慢性阻塞性肺疾病(copd)的康复护理干预疗效观察

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 慢性阻塞性肺疾病(COPD)的康复护 理干预疗效观察 摘要目的：评价慢性阻塞性肺 疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD，以下简称 COPD）的 康复护理干预疗效。方法：以 2015 年 2 月2016 年 8 月，医院呼吸内科收治 的 COPD 患者 144 例入组，每收集 2 例 患者进行抽签分组，对照组、观察组各 入组对象 72 例，分别采用常规护理以 及康复护理干预。结果：6 个月后，观 察组与对照组M 内对比 FEWl/FVC、 6-MWD 高于出院前，观察 组高于对照组，两组 CAT 评分低于出 院前，观察组低于对照组，差异有统计 学意义（P 中国论文网 /6/view- -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 12968204.htm 关键词 慢性阻塞性肺疾病；康 复；疗效观察 慢性阻塞性肺疾病是最三大慢性 呼吸系统疾病之一。我国现存 COPD 患 者约 2000 万例，相当一部分患者在居 家疗养，丧失劳动能力。COPD 尚无根 治方法，病情逐渐加重，肺功能持续恶 化，最终可并发慢性呼吸衰竭，死亡率 明显上升，2 年内死亡率甚至高于恶性 肿瘤。对于 COPD 患者有必要采取更积 极的康复策略，本次研究采用对照研究， 评价康复护理干预在 COPD 中的应用效 果。 1 资料及方法 1.1 一般资料 以 2015 年 2 月2016 年 8 月， 医院呼吸内科收治的 COPD 患者作为研 究对象。纳入标准：认知精神正常； 未合并慢性呼吸衰竭，无需居家氧疗； 未合并其他重大疾病，如恶性肿瘤、 慢性心力衰竭；知情同意。排除标准： -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 拒绝参与研究；无法获得随访。入 选对象 144 例，其中男 110 例、女 34 例，年龄 4571 岁，平均（60.30.3） 岁。病程 111 年，平均（4.31.2）年。 患者均因急性发作入院，每年急性发作 次数在（3.41.1）次。每收集 2 例患者 进行抽签分组，对照组、观察组各入组 对象 72 例，两组对象年龄、性别、病 程、年急性发作次数差异无统计学意义 （P0.05） 。 1.2 方法 1.2.1 对照组 住院期间，给予基本的健康教育、 用药指导、生活管理指导，对于患者咨 询，也耐心解答，指导开展肺功能训练、 日常功能训练的策略，需注意事项，督 促戒烟酒、加强饮食管理。出院前，特 别嘱咐严格遵医嘱服药，规范用药，正 确的使用喷雾剂，控制呼吸道炎症，预 防复发。 1.2.2 观察组 在对照组常规护理基础上，进行 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 康复护理干预，主要包括以下几个方面： 强化健康教育，采用真实的资料、案 例，让患者意识康复训练对于改善生活 质量、运动能力、预防慢性呼吸衰竭的 作用，提高患者的重视程度；康复训 练的指导，在院内开展肺功能训练，指 导家属配合患者训练，以腹式呼吸为主， 以提高腹肌的张力，也可采用训练器辅 助训练，在出院后，不局限于腹式呼吸 训练，需配合上下肢训练等非特异性呼 吸肌训练，训练至少持续 6 周，在日常 生活中，需要做好痰液的管理，掌握咳 痰排痰方法，预防误吸误咽，降低肺炎 发生风险，若条件较好可开展注入慢跑、 太极拳、五禽戏等运动，以改善体能状 态心肺功能，期间不应放松肺功能的训 练，每日完成量在 1h 左右，若合并高 血压、糖尿病，还需严格控制时间，如 合并糖尿病者，需要选择早中晚餐中的 某一餐，检测餐后的血糖峰值曲线，运 动时间应安排在峰值出现前 15min30min，控制血糖漂移；在康 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 复训练的过程中，重视营养支持，增加 补充，重视维生素、纤维素、高蛋白的 摄入，以满足日常的消耗，改善胃肠道 功能状态，控制炎症延续性护理，建 立康复微信群，主要成员包括患者及其 家属，护士在群中接受患者的提问，定 期发布 COPD 治疗与康复的意见，在群 共享中添加相关视频、资料，同时每隔 2 周对患者进行随访，了解康复训练落 实情况，根据康复的效果，调整康复计 划。 1.3 观察指标 6 个月内患者再入院率，出院前、 6 个月后，用力呼气量占用力肺活量比 值（FEVl/FVC） 、COPD 评估测试 （CAT 评分） 、6 分钟行走距离（6- MWD） 。 1.4 统计学处理 采用 SPSS20.0 软件进行统计学 计算，肺功能指标、评分指标服从正太 分布采用（MenaSD）符号（xs）表 示，组间比较采用 t 检验、组内治疗前 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 后对比采用配对 t 检验，再住院率采用 x2 检组间比较，以 P0.05 表示差异具 有统计学意义。 2 结果 6 个月后，观察组与对照组组内 对比 FEVI/VC、6-MWD 高于出院前， 观察组高于对照组，两组 CAT 评分低 于出院前，观察组低于对照组，差异有 统计学意义（P0.05） 。见表 1。6 个月 内，观察组未见在入院者，低于对照组 15.28%（11/72） ，差异有统计学意义 （P0.05） 。 3 讨论 大量研究证实，康复训练可使 COPD 患者明显获益，本次研究也证实 了这一点，6 个月后观察组 FEVI/VC、6-MWD 高于对照组，CAT 评分低于对照组，提示康复护理干预可 改善患者的肺功能、活动能力，控制症 状。 当前尚无一种规范性的 COPD 康 复策略，笔者认为需要从以下几个方面 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 开展：重视院内的覆盖，对于每位 CODP 患者都需要进行康复护理干预， 通过健康教育、现场指导等方式，提高 患者对康复的重视程度、训练的掌握水 平；重视延续性护理，以慢性病管理 模式管理 CODP，重视微信等信息技术 的使用，提高干预的效率；科学的康 复训练策略，不仅需要重视肺功能训练， 还需重视运动功能训练，训练需要根据 自身实际情况、需求而定，如糖尿病患 者训练则需要