急性心肌梗死患者性别差异的临床比较分析

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 急性心肌梗死患者性别差异的临床 比较分析 摘要目的 探讨不同性别急性心 肌梗死患者发病情况、临床特征、治疗 和预后的差异。方法 回顾性研究 2011 年 1 月2016 年 12 月于我院住院治疗 的 3267 例急性心肌梗死患者，比较不 同性别患者发病年龄、入院时的临床特 征、住院期间治疗和病死率的差异。结 果 男性发病数在各个年龄段均高于女 性（总男女比例为 2.911） ，而女性患 者平均年龄大于男性，差异有统计学意 义（t=5.97，P 中国论文网 /6/view- 12989762.htm 关键词 急性心肌梗死；性别差 异；临床特征；再灌注治疗；病死率 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 中图分类号 R73 文献标识码 A 文章编号 1674-4721（2017） 12（c）-0036-04 AbstractObjective To investigate the gender difference in incidence，clinical features，treatment and prognosis of patients with acute myocardial infarction （AMI）.Methods A retrospective study was performed on 3267 patients with acute myocardial infarction who were hospitalized in our hospital During from January 2011 to December 2016 period.The difference in age of onset，clinical features of admission，treatment and mortality during hospitalization were compared.Results A total of 2432 male patients and 835 female patients were enrolled.The number of males was more than that of females in all age groups（the total ratio of male to female was 2.911） ，while the average -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 age of female patients was older than that of males，The difference was statistically significant（t=5.97，P0.05） （表 2） 。 2.3 两组患者临床症状的比较 男性患者的临床症状发生率均高 于女性，而女性患者表现为恶心呕吐、 气短、乏力及无症状则更常见，上述症 状发生率显著高于男性，差异均有统计 学意义（P0.05 ） ；而女性患者死亡率显 著高于男性（2=3.13，P0.05） ，差异 有统计学意义（P0.05） （表 4） 。 3 讨论 本研究结果显示，男性和女性 AMI 患者在患者数及年龄方面存在差异。 首先，男性患者人数明显多于女性，本 研究中男性患者为 2432 例，而女性仅 为 835 例，男女比例为 2.911；且男 性发患者数在各个年龄段均多于女性， 其中，中青年时期差异尤为显著；而女 性患者发病高峰年龄较男性延迟，这也 与既往报道及流行病学调查相符合4-5。 出现这一情况的原因可能与男女生活方 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 式不同导致男性发病危险因素较多有关。 男性多有高脂饮食及饮酒、吸烟等不良 饮食习惯及嗜好，而吸烟、过量饮酒、 及高脂饮食会导致血管收缩、血压上升、 动脉硬化与狭窄加速而引起心肌梗死发 生6-8 。本研究中结果也提示在冠心病 危险因素方面，男性患者中合并高脂血 症史、吸烟史的比例高于女性。另外这 一结果还可能与女性激素对心血管的保 护作用有关9。其可能机制为雌激素可 以调整血脂代谢，降低高脂血症发生率； 雌激素还可以直接作用于动脉壁细胞保 护，细胞正常的结构和功能；并且雌激 素对糖代谢和血压的影响也有利于保护 女性的心血管系统。女性患者绝经期 （约 50 岁）后心肌梗死发病率升高， 这与失去雌激素保护有关。本研究结果 与以上结论相符合。 本研究还发现，女性心肌梗死患 者临床表现为胸痛、大汗、烦躁等典型 症状的少于男性，而恶心呕吐、气短、 乏力等不典型症状及无明显症状者高于 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 男性。这也与既往国内外的研究结论基 本一致10-13 。女性临床症状与男性存 在差异的可能原因有：女性患者平均 年龄偏大，而高龄患者痛觉敏感性下降； 女性患者合并糖尿病偏多，糖尿病周 围神经病变发生率高，造成患者疼痛阈 值升高；处于围绝经期的部分女性患 者，自主神经功能紊乱的症状影响了胸 痛感觉的判断14 。还有的研究认为不 同性别之间冠状动脉狭窄的部位及严重 程度有差异，导致了心肌梗死发生时表 现不同15。 并且本研究还提示，女性 AMI 患者接受溶栓及 PCI 等积极治疗的比例 低，肝素类药物应用率偏低，而死亡率 偏高。其原因可能与女性 AMI 患者普 遍年龄偏大，合并糖尿病偏多及症状不 典型导致治疗延迟有关。及时再灌注治 疗是急性心肌梗死患者最主要的治疗措 施16-17，但再灌注治疗有时间依赖性， 部分表现为恶心呕吐、气短、乏力等不 典型症状甚至无症状的女性患者可能因 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 延迟就诊而失去再灌注治疗时机。另外 糖尿病患者多合并心、脑、肾等脏器的 功能损害，限制再灌注治疗临床应用。 且有肾功能不全的患者，因症状和心电 图表现不典型而延误诊治，也导致患者 死亡率升高。 综上所述，男性心肌梗死发病率 显著高于女性，且发病高峰较女性提前， 而女性发病率较低，但病情