南华船山2011级药学一班关于老年人合理用药活动

学校名称：南华大学船山学院 系 别：南华大学船山学院药学 策划团队：11 级药学全体同学 指导老师：宋招弟、周振威、李海涛 活动时间：2014 年 5 月 17 日 主办单位： 南华大学船山学院 11 级药学 1 班团支部 承办单位: 衡阳市微公益协会，唯美口腔医院，石鼓区敬老院 2014 年 4 月 18 日制作 目录 一、活动背景 二、活动目的及意义 三、活动主题 四、活动目标 五、活动准备阶段 六、活动形式及内容 七、活动经费预算 八、活动安全 九、附录 （一）活动资料的采集 （二）活动的讨论与分享 （三）其他 十、活动总结 关于药物不良反应宣传活动 “关爱生活，合理用药，健康人生” 一、 活动背景 各市州药品不良反应监测中心： 为进一步加强全省药品不良反应等监测工作，现将今年上半 年各市州药品不良反应等监测情况通报给你们，希望你们认真 对照2013 年市州局药品不良反应监测工作专项评估细则（8） （来源于湘食药监发201324 号文件） ，明确目标任务，强化 责任意识，积极督促辖区内各有关单位开展监测工作，确保完 成全年工作目标任务。 一、药品不良反应监测情况 截至 6 月 30 日，全省共审核、上报药品不良反应/事件报 告表19570 份，每百万人口病例报告表 298 份，同比上年略 有增长，其中一般病例报告表 17457 份、新的和严重的病例报 告表 2113 份。张家界、岳阳、长沙、湘西、株洲等市州审核、 上报药品不良反应病例报告数量超全年目标任务的 50%，其余 各市州的监测情况详见附件 1。 二、医疗器械不良事件监测情况 截至 6 月 30 日，全省共审核、上报可疑医疗器械不良事 件报告表3548 份，同比上年增长 40.8%，其中严重伤害报告 表 1670 份、占 47.1%，类医疗器械病例报告表 2358 份、占 6 6.5%。株洲市和永州市审核、上报可疑医疗器械不良事件报 告表386 份和 518 份，分别完成全年目标任务的 53%和 51%， 其余各市州的监测情况详见附件 2。 三、药物滥用监测情况 截至 6 月 30 日，全省共有 13 家强制戒毒所、8 家自愿戒毒 所、19 家美沙酮门诊、6 家司法劳教所和 9 家缉毒部门上报 药物滥用监测调查表6692 份。岳阳、张家界、永州、怀化、 衡阳、益阳、常德、株洲、长沙、邵阳等市州上报药物滥用监 测调查表数量超全年目标任务的 50%，其余各市州的监测情况 详见附件 3。 四、化妆品不良反应监测情况 截至 6 月 30 日，全省共有 9 个市州上报化妆品不良反应 监测报告表141 份，其中衡阳市上报 65 份、占 46.1%，但大 多数市州上报数量距年度工作目标任务差距较大，其余各市州 的监测情况详见附件 4。 二、活动的目的及意义 目前我国已经迎来了人口老龄化的格局，但是社会对老年 人口的关注远远不足， 所以我们 11 级药学班将借此机会对石 鼓区敬老院进行“关爱生活，合理用药，健康人生”的社会实 践活动。 我们将会走访敬老院，设置测压点：给老人测血压，进行 简单的体格检查；设置咨询台；让老人和我们学生面对面进行 深入了解。我们也会在校园里进行宣传发放药品不良反应知 识宣传手册、抗菌药物合理使用知识、抗菌药物合理 使用 100 问等宣传资料。让大家更加了解如何上报药品不良 反应、药品不良反应是否能避免、药品质量等问题做了细致耐 心的讲解和宣传。 