因滥用职权办理

因滥用职权办理医疗机构执业许可证 马某、周某被追究刑事责任案 【案情简介】 当事人：马，男，汉族，中专文化程度，系市城关镇卫生 监督所所长。 案情摘要：马负责城区乡村医生执业注册的材料初审工作。 2005 年 10 月，被告人马在办事处光明居委会王办理 乡村医生执业注册初审工作中滥用职权，为王代写其从医 20 年 的虚假证明，致使王通过执业注册并办理了医疗机构执业许 可证 。2006 年 5 月 27 日，王在诊疗活动中，致使患者死 亡。经法医学司法鉴定中心病理学检验报告，患者因药物过敏性休 克死亡。 当事人：周，男，系市卫生监督所副所长。 案情摘要：2005 年 6 月至 12 月，被告人周在任卫生监督 所副所长期间，滥用职权，违反乡村医生从业管理条例 、 医疗 机构管理条例等文件规定，未按照规定要求办证人王提供 设置机构批准书就为王办理了医疗机构执业许可证 ，致 使王得以进行行医活动。2006 年 5 月 27 日，王在为患者 进行诊疗中，致死亡。经法医学司法鉴定中心病理学检验 报告，患者因药物过敏性休克死亡。 主要证据：被告人口供、证人证言、市卫生局为王颁发的 医疗机构执业许可证 、 医疗机构申请执业注册书及有关文件、 被害人死亡证明、法医学司法鉴定中心鉴定报告书等。 刑事处罚结果： 被告人马身为依法从事公务的人员，在工作中滥用职权，致使 人民利益遭受重大损失，其行为已构成滥用职权罪。公诉机关指控 的罪名成立，予以支持。被告人马犯罪情节轻微，在庭审中认 罪态度较好，有悔罪表现，可免于刑事处罚。依照中华人民共和 国刑法第三百九十七条第一款、第三十七条之规定，判决如下： 被告人马犯滥用职权罪，免于刑事处罚。 被告人周身为依法从事公务的人员，在工作中违反有关规定， 滥用职权，致使人民利益遭受重大损失，其行为已构成滥用职权罪。 公诉机关指控的犯罪事实清楚，证据确实充分，罪名成立，予以支 持。被告人周在庭审中认罪态度较好，有悔罪表现，其犯罪情 节轻微，可免于刑事处罚。依照中华人民共和国刑法第三百九 十七条第一款，第三十七条之规定，经本院审判委员会研究，判决 如下：被告人周犯滥用职权罪，免于刑事处罚。 【案件评析】 本案被告马、周身为国家机关工作人员和受国家机关委托 代表国家机关行使管理职权人员，在乡村医生王办医疗机构执 业许可证审批工作中，滥用职权，弄虚作假，致使王违法取得 医疗机构执业许可证开展诊疗活动，确应追究法律责任。 本案中，患者死亡原因经司法鉴定中心鉴定：“患者因药物过敏休 克死亡。 ” 患者药物过敏，是因其自身体质原因所致，为医疗意外，医疗意外 是医学专门性术语，是指医疗机构在对患者诊疗护理过程中，不是 出于故意或过失，而是由于不能抗拒的原因，或不能预见的原因导 致病员出现难以预料和防范的不良后果的情况。 这种难以预料、难以防范和难以克服的医疗意外，法规上称之为 “不可抗力” ， 根据中华人民共和国民法通则第 107 条规定： “因不可抗力不能履行合同或造成他人损害的，不承担民事责任。 法律另有规定的除外。 ”医疗事故处理条例第三十三条：“有下 列情形之一的，不属于医疗事故（三）在现有医学科学技术条 件下，发生无法预料或者不能防范的不良后果的。 ”但必须注意，这 里法律上强调的是“无法预料或者不能防范” ，所以说，在医疗活动 中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的，其免责 必须符合两个基本前题：一是损害的发生归因于行为人自身以外的 原因；二是行为人已经尽到他在当时应当和能够尽到的注意。尤其 第二点是医疗意外免责之关键。在药物过敏发生前，行医者是否依 诊疗规范进行过敏试验？在药物过敏发生时，行医者是否依诊疗规 范进行救治？如果行医者做到这些，可以说诊疗行为与就诊人损害 没有因果关系；相反如果行医者没有做到这些，则可以认定诊疗行 为与就诊人损害存在因果关系，行医者必须依法承担责任。事实上， 在非法行医过程中，非法行医者很难做到符合诊疗规范的注意乃至 抢救，实难脱干系，只是在刑事公诉案件中，公诉人必须提供确实 充分证据予以证明诊疗行为与就诊人损害是否存在因果关系。 本案中公诉人尚无医疗意外是否属于具有免责情节证据，既然无证 据证明患者死亡与非法诊疗行为之间存在直接因果关系，就不能认 定非法行医行为“造成”或“导致”患者死亡。当然就更不能认定 是马、周滥用职权“造成”或“导致”患者死亡。因此， 本案马、周确有严重违规违纪之处，理应追究其行政法律 责任，但尚不符合最高人民检察院关于渎职侵权犯罪案件立案标 准的规定关于渎职罪立案追究标准，不应追究刑事责任。 最高人民法院关于执行中华人民共和国刑事诉讼法若干问题 的解释第一百七十六条“人民法院应当根据案件的具体情形，分 别作出裁判：（四）证据不足，不能认定被告人有罪的，应当 以证据不足，指控的犯罪不能成立，判决宣告被告人无罪；” 刑事诉讼法第四十三条：“审判人员、检察人员、侦查人员必 须依照法定程序，收集能够证实犯罪嫌疑人、被告人有罪或者无罪、 犯罪情节轻重的各种证据。 ” 检察院对公诉案件承担举证责任，如果检察院所提证明不符合定罪 标准，就不应当立案追诉；已立案的，人民法院就应当以证据不足， 指控的犯罪不能成立，判决宣告被告人无罪，而不应当判决构成犯 罪，免予刑事处罚。 但是我们必须明白：马某与周某违反法律规定，滥用职权，徇私舞 弊，理应追究其法律责任，不可无原则怜惜。 【思考与建议】 免除处罚也叫免予刑事处罚，即对犯了罪的人只作出有罪宣告，但 不判处任何刑罚，简单只定罪不判刑。理解免除处罚，应当注意以 下问题： 1免除处罚意味着对犯罪人绝对不能适用任何刑罚，既不能判处某 种主刑，也不能判处某种附加刑，即使判处最轻的刑罚也不行。 2适用免除处罚必须同时符合二个条件：一是被告人的行为已构成 犯罪。因为只有应当受刑罚处罚才有所谓免除刑罚处罚的问题，而 唯一应当受到刑罚处罚的就是犯罪行为。故对于非犯罪行为绝对不 能适用免除处罚；二是犯罪情节轻微不需要判处刑罚。这是决定是 否免除处罚的关键。对于犯罪情节较重或者犯罪情节轻微但主观恶 性和人身危险性较大，确实需要判处一定刑罚的，都不能适用免除 处罚。 3免除处罚并不意味着行为人不承担刑事责任，而只是不以判处刑 罚作为承担刑事责任的方式。一方面，法院对被告人作出有罪宣告 表明国家对其行为的完全否定态度，另一方面，还可以用非刑罚的 方法如赔偿损失等让其承担刑事责任。 4对于免除处罚的犯罪人，可以根据案件的不同情况，分别予以训 诫或者责令具结悔过、赔礼道歉、赔偿损失，或者由主管部门予以 行政处罚或者行政处分。 禹州市卫生局一工作人员因滥用职权被判刑 作者： 韩志华 时天保 发布时间： 2010-07-22 10:36:33 - 接受被检者宴请与礼品，违规核发“医疗机构执业许可证” 。