庆大霉素溶液持续冲洗配合vsd技术在创伤性四肢皮肤软组织缺损创面治疗中的效果观察

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 庆大霉素溶液持续冲洗配合 VSD 技 术在创伤性四肢皮肤软组织缺损创 面治疗中的效果观察 【摘 要】目的：观察应用庆大 霉素溶液持续冲洗配合 VSD 技术在创 伤性四肢皮肤组织缺损创面治疗中的效 果。方法：选择 2016 年 6 月至 2017 年 10 月我科收治创伤性皮肤软组织缺损并 使用 VSD 治疗的患者 60 例，对照组生 理盐水脉冲式冲洗引流管 30 例，观察 组用庆大霉素溶液持续冲洗引流管 30 例，比较 2 组患者的感染发生率、堵管 率以及护理管道时间、创面肉芽的生长 情况。结果：观察 7-10 天，观察组创 面肉芽的生长情况及护理管道时间明显 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 优于对照组（P 中国论文网 /6/view- 13040805.htm 【关键词】庆大霉素溶液持续冲 洗；创伤性四肢皮肤软组织缺损；VSD 负压引流技术 【中图分类号】R628 【文献标志码】A 【文章编号】1005- 0019（2018）05-080-02 负压封闭引流技术（Vacuum Staling Drainage，VSD ）广泛用于处理 四肢创伤性皮肤软组织缺损治疗中； VSD 技术通过与创面密切接触，减少细 菌感染，进行全方位引流，能彻底清除 创面坏死组织1，对保持创面的干燥， 减轻创面的感染及促进肉芽组织的生长 在临床应用中已得到充分的肯定。但在 临床应用过程中常出现引流管堵塞、各 种原因引起感染的情况，影响治疗效果 或治疗失败。因此，为了将 VSD 技术 更好的应用于创伤性四肢皮肤组织缺损 创面治疗中，本文对庆大霉素溶液持续 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 冲洗的配合效果进行了研究，现报道如 下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择 2016 年 6 月 至 2017 年 10 月我科收治创伤性皮肤软 组织缺损并使用 VSD 治疗的患 60 例， 按照乱数表法的方式随机分为观察组和 对照组，每组 30 例。其中，观察组男 性 20 例，女性 10 例，平均年龄 （35.89.4）岁，平均创伤缺损面积 （31.24.44）cm2，对照组患者男性 18 例，女性 12 例，平均年龄 （34.310.1）岁，平均创伤面积 （32.95.46）cm2。两组患者均无其他 慢性疾病或营养不良、凝血功能障碍等 情况，对比两组间基础资料并无显著性 差异（P0.05） 。 1.2 研究方法 两组患者在进行常 规的创面处理后，均采用一次性负压引 流护创材料（湖北中创医疗用品有限公 司生产）进行冲洗引流，调节中心负压 吸引负压为 4060 kPa。对照组患者使 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 用采用 60 ml 注射器抽取生理盐水通过 VSD 引流装置侧旁的 Y 型管连接进行 脉冲式冲洗，冲洗结束后停止负压吸引， 15 分钟后再行负压吸引，每天 2 次， 每次 250ml，冲洗 67 天。观察组患 者采用输液器将庆大霉素溶液（生理盐 水 500 ml+c 大霉素注射液 816 万 U）与 VSD Y 型管相连接，以 1 mL/min 的速度持续、匀速、缓慢对创 面进行持续冲洗，冲洗 67 天，两组 患者在冲洗结束后次日均取创面分泌物 进行细菌培养2。 1.3 评价指标 在治疗期间，记录 两组患者的感染发生率、堵管率以及护 理管道时间、创面肉芽的生长情况并进 行对比。 1.4 统计学方法 采用 SPSS 13.0 统计软件进行相关数据分析，计量资料 由均数加减标准差表示，采用 t 检验， 计数资料以（%）表示，采用 x2 检验， P0.05 为差异有显著性统计学意义。 2 结果 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 对比观察组的感染率及堵管率明 显低于对照组，且创面肉芽的生长情况 及护理管道时间明显优于对照组，具有 显著性差异（P0.05） 。见表 1。 3 讨论 创伤致局部皮肤软组织坏死或缺 损、常伴有深部组织外露的感染创面， 有不同程度的关节功能障碍，因大多有 肌腱、骨等外露，是临床中较难处理的 创面。传统治疗方法是通过扩创后，行 常规换药，待创面基底肉芽组织生长良 好后，再行皮瓣修复，治疗时程漫长。 随着现代医学技术的发展，传统的皮肤 组织缺损创面治疗方式已经无法满足现 代医疗的需求，而负压封闭引流技术作 为一种全新的创面处理技术，在临床上 被广泛的应用，并解决了传统方式中频 繁换药引起的患者治疗依从度低、治疗 费用高等问题3。但随着 VSD 技术的 推广与应用，大量的相关并发症也被人 们所发现，如：出现引流管堵塞、活动 性出血、各种原因引起感染等。因此， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 完善 VSD 技术并寻求更佳的 VSD 配合 技术也被越来越多的人所关注并进行研 究。庆大霉素为氨基糖苷类广谱抗生素， 主要用于敏感需氧革兰阴性杆菌所致严 重全身感染。本次研究中观察组采用的 庆大霉素溶液持续冲洗配合 VSD 技术 对创伤性四肢皮肤组织缺损创面治疗效 果良好，患者的感染发生率以及堵管率 都较常规冲洗方式更低，此组患者的护 理管道时间以及创面肉芽生长情况也优 于常规冲洗方式。应用庆大霉素注射液 灌洗创面在控制感染的同时可减轻患者 经济负担4。 综上所述，应用庆大霉素溶液持 续冲洗配合 VSD 技术