妊娠期糖尿病孕妇门诊健康教育管理后的效果观察

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 妊娠期糖尿病孕妇门诊健康教育管 理后的效果观察 摘要 目的 探讨妊娠期糖尿病 孕妇门诊健康教育管理后的效果观察。 方法 收集 2016 年 112 月在该院门诊 产检并在该院住院分娩妊娠期糖尿病孕 妇 96 例作为实验组，收集健康教育门 诊成立之前在该院门诊产检并在该院住 院分娩的妊娠期糖尿病孕妇 96 例作为 对照组。对妊娠期糖尿病孕妇进行建立 健康建档、问卷评估、个体化健康教育、 落实体重管理、血糖控制。建立糖尿病 孕妇微信群进行相关知识咨询和交流、 互动，糖尿病孕妇之间交流，成功的经 验分享，定时随访。 结果 妊娠期糖尿 病孕妇分娩期在巨大儿、产伤、肩难产、 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 新生儿低血糖方面并发症有着明显减少， 两组比较差异有统计学意义（P 中国论 文网 /6/view-12970358.htm 关键词 妊娠期糖尿病；健康教 育门诊；健康管理；分娩并发症 中图分类号 R473 文献标识码 A 文章编号 1672-4062（2017） 09（b）-0139-02 妊娠期糖尿病是指女性在妊娠期 首次发现或者发生的糖尿病，是常见的 妊娠合并症之一，我国目前发生率为 1%5%1。 ，随着人们生活水平的提 高，生活方式和饮食结构的改变，特别 是近两年来国家放开“ 二孩 ”政策，分娩 量的增多，高龄、肥胖等高危孕妇增加， 近年来妊娠期糖尿病有明显增高的趋势， 调查显示，在 20 岁以上的中国妇女中， 8.8%患糖尿病，14.9% 处于糖尿病前期 2。妊娠期糖尿病孕妇在分娩时并发症 明显增多趋势，不良妊娠结局发生率明 星增多，妊娠期糖尿病仍是导致围产儿 病率甚至围产而死亡率升高主要原因之 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 一3糖尿病对母儿的影响取决于糖尿病 孕妇的病情与血糖控制水平4，为了控 制孕妇血糖水平，该文通过在门诊产检 科建立妊娠期糖尿病教育门诊，对妊娠 期糖尿病孕妇进行建立健康档案、产前 的评估，孕期营养保健知识个体化宣教， 为孕妇建立合理的个性化饮食方案，营 养代谢的测定，相应的血糖管理，落实 体重管理，利用现代化网络平台，建立 糖尿病孕妇微信群进行相关知识咨询和 交流、互动，糖尿病孕妇之间交流，成 功的经验分享，定时对高危孕妇电话随 访。2016 年 112 月门诊对孕产妇 96 例落实多项管理后，住院待产分娩期在 巨大儿、产伤、肩难产、新生儿低血糖 方面并发症有着明显减少，效果显着， 现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 该次研究采用的是收集 2016 年 112 月在该院门诊产检并在该院住院 分娩妊娠期糖尿病孕妇 96 例作为实验 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 组，收集健康教育门诊成立之前在该院 门诊产检并在该院住院分娩的妊娠期糖 尿病孕妇 96 例作为对照组。 1.2 方法 实验组在门诊产检科健康教育门 诊在孕早期对孕妇进行筛查、评估孕妇 有无糖尿病病史及家族史、巨大儿史、 有无足月分娩新生儿呼吸窘迫综合症等 潜在高危因素，有高危因素的孕妇在孕 早期立即给予抽血检查空腹血糖，空腹 血糖异常纳入妊娠期糖尿病孕妇管理。 孕中期通过葡萄糖耐量试验发现的妊 娠期糖尿病孕妇立即纳入妊娠期糖尿病 孕妇管理，对纳入妊娠期糖尿病管理的 孕妇首先发放妊娠期糖尿病孕妇饮食健 康教育评估表，调查患者在日常生活中 的饮食选择来判断患者掌握的饮食知晓 率和饮食的误区，以达到有针对性的健 康宣教。