7 月 20 日，河南省禹州卫生局一工作人员因滥用职权罪被法院判处有 期徒刑二年，缓刑二年。 孟某今年 32 岁，是禹州市卫生局医政中医股的办事员。2009 年 3 月，孟某在对禹州市颍川办事处某卫生室年度校验工作中接受 该卫生室负责人赵某的宴请和钱物，在明知该卫生室不符合核发 “医疗机构执业许可证”的条件下，滥用职权，使该卫生室违规通 过审验并被核发了“医疗机构执业许可证” ，从而使该卫生室得以继 续进行诊疗活动。 2009 年 5 月，患者尹某到该卫生室就医，赵某对其进行治疗。 结果尹某因药物过敏性休克而被送往禹州市人民医院及郑州大学第 一附属医院抢救治疗，终因抢救无效死亡。 禹州法院审理后认为，根据医疗机构管理条例的规定，卫 生行政部门每年要对村卫生室进行校验工作，以确定村卫生室是否 可以在下个年度继续开办。孟某身为国家机关工作人员，在校检工 作中，明知赵某所开办的卫生室不符合核发医疗机构执业许可证的 条件，但在接受了赵某的宴请和礼品后，违规予以审验通过。孟某 徇私舞弊、滥用职权的行为致使国家和人民利益遭受重大损失，已 构成滥用职权罪，遂依法做出上述判决。 个体诊所治死两岁女童，卫生局一审被判违法发证 “问题医生”为 何能“有证”行医？ - 2006 年 09 月 01 日 15:27 大河网- 大河报 一个常见的咽喉发炎，在所谓“医技精湛”的个体医生的诊治下， 不但没有被治愈，反而导致两岁女童赵靖伊娃送了命。3 个多月来， 身心倍受折磨的受害方为讨说法，一纸诉状将市卫生局和诊所推上 被告席。 2006 年 8 月 9 日，这场在当地引起关注的行政官司一审判决有 了结果：禹州市卫生局为肇事诊所办理的医疗机构执业许可证 ， 从程序和实体上均存在明显且重大违法行为， 判决此证无效。目前，此案已引起国家卫生部和河南省卫生厅的高 度关注。 卫生局被判违法发证 8 月 28 日，一场大雨淋湿了禹州。 28 岁的赵旭辉站在窗前，呆呆地望着阴霾密布的天空。许久， 满脸疲惫的他叹了长长一口气：“伊娃啊，爸爸想你啊。 ” 伊娃是赵旭辉的宝贝女儿。3 个月前，才两岁零 4 个月的伊娃 在家门口的一个小诊所里看病时身亡，从此将无尽的悲伤和泪水留 给了疼爱她的亲人们。 女儿死后，赵旭辉和小他两岁的妻子常艳艳首先想到，要用法 律手段为孩子的死讨个说法。 2006 年 6 月 30 日，女儿去世一个月零 5 天后，赵旭辉和常艳 艳以“不服禹州市卫生局为王晓磊诊所核发的医疗机构执业许可证” 为由，将禹州市卫生局和作为第三人的个体诊所负责人王晓磊告上 了法庭。 “孩子的死与卫生局认定诊所具备医疗资格有直接关系。 ”对孩 子的不幸，赵旭辉认为，卫生部门应当负有不可推卸的责任。 2006 年 7 月 13 日，禹州市卫生局向法院提供了医疗机构申请 执业登记注册书、王晓磊的乡村医生行医资格证书、医疗机构执业 许可证等 6 项应诉材料，以证明该局“为王晓磊发证证据充分、程 序合法” 。 禹州市人民法院开庭审理了此案。2006 年 8 月 9 日，该院作出 （2006）禹行初字第 16 号行政判决书，认为禹州市卫生局在法定期 限内未向法院提供作出具体行政行为的法律和职权依据，认定被告 无法律依据。同时，根据个体医生王晓磊的申请，禹州市卫生局为 其颁发的医疗机构执业许可证违反了法定审批期限，王晓磊的 医疗机构申请执业登记注册书中存在批准文号和发证日期空白、 登记号有涂改、没有局长签字等问题。