卫生信息管理系统

第一章 卫生信息管理系统概论 1.卫生信息管理系统的类型 卫生信息管理系统作为一种领域信息系统，主要包含医疗服务和公共卫生服务两个部门， 其类型可以根据不同的分类标准进行划分 1） 按行政级别进行划分：国家卫生信息管理系统，省市级信息管理系统，县区信息管理 系统 2） 按卫生机构的类型划分：医院信息管理系统，卫生监督信息管理系统，妇幼保健信息 管理系统，社区卫生信息管理系统，卫生电子政务信息管理系统，公共卫生信息管理 系统，医疗保险信息管理系统 3） 按处理事务或承担责任的不同划分：人事信息管理系统，财务信息管理系统，科研信 息管理系统，物流信息管理系统，设备信息管理系统，信息发布管理系统 4） 按信息系统发展历程和趋势划分：数据处理系统，事务处理系统，办公自动化系统， 管理信息系统，知识管理系统，决策支持系统，专家系统，智能系统，区域卫生信息 信息管理系统 5） 按信息的管理模块划分：集中式信息管理系统，分布集中式信息管理系统，分布式信 息管理系统 2.医院信息化建设中存在的问题： 1）医院信息系统建设方向偏差：医院信息系统建设目的定位存在问题，一是信息系统厂商 的技术驱动型导向，二是医院信息系统决策人的认知程度 2）医院信息系统建设方式认知的误区：由于缺少集中规划和协调统一的力度，出现了市场 混乱，高失败率，信息交换困难方面的问题。当前我们更应该深刻认识到行业主管在标准 问题，规范问题，统一问题，合法性问题上应该负法律责任。市场机制与集中统一是卫生 信息系统腾飞的两个翅膀，缺一不可。 3）医院信息系统建设目标定位不准：不同地区，不同水平的机构，需要根据自己特点和需 求情况确定自己信息化项目建设目标。 4）医院信息系统的整体认识不全：医院信息系统建设效果不明显甚至失败，其中存在重建 设，轻管理，重技术，轻应用，重项目，轻人才等偏差 5）医院管理和业务流程不规范 6）标准化合规范化成为医院信息化建设的主要瓶颈 7）技术难点高，专业涉及广，应用变化快，研究与使用的利益机制难于形成 3.卫生信息管理系统的发展趋势 无论是现实需要，还是遵循信息管理系统发展的整体趋势，我国的卫生信息管理系统建设 在走过基础研究不足，信息标准缺乏，流程管理落后，信息孤岛现象突出，组织协调工作 薄弱的历史以后，必然要走集成化，网络化，智能化，区域化，国际化的道路。只有这样 才能最大限度的发挥卫生资源的作用，为人们提供便捷，低廉，优质，高效的医疗卫生和 保健服务 第二章 卫生信息管理系统平台构建技术 1.卫生信息技术 计算机网络技术，数据库技术，软件工程技术，数据仓库技术，医疗整合技术 2. 区域卫生信息平台构成 区域卫生信息包括电子政务，医保互通，社区服务，网络转诊，居民健康档案，远程医疗， 网络健康教育与咨询，农村合作医疗等，实现预防保健，医疗服务，医疗服务，和卫生管 理一体化的信息化应用信息，区域卫生信息平台是以区域卫生信息网络构建的区域卫生信 息。 3 数据库管理系统：是管理数据库的软件工具，是帮助用户创建，维护和使用数据库的软 件系统，它是建立在操作系统的基础上的，实现对数据库的统一管理和操作，满足用户对 数据库进行访问的各种需要，目前广泛应用的 DBMS 有 Oracle，Microsoft,公司的 SQL Sever 和 Access 等。 4.从作用范围角度来看，数据库应用系统可以分为给予单机的数据库应用系统，基于局域 网的客户机/服务器数据库应用系统和基于互联网的浏览器/ 服务器的数据库应用系统。 5.三层 B/S 结构有以下优点： 1）使用简单，易于维护 2）保护企业投资 3）信息资源共享程度高 4)扩展性好 6.（1）由于传统集中式数据库系统不能适应分布式数据的需求，出现了 C/S 结构数据库系 统 （2）由于信息技术的快速发展和信息量的增加，出现了 B/S 结构数据库系统。 第三章 卫生信息管理系统开发方法 1. 卫生信息管理系统的开发方式 自行开发，委托开发，联合开发（适合我国） ，购买现成软件 2.对象：封装数据和操作的实体，是事物运行方式，处理方法和属性值的一种抽象表述 类：用来定义多个相似的对象，是一组有相同数据结构和操作的对象集合 3.对象的特征：模块性，继承与类比性，继承，动态连接性 4.HIS 总体结构图（见下页） 系统维护 办公自动化系统 图书系统 科室信息系统 其他系统- 医务管理系统 医疗质量系统 人事管理系统 医保等外部接口 多媒体导医系统 检验系统 功能检测系统 医学影像系统 医技管理-血库管理系统 麻醉科室系统 手术室系统 病案统计-医疗管理系统 病案管理系统 病房管理-器材设备管理系统 后勤物质管理系统 医院信息系统- 财务核算-经济核算系统 财务管理系统 药品管理-药库管理系统 住院药房管理系统 住院医生工作站系统 病房医嘱管理系统 住院管理-住院病人费用管理系统 病人进出转管理系统 住院单位管理系统 门急诊药房系统 门诊医生工作站系统 门急诊管理-门诊分诊系统 门急诊划价收费系统 门急诊挂号系统 第四章 可行性分析报告 可行性分析报告是可行性研究的最后成果，是开发人员对现行系统的调查，分析，规划的 结论，是系统开发过程的第一个正式文档。 第六章 卫生信息管理系统设计 1.输入界面设计的原则 可靠性，提高输入效率，输入界面的友好性，控制输入量，减少输入延迟，避免而外步骤， 简化输入过程。 2.