通过全身评估测算出孕妇理 想体重、每日适合的总热量、依据血糖 的情况的为孕妇建立合理的个性化饮食 方案，整个孕期鼓励孕妇进行适当体育 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 锻炼，使孕妇营养摄入与消耗平衡，落 实体重管理记录体重增长幅度，使体重 增长在一定范围之内，常规的体检，营 养代谢测定，根据血糖结果不断调整饮 食结构，使血糖控制在理想水平，根据 血糖检查的结果再次进行评估和转介。 利用现代化网络平台，建立糖尿病孕 妇微信群进行相关知识咨询和交流、互 动，糖尿病孕妇之间交流，成功的经验 分享，定时进行电话随访，孕晚期进行 胎儿全面评估、分娩时机和分娩方式的 选择，产后定时进行电话随访。 对照组对妊娠期糖尿病孕妇定时 给予发放妊娠期糖尿病健康宣教处方和 门诊孕妇学校的例行授课进行宣教。 1.3 统计方法 采用 SPSS 13.0 统计学软件对数 据进行统计学分析，计量资料以 （xs）表示，正态分布数据应用 t 检验， 计数资料采用资料以n（%）比较采用 2 检验，以 P0.05） ，通过糖尿病健康 教育门诊对妊娠期糖尿病孕妇孕早期筛 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 查，孕中期严控，孕晚期分娩时机和分 娩方式的选择，落实多项管理后，两组 孕妇在并发症比较（表 1）巨大儿、产 伤、肩难产、新生儿低血糖方面（表 2）除了产伤其余的两组比较差异有统 计学意义（P0.05） 。 显示实施前与实施后对比在巨大 儿、新生儿肩难产、新生儿低血糖等方 面差异有统计学意义（P0.05） 。产伤 无统计学意义。 3 讨论 随着我国二胎政策的放开，高危 孕产妇比例增加，另外随着人们生活水 平的提高，饮食结构的变化，妊娠期糖 尿病发病率明显增加，由于孕妇文化程 度参差不齐，对妊娠期糖尿病认R 不 足，受中国传统文化影响，加上农村老 人传统习惯认为体重越大出生后越好养， 文化层次底的孕妇没有积极的去控制饮 食，孕期血糖控制不满意对母儿结局产 生极其严重的不良影响，同时也会并发 妊娠期高血压疾病、巨大儿、流产、死 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 胎、新生儿呼吸窘迫综合症等，严重危 害母婴的健康 5。增加难产率、剖宫 产率、产后出血率。母亲过多的热能营 养素使胎儿生长发育加速，成为大于胎 龄儿，会造成难产、出生过程中容易有 产伤如骨折、神经损伤、肌肉损伤，常 见为锁骨骨折、臂丛神经麻痹、胸锁乳 突肌血肿等。巨大儿出生后容易有低血 糖、高胆红素血症等合并症。因 90%以 上为妊娠期糖尿病，多数孕妇合理饮食 控制和适当的体育锻炼，均能使血糖控 制在满意范围，以往门诊宣教采样方法 为统一的宣教单和孕妇学校集中宣教， 传统的健康教育没有考虑到个体差异， 没有针对性和个性化的宣教，达不到预 期效果，在门诊产检科建立妊娠期糖尿 病教育门诊，对妊娠期糖尿病孕妇进行 建档，孕中期通过发放妊娠期糖尿病孕 妇饮食健康教育评估表，调查患者在日 常生活中的饮食选择来判断患者掌握的 饮食知晓率，有针对性通进行孕期营养 保健知识宣教，使妊娠期糖尿病孕妇知 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 晓，平衡膳食是控制血糖的基础，科学 的饮食护理可以使血糖稳定在正常水平， 为孕妇建立合理的饮食方案，通过营养 代谢的测定；不断调整饮食，使血糖控 制在理想水平，落实体重管理，孕妇对 饮食方案的依从性提高。孕妇孕期及产 后血糖均控制在较理想水平，通过观察 发现两组产妇并发症比较，糖尿病孕妇 分娩时发生巨大儿、产伤、肩难产、新 生儿低血糖的并发症发生率分别为：对 照组：21.87%、5.21% 、12.5% 、3.13% 实验组：6.25%、3.13% 、2.08%、0.00% ， 两组比较观察组产妇发生巨大儿、肩难 产、新生儿低血糖明显低于对照组 （P0.05） ，可能由于产伤受到会阴条 件、产次、胎方位、胎儿大小、第二产 程时间、分娩方式等诸多因素都有密切 关系，另一方面可能由于样本量小。所 以在此方面没有意义。健康教育门诊