医院关于开展整顿规范医疗服务行为专项行动的活动方案

*医院关于开展整顿规范医疗服务 行为专项行动的活动方案 为进一步规范医疗机构及医务人员的执业行为，严格规 范医疗机构医疗服务行为，确保人民群众就医安全和身心健 康，根据*卫医发201057 号的文件精神，我院决定开展整顿 规范医疗服务行为专项活动，现就有关事宜安排如下： 一、活动目标 通过此次专项整顿活动，进一步规范医院及各科室执业 行为，提高医疗服务水平，确保医疗质量和医疗安全，促进 医院健康发展，保障人民群众的健康权益。 二、活动内容 （一）医疗机构设置情况 1、医院设置是否符合卫生行政部门的设置审批权限； 2、是否取得医疗机构执业许可证开展执业活动； 3、医疗机构执业许可证是否在有效期内； 4、医疗机构执业许可证是否按规定校验和变更执业登 记事项； 5、医院标识、标牌是否规范； 6、医院建设是否与其规模、功能及业务开展情况相一致。 （二）诊疗科目设置情况 1、医院是否按医疗机构执业许可证核准登记的诊疗 科目开展诊疗活动； 2、医院已开设的诊疗科目是否符合相关法律法规和文 件的准入要求； 3、是否超范围执业； 4、是否承包、出租科室。 （三）医务人员执业情况 1、医务人员是否按照执业医师法和护士条例的规 定依法取得执业医师（护士）资格，并按规定取得医师（护士） 执业证书； 2、医师的执业地点、执业类别、执业范围等注册事项是 否与其执业活动相符； 3、医务人员外出会诊是否按照卫生部医师外出会诊管 理暂行规定进行管理； 4、外聘医务人员是否持有医师（护士）资格证书和医师 （护士）执业证书，并变更执业医师（护士）地点； 5、医务人员是否擅自外出执业； 6、是否隐瞒患者真实病情而做出虚假诊断； 7、是否出具虚假医学证明或进行虚假治疗。 （五）医疗行为规范情况 1、开展义诊是否经卫生行政部门批准或备案； 2、医院是否存在未取得相应资质而从事母婴保健技术 服务的行为； 3、医院是否存在利用 B 超和其它技术手段为他人进行 非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别的人工终止妊娠的 行为； 4、医院临床使用的药物和医疗器械是否符合国家规定； 5、医院非医用产品是否在有效期； 6、医院收取医疗费用是否列出详细项目并出具收据。 三、活动时间 2010 年 11 月 11 日-12 月底。 四、实施步骤 此次专项整顿活动分四个阶段： 第一阶段：宣传发动阶段（11 月 11 日-13 日） 将完成开展整顿规范医疗服务行为专项活动的宣传动 员和组织发动工作。医院将通过召开院领导班子会议、中层 干部会议及全体职工大会等形式，层层动员，深入发动，形 成良好活动氛围。 第二阶段：自查自纠阶段（11 月 14 日-20 日） 医院迅速成立专项整顿活动工作专班，制定具体实施方 案，认真开展自查自纠，并针对存在的突出问题和薄弱环节， 制定硬性整改措施整改到位。 第三阶段：集中查处阶段（11 月 21 日-12 月 20 日） 医院将认真督促、指导各科室整改存在的问题，明确整 改期限，落实工作责任制，做到对群众举报投诉的每一个案 件线索查实清楚，对违法违规违纪问题进行严肃处理。 第四阶段：建章立制阶段（12 月 21-31 日） 医院将对此次专项整