因而认定禹州市卫生局为王 晓磊办理医疗机构执业许可证从程序和实体上存在明显且重大 违法行为，严重违反了国家医疗机构管理条例和医疗机构管 理条例实施细则等有关规定，经该法院审判委员会研究，判决禹 州市卫生局为第三人办理的医疗机构执业许可证无效，诉讼费 400 元由被告承担。 官司一审胜了，但沉浸在丧女悲痛中的一家人并没有丝毫的喜 悦，那可怕的一幕如噩梦般缠绕在他们脑际。 一次点滴夺去孩子生命 8 月 28 日中午，记者走进赵旭辉父母家的客厅，迎面看到一张 沙发、几把椅子、一个茶几、一台电扇和电视机。 “可怜俺孙女”赵旭辉的母亲马巧连一提起孙女，就泣不 成声。女儿出事后，赵旭辉再没有和父母住在一块。年轻的夫妻俩 承受不了痛失爱女的打击。 赵、常两家私交甚笃，赵旭辉和常艳艳的结合让双方老人欢喜 不尽。2004 年 1 月，随着一个女孩的降临，两家的感情变得更加浓 厚。刚开始，爷爷给小孙女起名叫“赵靖伊” 。报户口时，家人又在 后面添了个亲昵的称呼“娃” 。 在家人的百般呵护下，漂亮聪明的赵靖伊娃健康成长，她的一 举一动，一颦一笑，都给两个家庭带来了莫大的快乐和幸福。但谁 也没想到，这种快乐和幸福竟然是如此短暂。 “那天上午，伊娃的喉咙有点发炎，她妈和她姥姥带她去看病。 没过多长时间，艳子（指常艳艳）突然打来电话，说孩子出事了。 ” 赵旭辉回忆说，那天是星期六，他正在家和父母张罗午饭，接到妻 子的电话，马上开车来到距家不到 200 米的诊所。 “刚到诊所，我看 见医生王晓磊抱着孩子出来，当时伊娃脸色发青，口吐白沫，小便 失禁。我又怕又急，不到 3 分钟就把孩子送到禹州二院急诊室。 ” 赵旭辉告诉记者，医院副院长亲自进行抢救，但最终没能救回 孩子的命。赵旭辉的岳母说，当时孩子体温正常，觉得吃点消炎药 就行了，但王晓磊称打点滴效果好。 “我们不懂，听了医生的话，谁 知道吊针刚打几分钟，孩子就不中了”赵旭辉的岳母说，输液 前她们曾问王晓磊是否应做皮试，王回答“不用” 。 8 月 29 日上午，王晓磊在电话里接受记者采访时承认“孩子是 在我的诊所出的事” ，她认为“给孩子开的是常用药，并不需要进行 过敏皮试” 。 禹州市第二人民医院开具的死亡通知书显示，患儿诊断为过敏 性休克，死因是心力、呼吸衰竭。参与抢救的医生告诉赵旭辉，实 际上，孩子在送到医院时就已经没有生命指征了。 2006 年 5 月 27 日 12 时 10 分，赵、常两家人手心里这颗“明 珠” ，顷刻间失了光彩。 “问题档案”漏洞百出 位于禹州市远航路的西关益心诊所，曾是个体医生王晓磊的坐 诊处。如今，这家诊所大门紧闭，冷冷清清。 “关门 3 个多月了，为啥？还不是因为治死了小孩？医生都跑 了。 ”诊所隔壁商店一李姓男店主说，王晓磊的诊所是从别的街道搬 过来的，开业有一年多了，出事前看病的人挺多的。该诊所的宣传 单这样描述：“主治医师王晓磊 1987 年毕业于许昌卫校，1992 年 创办姐妹诊所 ，2004 年改名王医师连年被上级医疗部门评 为先进工作者 。开设有内科、儿科、妇科、皮肤科等，尤其擅长 内科、儿科常见病及多发病的治疗，医技精湛” 据了解，王晓磊是禹州市磨街乡人，今年 42 岁。她对记者说： “我开诊所十五六年了，现在弄得有家不能回。他们（指受害方） 不接受调解，把诊所都封了。 ”记者问王晓磊其行医行为是否合法， 她不假思索：“当然合法。 ” 对王的说法，赵旭辉不认可，他指着王晓磊长达 15 页的医疗机 构申请执业登记注册书说：“你看看，这上面有些问题太明显了。 ” 记者注意到，该注册书的医疗机构诊疗科目申报表显示的是“预防 保健科”和“全科医疗科” ，但核准登记的医疗科目填的却是“西医 内科” ，超出了执业范围；在审查意见表上， “局长核批”一栏里一 片空白；王晓磊提供的 1994 年 4 月 1 日获得的河南省乡村医生行医 资格证书，却没有发证机关“河南省卫生厅”的公章。 对此，王晓磊的解释很简单：“那是卫生局领导的笔误。 ” 河南省医疗机构管理办法第九条明确规定“申请在城市 （含县城）设置诊所的个人，必须具备取得医师执业证书等条件” ， 然而输入王晓磊的个人资料，赵旭辉通过国家卫生部医师执业证查 询系统查询，查询结果是“没有相关信息” 。 王晓磊行医档案中呈现的种种疑点，在赵旭辉的脑海里汇聚成 一个大大的问号：依据这样一份漏洞百出的申请执业登记注册书， 禹州市卫生局究竟是怎么为西关益心诊所核发医疗机构执业许可证 的？ “到现在为止，卫生局也没给我们一个信服的说法，局里的一 个主要领导竟回答说我不懂 。 ”赵旭辉说，一审判决下来后，他 们就开始准备二审应诉。在此期间，他和家人最关心的，就是被判 无效的医疗机构执业许可证究竟是如何出笼的。 卫生局承认“有失误” 记者了解到，事发后赵家曾到当地公安机关报案，但警方却于 6 月 24 日下发了不予立案通知书，理由是“王晓磊的行为构不成非 法行医罪” 。 8 月 28 日下午，记者见到了禹州市公安局治安大队副队长王世 俊。他说：“卫生局给我们出了一份王晓磊合法行医的文字证明， 我们也调阅了她的相关档案。既然她是合法的，我们就认为这个事 属医疗事故，公安机关没法介入。 ” 当记者告诉王世俊一审判决的结果时，他有些吃惊：“哦，我 还不知道这个消息。如果受害方能提供新的证据，我们会考虑重新 立案的。 ” 禹州市卫生局为何要向警方提供王晓磊合法行医的证明？8 月 29 日上午，记者采访了该局副局长周军 记者：这个证明是咋开出的？为啥要开证明给公安局？ 周军：我不知道，那是医政科的事，是孟局长办的。 记者：你认为申请执业登记注 册书有问题吗？ 周军：是有问题的。 记者：王晓磊的诊所是合法的还是非法的？ 周军：这个事法院正在解决。 记者：你是主管卫生执法的局长，检查中有没有发现王晓磊的 诊所存在问题？ 周军：她的诊所我没亲自查过，不太清楚。我们和办证的医证 科是两码事。 记者：王晓磊的行医档案有这么多漏洞，你怎么看？ 周军：这个发证确实有问题。 记者：卫生局在这个事上是否存在监管不力？ 周军：肯定是有失误的。 记者：卫生局应该承担什么责任呢？ 周军：该是谁的责任是谁的。 当天中午时分，记者见到该局医政科负责人周志业，对办证一 事，他称“我没法说” ，随即匆忙离去。 采访中，记者多次试图向禹州市卫生局局长李清堂和主管办证 的副局长孟祥玉了解情况，但孟祥玉通过手机说了句“很忙，正在 外面接待上级领导” ，便挂断电话；李清堂则一直没有露面，不接记 者电话，不回短信。截至昨天完稿时，记者仍未能联系到二人。 卫生部已将此列为督办案件 赵靖伊娃就诊死亡一案，已引起国家和省卫生部门的高度关注。 