通过这次宣传活动，进一步普及了药品不良反应知识和合 理用药水平，提升了公众安全用药意识和全社会对药品安全的 参与意识。 三、活动主题 “关爱生活，合理用药，健康人生”药物不良反应社会实践的 知识宣传主题活动 四、活动目标 普及了药品不良反应知识和合理用药水平，提升了学生安全用 药的社会宣传，能够做到学以致用，理论联系实践，在提高我 们的药学基础知识的同时也提高老年人对药品安全的使用意识， 做到“关爱生活，合理用药，健康人生” 。 五、活动展开 （一) 活动准备阶段 1、活动宣传的制作 2、活动地点的确定 3、活动经费的预算 4、活动小组的确定 5、活动流程的安排 (二) 活动举办阶段 1、活动人员：船山学院 11 级药学 1 班全体同学 2、活动地点：敬老院 3、活动时间：2014 年 5 月 4、活动负责人：11 级药学班全体团支部 5、活动指导老师：宋招弟、周振威 6、活动参与人数：42 人 (三) 活动后续阶段 1、活动照片的处理 2、活动经费的总结 3、活动材料的整理 4、活动的总结与结论 六、活动形式及内容 （一）活动形式： 问卷式与询问调查式 （二）活动内容： 1、2014 年 5 月 17 日上午 9 点，全班一起从正门口出发到达敬 老院目的地。 2、上午 10 点：在敬老院里：以小组为单位，前三组成员设置 测压点，给每一位老人量血压。后三组成员设置咨询点，可让 老人与学生进一步对药物不良反应的进一步的了解与认识。 3、中午 12 点至 2 点：午饭时间与午休时间 3、下午 2 点 30 时：在敬老院里：以小组为单位，各组组织小 型关于药物不良反应宣传活动给老人观看表演，并进行小组与 老人一同进行评比，加强宣传力度，侧重宣传重点。 4、下午 4 点，在敬老院里：以小组为单位，后三组成员设置测 压点，继续给老人量血压。前三组成员设置咨询点，继续让老 人对药物不良反应的认识与了解。 5、下午 6 点，返校，小组进行数据整理。 5、待每组资料收集完毕，再交负责人进行汇总。 6、活动总结与表彰。 七、活动经费预算 项目 价格 数量 用途 备注 总计 宣传资料 50 元 500 张 用于宣传 车费 200 元 2 趟 到达石鼓区 血压器的租借 100 元 5 台 测量血压 八、活动安全 1、各小组准备各组资料，全面梳理各组成员工作，并为更好宣 传药物不良反应宣传提供建设性意见。 2、此次诊断学活动涉及到班级诊断学考核相关问题说明，请相 关负责人在开会前对班级上交考评资料做一定程度的全面了 解。 3、此次活动要求上报学校，予以批准。班级负责人需整理材料， 再上交给学校。在活动中有表现突出者加以说明与填充。 九、附录 （一）活动资料的采集 宣传内容细则 一、宣传与群众合理用药密切相关的用药知识及药品监管法 律法规知识，使公众了解药品的相关知识和政府监管的主要措 施，以及公民在药品消费中的权利和义务。 二、介绍药品之间可能产生的相互作用、药品不良反应等常 识，使公众了解“是药三分毒”的道理，养成严格遵医嘱和按 药品说明书用药的习惯。 三、介绍我国药品不良反应报告制度的现状和有关规定，增 强公众对不良反应报告的参与意识。 四、普及高血压，糖尿病，心脏病等药物合理使用及预防， 使老年人了解药品的合理使用和健康的饮食等。 五、介绍出现假、劣药品的成因，使老年人了解药品市场现 状与加强监管的关系，共同打击制售假劣药品行为。 （二）活动的记录与分享 同学活动记录与分享心得 （三）其他 成员分组：（6 组每组 7 人，共计 42 人） 第一组：组长：袁雅佳、组员：欧琼慧、彭琦垒、张莉、张 思、王婷佳、黄鹏 第二组：组长：谢海潭、组员：彭博玮、谢珏、刘奕孜、黎 凤、万颖、周筱娴 第三组：组长：黄雪龙、组员：吴桂芬、朱咏柳、丁若玲、 赵嘉兰、黄雪兰、邹婷 第四组：组长：王青、组员：唐超、李平、刘蓉、奠梅娟、 熊妙、陈旭 第五组：组长：易静、组员：肖璐、张文倩、李诗怡、罗雅 倩、邓思、余卓 第六组：组长：刘芳、组员：王聪聪、李维、梅忠、孙豫辉、 何晶晶、汪颖 十、活动总结【见附件】 活动策划人： 药学一班团支书：袁雅佳 药学一班 班长：谢海潭 活动团队：船本 11 药学团支部 附录： 老年人高血压指的是年龄在 60 岁以上人群中，根据世界卫生组织标准，在 休息状态下，收缩压140mmHg 和（或）舒张压90 mmHg 的高血压患者。血压 水平的定义和分类具体如表 00-1 所示。 表 00-1 血压水平的定义和分类（WHO/ISH，2009 年） 类别 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg） 理想血压 120 和 80 正常血压 130 和 85 正常高值 130139 或 8589 1 级高血压（轻度） 140149 或 9099 2 级高血压（中度） 160179 或 100169 3 级高血压（重度） 180 或 110 单纯收缩期高血压 140 和 90 亚组：临界收缩期 高血压 140149 和 90 注：当收缩压和舒张压分属于不同分级时，以较高级别作为标准。 血压的急调节主要通过压力感受器及交感神经活动来实现，而慢性调节则主要通过肾 素-血管紧张素-醛固酮系统及肾脏对体液容量的调节来完成。如上述调节机制失去平衡即 导致高血压。 临床上有 90%以上的高血压患者未找到明确病因，称为原发性高血压，又称高血压病。 目前高血压病的发病原因尚不透彻。与以下几种因素密切相关。 1遗传因素 高血压病 30%60%有家族遗传史，普遍认为是遗传因素与一系列环境因素相互作用的结 果。 2年龄因素 高血压病的患病率随年龄增加而增加，我国 60 岁以下人群调查患病率为 11.88%，而 60 岁 以上老年人患病率则高达 38.2%。长沙市老年医学研究所连续研究报道：90 岁老年人 100 例高血压患病率为 68%，血压随年龄继续增长而缓慢下降，9 年平均下降了 2132/713mmHg。 3精神因素 长期或反复较明显的精神紧张、焦虑、烦躁等情绪变化时，大脑皮层兴奋、抑制平衡失调 以至不能正常行使调节和控制皮层下中枢活动的功能，交感神经活动增强，舒缩血管中枢 传出以缩血管的冲动占优势，从而使小动脉收缩，周围血管阻力上升，血压上升。 4食盐摄入量 （1）高盐（高钠）摄入能引起水钠潴留，导致血容量增加，同时细胞内外钠离子水平的增 加可导致细胞水肿，血管平滑肌细胞肿胀，血管腔狭窄，外周血管阻力增大，引起血压升 高。 （2）高盐摄入能使血管对儿茶酚胺类缩血管因子敏感性增强，同时交感神经末梢释放 去甲肾上腺素增加，另外还能增加血管壁上的血管紧张素受体密度，导致血管过度收缩， 外周血管阻力增加，血压升高。 （3）高盐摄入引起的钠潴留能使细胞内钠增加，抑制钠钾-AT 酶活性，使细胞外 钙流入细胞内增加，同时细胞内钠的增加使细胞内外钠离子梯度消失，钠钙交换受抑制 使细胞钙排出减少，导致血管平滑肌细胞内钙离子浓度升高，引起血管平滑肌收缩，外周 血管阻力增加，血压上升。 