医院保洁员感控知识培训要点2013.9.16

医院保洁员感控知识培训要点 一、告诉保洁人员：什么是医院感染？为什么要额外有那么多要求? 1、医院的环境特点： 病人的日常生活活动直接造成空气污染传播：医院感染源通过咳嗽、打 喷嚏、讲话等，可排出数以万计的飞沫，其中较大粒径者可很快降落，造成物 体表面污染。较小粒径在空气中可很快蒸发，形成较小粒子在空气中长时间漂 浮，而造成人与人或室与室间空气传播。如结核杆菌、流感、麻疹、腮腺炎、 水痘、带状疱疹等病原微生物经飞沫所引起的传播。 其次，病人的污染物，如血液、体液、分泌物、排泄物等，可直接造成医 院环境和物体表面的污染，也可由干燥的污染物随尘土飞扬散布造成间接污染。 门诊病人、陪护者、探视者等将社会感染带入医院造成医院空气环境污染： 病人、探视人员和医务人员的各种活动，如说话、呼吸、咳嗽、打喷嚏、脱鞋 换衣、换洗被褥等，都可以散布大量微生物，造成对环境物品的污染。 以上因素均可成为医院感染的源头。 2、医院内部的保洁工作不仅仅是打扫卫生那么简单的事情！他们在 院感工作中的重要性！截断源头！ 医院保洁，顾名思义，就是确保医院环境卫生，随着社会的发展，文明程 度不断提高，人们对环境质量的要求越来越高，因此维护好公共场所的清洁卫 生，就象一人每天要洗脸，保持衣着整洁一样重要。 清洁卫生是控制医院感染的基础 医院感染率能反映医院的医疗水平,管理 水平及社会形象.医院感染率极大地影响着医院卫生资源的流向,影响着病人身 心康复和医院的综合效益.有专家指出,我国医院感染的重要原因之一就是医院 总体卫生管理水平差。 在环境脏,乱,差的情况下,就谈不上医院感染的具体措施.如果把降低医院 感染率看做一个整体工程,医院环境卫生就是基础工程之一. 二、保洁应该做什么，怎么做，设计一套简单、适合的工作流程。 （一）保洁容易出现的误区： 1、保洁人员不了解清洁区、半污染区、污染区的划分及意义，为尽快完成 工作任务，工作内容交叉，保洁工具混放混用。如扫地、擦拭床边框、门把手、 走廊扶手等同时进行。 2、抹桌毛巾未做到一桌一用一消毒，而是一桌多用。抹布比上述物表中含 菌种类既多,量又大,作为每日必用的清洁工具不仅达不到清洁目的,反而成为细 菌散布工具;拖把可用“细菌培养基“来形容,含有大量的细菌,尤其是铜绿假单。 3、病房内打扫卫生特别是干式清扫，很容易造成灰尘播散，随带微生物污 染。 （二）怎么做？ 1、清洁工具分区管理 分区使用；分区消毒；分区晾晒；干燥保存。 1）拖把标识：不同区域的拖把不得混用并应定点放置！ 病房使用蓝色拖把（拖把上粘一段相应色不粘胶纸） 治疗室使用黄色拖把， 办公室使用拖把分池清洗， 卫生间使用红色拖把， 2）各种抹布分区使用：抹布颜色区分： 3）保洁手套分区使用。 禁止在洗漱池冲洗拖把！ 水桶用后要洗干净进行消毒并晾干！ 2、病房清洁：要有程序，由洁到污、分区、分室进行 每日清洁消毒顺序：从治疗室开始，依次为办公室、病房、走廊、厕所、 卫生工作间。 注意局部顺序（擦：从上到下，从左到右，严禁反复涂抹！ 拖：有序，每个房间擦拭后进行涮洗，并尽量做到换水， 不准用一桶水多次涮洗拖把） 做到一床一巾！ 一房间一拖布，每个拖布清洁面积最好不超过 20m2。 3、注意： 坚持湿式清扫，清扫必须在早晨上班前进行。严禁医务人员操作时清扫！ 洁污分开。 三、消毒： （一）容易出现的误区： 1、随意配置，浓度过高或太低，即造成了消毒液的浪费，又达不到消毒的目的。 2、缺乏自我保护意识：如工作中不戴帽子、口罩、不穿工作服，触摸污物时不 戴手套，触摸后不洗手或仅用清水冲洗后就接触洁净物品，环境和个人用物品。 （二）怎么做？ 清洁和消毒方法 1、环境、物体表面应保持清洁；当受到肉眼可见污染时应及时清洁、消毒。 2、采用湿式清洁。 3、当地面受到患者血液、体液等明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物， 再清洁和消毒。对于少量（10mL）的溅污，可先清洁再消毒；对于大量 （10mL）血液或体液的溅污，应先用吸湿材料去除可见的污染，然后再清洁 和消毒。 1）地面 2）物体表面：对室内用品如治疗车、桌子、椅子、凳子、床头柜、床栏、门把 手、灯开关、水龙头等频繁接触的物体表面应每天清洁、消毒。 4、感染高风险的部门地面和物体表面的清洁与消毒 感染高风险的部门如手术 部（室） 、产房、导管室、洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护 病房、新生儿室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科、检验科、 急诊等病房与部门的地面与物体表面，应保持清洁、干燥，每天进行消毒，遇 明显污染随时去污、清洁与消毒。 4、地面消毒采用 500mg/ L 有效氯的含氯消毒液擦拭，作用 30min，物体表面 消毒方法同地面。 5、清洁用具的清洗与消毒 抹布： 清洗干净，在 250mg/L 有效氯消毒剂中浸泡 30min，冲净消毒液， 干燥备用。 拖布： 清洗干净，在 500mg/L 有效氯消毒剂中浸泡 30min，冲净消毒液， 干燥备用。 消毒剂配置： 1）250mg/L：2 斤水，半片药 500mg/L：2 斤水，1 片药 2000mg/L：2 斤水，4 片药 2）注意事项： 现配现用。 禁用热水！ 注意防护！戴口罩、橡胶手套。 不要随意在消毒液中加入洗涤剂（中和作用降低） 。 不要随便把两种消毒液混合使用。 四、特殊环境、特殊病人特殊对待，特殊在什么地方？工作流程是 什么？ 人员流动频繁、拥挤的诊疗场所应每天在工作结束后进行清洁、消毒。感 染性疾病科、重症监护病区、保护性隔离病区（如血液病病区、烧伤病区） 、耐 药菌及多重耐药菌污染的诊疗场所应做好随时消毒和终末消毒。 耐药菌病人：清洁物品单用；消毒次数增加；注意手卫生。 新生儿：消毒剂浓度不宜过大；消毒后用清水擦拭。 手术室：无论是否使用，必须每日清洁消毒！ 被血液、体液污染，必须消毒! 五、消除顾虑，他们往往在意的是得了传染病怎么办？医院那么多 吓人的病等等等等；要告诉他们普通传染病的传播途径，如何防护！ 六、职业暴露，一旦发生，教会他们该怎么做，首要条件是要保护 自己，退一步才是怎么处理！ 七、手卫生： 指征：两前三后 接触病人前；接触病人后；接触病人环境后；接触血液、体液后；无菌 操作前；+摘手套后 工作后（包括接触垃圾后） ；接触脸部前；吃饭前； 方法： 八、手套的使用： 使用手套不能替代洗手！ 不同的环境使用不同的手套！ 九、医疗废物的概念和分类： 1感染性废物； 2病理性废物 ； 3.损伤性废物； 4.药物性废物； 5.