目前市场上 DBMS 很多，流行的主要是 Oracle,Sybase,SQL Server 等。 Oracle,Sybase,SQL Server 等都是大型 DBMS，运行与 C/S 模式，是开发大型 MIS 的首选， 今年来，随着网络技术的发展，基于 B/S 模式的系统的优势逐步得到人们的认可，越来越 多的 B/S 信息系统得到使用，Microsoft 推出基于。NET 开发工具得到极大应用。 3.软件开发语言 Cs 有早期 vb，pb，delphi 后来又微软的 VS.NET 开发 Bs 目前 java 的 j2ee 框架和微软的 BS 涉及 web 服务器有 iis，tomcat，apache，针对不同语言可以平台会选择不同 web 服务 器 第七章 卫生信息管理系统的实施，运行维护和评价 1.系统测试目标 1）测试时为了发现程序中的错误而执行的过程 2）好的测试方案是可能发现迄今为止尚未发现的错误的测试方案 3）成功的测试时发现迄今为止尚未发现的错误的测试 2.测试原则 1）成立测试小组测试工作避免由系统开发人员获小组本身承担 2）设计测试用例的设计不仅要包括合法的，有效的数据，还要包括无效的，不合法的数据。 3）测试用例的设计应该由确定的输入数据和预期的输出结果组成 4）不仅要检验程序是否执行了规定的操作，还要检查它是否同时做了不该做的事。 5）保留测试用例，将为今后进行重新测试和追加测试等提供方便 6）测试时不要假设程序不会错，对已发现的错误模块应给与更多关注 7）多种测试方案相结合，以尽可能查出更多的错误。 3.软件测试的主要方法有两种：人工测试，机器测试 4.系统的试运行和转换 1）人员培训 2）系统的试运行 3）基础数据准备 4）系统转换系 5）统转换时机的选择 第八章 医院信息系统 1.HL7 的起源于发展：HL7 标准时基于国际标准化组织所公布的网络开放系统互联模型第七 层的医学信息交换协议，是由美国国家标准局批准颁布实施的医疗卫生机构及医用仪器， 设备数据信息传输标准。适用于医院内部不同医疗信息系统之间的病例资料，临床检验结 果，财务信息等的交换，同时也适用于医院之间，医院于相关机构之间大量的信息交换需 求。HL7 标准的基本目的是促进医疗环境中的通信。其主要目标是提供在医疗计算机应用 程序之间进行数据交换，管理和数据整合的标准。 2.电子病历的发展及现状 1）单纯模仿纸张病历阶段 2）结构化病历阶段 3）电子化医疗记录阶段 4）电子化的健康记录阶段 3.电子病历存在的问题 1）投入大，建设相对困难 2）电子病历的法律证据效力 3）医学信息标准化 4）电子病历的认识和接受 电子病历存在的优 势 优 点 a.安 全 可 靠 b.存 储 、 查 阅 方 便 c.时 效 性 强 d.信 息 共 享 4.临床信息系统的构成 急救临床信息系统，手术麻醉管理系统，重症监护信息系统，生命体征信息管理系统，住 院临床信息系统，围产临床信息系统，心电图信息系统，脑电图信息系统，电子病历信息 系统，生化检查信息系统，医疗影像管理系统，整体化护理支援信息系统，医学临床路径 信息系统，循证医学信息系统，远程医疗临床会诊系统，社区医疗信息系统，教育科研支 援系统。 第九章 社区卫生与区域卫生服务信息系统 1.社区卫生信息系统：是应用于计算机网络技术，医学，公共卫生学知识，对社区卫生信 息进行采集，加工，存储，共享，利用，为社区居民提供预防，医疗，保健，康复，健康 教育，计划生育“六位一体”的卫生服务的信息管理系统。 2.区域卫生信息系统的技术支持： 1）虚拟专用网 2）数据库 3）B/S 结构的网络应用 4）J2EE 5）基于 XML 的接口标准 6）中间件技术 3.社区卫生信息系统结构模型（见下页） 财务管理 行政管理分系统 人事管理 卫生资源管理 综合统计分析 医疗 儿童保健 社区卫生信息系统 （CHIS） 卫生服务管理分系 统 保健 妇女保健 孕产妇保健 预防 儿童计划免疫 传染病慢性病预防 康复 计划生育 健康教育 医疗保险 外部接口 双向转诊 上传卫生主管部门 几个名词： Xml：XML（Extensible Markup Language）即可扩展标记语言，它与 HTML 一样，都 是 SGML(Standard Generalized Markup Language,标准通用标记语言)。Xml 是 Internet 环境中跨平台的，依赖于内容的技术，是当前处理结构化文档信息的有力工具。扩展标记 语言 XML 是一种简单的数据存储语言，使用一系列简单的标记描述数据，而这些标记可 以用方便的方式建立，虽然 XML 占用的空间比二进制数据要占用更多的空间，但 XML 极 其简单易于掌握和使用。 电子病历（ Electronic medical record ，简称 EMR）是电子的方式采集、整合、存储、传 输、查询、统计来收集病历信息的，病历信息就是病人在医院整个诊断治疗过程的所有的 临床医疗记录，包括病案首页，出入院记录、病程记录，检查检验结果，护理记录，手术 记录，还包括治疗之后的回访记录等等。 PACS:是 Picture Archiving and Communication Systems 的 缩 写 ， 意 思 为 影 像 归 档 和 通 信 系 统 。 它 是 应 用 在 医 院 影 像 科 室 的 系 统 ， 主 要 的 任 务 就 是 把 日 常 产 生 的 各 种 医 学