣、提成等商业贿赂。 5、严禁对药品、仪器检查、化验报告及其他特殊检查等实行 “开单提成 ”。严禁医院向科室或个人下达创收指标。 三、实施步骤 第一阶段：学习动员阶段（2009.6-8 月份） 组织本单位干部、职工认真学习本方案工作任务各项要求，学习 卫生部印发的医院管理评价指导（试行）和卫生部、国家中医药 管理局印发的中医医院管理评价指导（试行）。提高干部、职工 对“医疗质量管理年” 活动的认识，熟知活 动内容。充分调动广大 医务工作者参加“医疗质量管理年” 活动的 积极性。 第二阶段：自查自改阶段（2009.9-2010.2010.3 月份） 要以贯彻活动方案为重点，根据“医疗质量管理年” 工作任务要求， 进行全面自查，同时进一步推动 医院管理评价指南（试行）、 中医医院管理评价指南（试行）的落实，要结合医院实际，提出 各项改进措施，并狠抓落实。医院在自查与改进工作阶段，要注 重发挥医务人员的积极性和创造性，学习先进做法和经验，通过 自查和改进工作，逐步实现“医疗质量管理年” 活动工作任务目标。 第三阶段：巩固提高阶段（2010.4-5 月份） 在自查自改的基础上，认真查对存在的问题和不足，把整改 工作作为第三阶段的工作达到提高服务质量，巩固服务效果的目 的。 四、卫生院医疗质量管理年活动领导小组 组 长：李 埔 成 员：张吉涛 倪彩虹 王勇武 马丽丽 五、几点要求： 1.各科室要把“医疗质 量管理年” 活动作为 今年医疗服务工作 的重要环节，抓紧抓好，抓出成效。科主任是卫生院的“医疗质量 管理年”活 动的主要责 任人，对本科室“ 医 疗质