通过调查石鼓区敬老院及附件的 365 位老人基本符合上述规律： 表 00-2 2014 年石鼓区敬老院老年高血压患病率 职业 干部 工人 教师 农民 总患病率 患病率 37.6% 26.3% 18.8% 11.5% 28.4% 表 11-2 2014 年石鼓区敬老院分年龄段的高血压患病率 年龄（岁） 85 患病率（ %） 13.4 13.9 15.2 18.6 21.38 27.5 表 00-3 食盐量与高血压关系 食盐摄入量 15 克/日 高血压病 不发生 3% 15% 30% 给老年人的医药知识宣传及养生保健： 【一】 老年人用药应少而精 来源：大众医药网 老年人为什么易发生不良反应呢?这是因为老年人身体各系统功 能都有不同程度的减退，特别是心、脑、肝、肾功能衰退致使老年 人对药物的代谢和排泄能力降低易造成药物在体内蓄积而出现中毒 反应，加之老年人药物副作用的对抗能力减退，一旦出现不良反应 也往往较其他人群严重。为此，老年人在安全用药方面，应注意以 下问题： 一、用药要少而精，尽量减少多种药物合用许多老年人因患多 种疾病，因此，每日服药几种或十几种者常见。因使用药物种类过 多，药物发生协同作用，又会发生拮抗和增加毒副作用。据报道， 在药源性疾病中有 20%是由于药物之间的相互影响。因此，建议在 治疗中抓主要矛盾，能少用者尽量减少品种，把用药反应减少到最 低限度。 二、严格掌握用药计量一般来说，药物的治疗计量与中毒计量 相差较大，如果多种药物合并应用，再加上有些人治病心切，不遵 守医嘱随意加大用药量，这样就容易出现不良反应。因此，建议 60 岁80 岁的老年人在一般情况下仅用成年人的 3/4 或 4/5，80 岁以 上老人则只用成人的 1/2 为宜;有肝、肾功能障碍者，其用药量更应 慎重。再者，由于老年人个体差异(如身体状况，高、矮、胖、瘦等) 大， 所以用药上应尽量个体化计量，以做到用最小的计量达到最好成绩 的治疗效果。 三、不要自行滥用药物有些老年人因患病年久，自认为“久病成 良医”，所以有的不经医生诊治就自行滥用药物，却不知许多疾病是 随着主、客观情况的变化而在不断变化中，因此不能自以为是，要 么一成不变地用药，要么迷信广告满天飞的所谓“新药” ，或偏信某 个人推荐的“特效药” 、秘方、偏方等，不根据自身的病情而滥用药， 这样很容易延误已经变化了的病情，也易造成药物的不良反应。因 此建议，就是老毛病，也应隔一段时间到正规的医院或找专门的医 生作出检查、诊断，以便安全准确用药。 四、严格观察药物不良反应在用药过程中，特别是在使用从未 用过的新药时，如发现有新的症状出现，而这些症状又与所患疾病 无关时，就应想到是药物引起的不良反应。即便是已经用过一段时 间的药物，出现了新的病症也应考虑到是否是用药过量引起的蓄积 反应、药物过敏等。这时应暂时停用药物，尽快找医生咨询，以明 确原因，减少危害。有的人认为服中药是无毒或毒性小而忽视对不 良反应的观察，其实这也是错误的，在实际治疗中，不论是中药汤 剂还是中成药，同样有毒副作用发生，切不可掉以轻心。 【二】中老年人中医养生保健长寿之道知识 养生是保护生命、延年益寿。我国中医学十分重视预防保健，称 为养生，通过精神调养、食疗药膳、养生功法等等整体综合措施。 达到体质增强、防治疾病、防止衰老，延长生命的目的。 以德养生 养生先养德。揣几本美德书刊、交几位良师益友、添 几种高雅爱好、多参加公益活动、多几份道德储蓄，使道德养生形 成了彩虹般春意盎然的人生风景线。 