医疗质量与安全监测月报表

阿合奇县人民医院 临床科室医疗质量与安全监测指标月报表 科室： 填表时间： 年 月 日 序号 质量与安全管理指标 目标 完成情况 1 医疗核心制度落实率 100% 2 院内急会诊到位时间 10 分钟 3 院内会诊到位时间 24 小时 4 急诊留观时间 48 小时 5 门诊与出院诊断符合率 90% 6 三基三严技术操作考核合格率 100% 7 平均住院日 9.1 天 8 住院超 30 天患者病情分析率 100% 9 常见并发症发生率 同比下降 10 入、出院诊断符合率 95% 12 住院患者抗菌药物使用率 60% 13 抗菌药物使用强度力争控制在 40DDD 以下 14 抗菌药物使用前微生物标本送检率 30% 15 患者各类知情同意书签署率 100% 16 疑难危重讨论达到 80% 17 死亡病例讨论达到 100% 19 甲级病历率 90% 20 出院患者随访率 90% 21 医疗安全（不良）事件报告率 90% 22 严格执行首诊负责制 100% 23 住院患者满意度 85% 24 上级医师对诊疗方案核准率 95% 阿合奇县人民医院 手术科室医疗质量与安全监测指标月报表 科室： 填表时间： 年 月 日 序号 质量与安全管理指标 目标 完成情况 1 重大手术审批率 100% 2 非计划再次手术发生率 同比下降或合理 3 I 类切口手术患者预防使用抗菌药物时间控制在 30% 4 住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在 术前 30 分钟2 小时 5 I 类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过 24 小时 6 手术安全核查率 100% 7 各类手术术前讨论达到 100% 8 I 类手术切口甲级愈合率 95% 9 清洁手术切口感染率 1.5% 10 手术部位感染率 同比下降或合理 11 手术前后诊断符合率 95% 12 术后病人随访率 100% 13 手术、麻醉、特殊检查、特殊治疗履行患者告知率 100% 阿合奇县人民医院 医疗质量与安全监测指标月报表 科室：影像科 填表时间： 年 月 日 序号 质量与安全管理指标 目标 完成情况 1 三基三严技术操作考核合格率 100% 2 医疗核心制度落实率 100% 3 CT 诊断阳性率 70% 4 DR 诊断阳性率 70% 5 医学影像诊断与手术后诊断符合率 90% 6 大型设备检查项目自开具检查报告申请单到出具检查结果时间 48 小时 7 功能科报告出具时间 普通患者15 分钟，疑难患者30 分钟 8 医疗核心制度落实率 100% 9 心电图检查阳性率 70% 10 超声检查阳性率 70% 11 功能科定位诊断符合率 90% 12 患者各类知情同意书签署率 100% 13 医疗安全（不良）事件报告率 90% 14 医院感染现患调查实查率 95% 15 严格执行首诊负责制 100% 16 门诊患者满意度 90% 17 医务人员影像科室服务满意度 90% 18 患者对影像科室服务满意度 90% 阿合奇县人民医院 各临床科室平均住院日监测指标月报表 科室：病案室 填表时间： 年 月 日 临床科室 平均住院日目标 完