勤于动脑 “心为君主之官 ”，中医所说的 “心”与西医所说的“ 大脑” 有相通之处，大脑乃生命的活动中枢，五脏六腑的功能及肢体活动 都由大脑控制，只有大脑健康，才有可能长寿。 动以养生 养生运动如打太极拳、散步，都是不错的选择，坚持做 这些比较舒缓的运动，可以促进血液循环，延缓衰老。 节制饮食 中医认为，脾为后天之本，只有节制饮食，爱护脾胃， 脾胃才能不生病，从而吸收足够的营养来补充元气，维护人体的健 康。 中药保健 中药是以中医理论为基础，用于防治疾病的植物，动 物矿物及其加工品。中药相对于西药的毒副作用较小。 养生是中华民族的瑰宝，养生是中华民族传统文化的一个有机 组成部分，养生是我们的先民在长期的生活实践中认真总结生命经 验的结果。 【三】自我降低血压 10 法 高血压是中老年人的常见病，根据中医的“平肝息风”理论，对人体 上的太阳、百会、风池等穴位进行按摩，不仅可以调整微血管的舒缩 作用，解除小动脉痉孪，而且能疏通气血，调和阴阳，对预防和治疗 高血压病有着十分明显的作用。一些高血压病患者在长期的治疗中， 摸索出以下 10 种人工降低血压的方法。 一、 呼吸放松法。这种做法是其它九种降压法的预备动作，患者 坐在椅子或沙发上，姿势自然端正，两眼正视前方，两臂自然下垂， 双手手掌放在大腿上，膝关节呈 90 度角，两足分开与肩同宽，全身肌 肉放松，呼 吸均匀。 二、 按摩百会穴。每个人的百会穴都位于头顶的正中央。你可用 手掌紧帖百会穴呈顺时针旋转，一圈为一拍，每次至少做 32 拍。此法 的最大好处就在于可以宁神清脑，降低血压。 三、 按揉太阳穴。用手指按着太阳穴，呈顺时针旋转，每旋转一 周为一拍，每次约做 32 拍。此法的作用在于清脑明目，疏风解表，止 头痛。 四、 按摩风池穴。用双手拇指按揉双侧的风池穴，呈顺时针旋转， 一周为一拍，共需做 32 拍。其疗效是清脑提神，明目降压。 五、 摩擦颈两侧。用左手掌上的大鱼际擦抹右颈部胸锁乳突肌， 然后，再用右手掌擦抹左颈，一次为一拍，共需做 32 拍。此法的妙处 在于能解除胸锁乳突肌的痉挛，并能起到降低血压的功效。 六、 摩抹脑两旁。两手五指自然分开，用手掌上的小鱼际从前额 向耳后按摩，两手交换使用，从前额至耳部呈孤线每行走一次为一拍， 共需做 32 拍。此法的功效在于，能平肝息风，疏经通络，降血压、 清脑。 七、 揉抹曲池穴。找准肘关节处的曲池穴，先用右手按揉 ，然后 再用左手按揉，放置一周为一拍，共做 32 拍。此法的好处是，能清热、 降压。 八、 按揉关宽胸。用大拇指按揉内关穴，先揉左手随后再揉右手， 呈顺时针方向按揉。一周为一拍，共要做 32 拍。其功效是舒心开胸。 九、 扩胸调内气。两手放松下垂，然后握空拳，屈肘抬至肩高， 向后扩胸，最后放松还原。 十、 引血脉下行。分别用左右手的拇指，按揉左右小腿的足三里 穴，引血下行，旋转一周为一拍，共要做 32 拍。其好处在于，可健脾 养胃，降低血压。 上述自我降血压 10 法，可谓是易记易懂、简单易学，做一遍大约 需要 10 分钟左右，且效果明显。但关键在于按摩时要找准穴位，以局 部酸胀，皮肤微红为度。如果你是一名高血压病的患者，不妨试一试， 看看效果如何。 附件： 南华大学船山学院官网报道： 关爱生活 合理用药 健康人生敬老院之行 2014 年 05 月 19 日 袁雅佳 谢海潭 指导老师：宋招弟 (浏览次数：1219) 2014 年 5 月 17 日上午，南华大学船山学院 2011 级药学 1 班在衡阳市石鼓区敬老院成功举 办了以“关爱生活合理用药健康人生”为主题的社会公益实践活动。当天上午