区大药房未取得医疗机构执业许可证在药房中非法开展 诊疗活动案点评 朱晓东 【案 由】 区大药房未取得医疗机构执业许可证在药房 中非法开展诊疗活动案 【承办人】 区卫生局卫生监督所第一综合执法大队 【案 情】 2006 年 3 月 2 日，区卫生局卫生监督所监督员在日常 监督检查中发现，大药房在未取得医疗机构执业许可证的 情况下，该大药房负责人丁在药房内正在为一名患者输液，违 规从事诊疗活动。针对该违规行为，区卫生局予以立案查处。经进 一步调查取证了解到，该药房从 2004 年 6 月至今，一直违规从事诊 疗活动，每日收入 5060 元。现场检查发现诊疗桌一张，台式血压 计 1 台，听诊器 1 个，体温计 2 只以及安瓿、输液器、注射器、棉 签等医疗废弃物。案件调查终结后，3 名卫生监督员对此案依照程 序进行了合议，合议认为大药房的行为违反了医疗机构管理 条例第二十四条规定，依据医疗机构管理条例第四十四条， 建议给予当事人责令停止非法诊疗活动，罚款人民币 3000 元的行政 处罚。经负责人审批，区卫生局向该药房送达了行政处罚事先告知 书与行政处罚听证告知书，该药房在法定的期限内放弃了听证，区 卫生局对其下达了行政处罚决定书。该药房在法定的期限内未申请 行政复议，也未向人民法院起诉，自觉履行了行政处罚。 【点 评】本案来源于日常监督检查，违法事实清楚，程序合法、规 范，证据充分，案件处理及时、迅速，但在整个案件中仍存在不足 和值得探讨的地方。 一、调查取证存在不足现场检查笔录中记录了该药房内有诊疗 桌 1 张，台式血压计 2 台，听诊器 1 个，体温表 2 只，但未对其进 行登记保存以作为证据，不妥。 二、处罚裁量不当医疗机构管理条例第四十四条规定，违 反本条例二十四条规定，未取得医疗机构执业许可证擅自执业 的，由县级以上人民政府卫生行政部门责令停止执业活动，没收非 法所得和药品器械，并可以根据情节处以 1 万元以下的罚款。本案 中，卫生监督员在对丁询问中了解到该药房从 2004 年 6 月至今 从事诊疗活动，每天收入 5060 元，但案件中并未对非法所得额进 一步调查核实。对现场检查发现的医疗器械、药品也未予以没收。 该药房未取得医疗机构执业许可证擅自行医远超过三个月以上， 丁没有执业医师证书为非卫生技术人员，依据医疗机构管理 条例细则第七十七条第二项与第三项，仅对该大药房处以 3000 元 罚款的行政处罚，显然不当。 三、文书制作及内容不够完整准确 1、案件受理记录中的案发单位（人）一栏，应写明单位地址、 负责人姓名、性别、职务、联系电话等。案情摘要应写明主要违法 事实，包括发案时间、地点、重要证据及造成的危害与影响。在本 案中的案情摘要中并未明确指明违法原因，且存在语病。如采用以 下叙述则更为恰当：2006 年 3 月 2 日，区卫生局卫生监督员在检 查时发现，区大药房（镇村）在未取得医疗机构 执业许可证的情况下，该店店主丁正在该药房内给一位患者 输液。处理意见一栏应提出由哪个部门具体承担，谁来负责等建议。 2、立案报告中当事人一栏应填写单位地址、法人、姓名、性别、 职务、联系电话等。案件来源应为监督检查中发现。负责人审批意 见一栏，对于批准立案的要确定立案的具体时间和两个以上案件承 办人。 3、现场检查笔录中，语言表达不准确。 “丁现场未能出示 任何医务人员执业证书及资格证书” ，应改为“丁现场未能出示 执业医师证书或护士执业证书” 。现场检查笔录不能使用结论性的语 言，应客观真实。 “该大药房无卫生行政部门颁发的医疗机构执业 许可证 ”应改为“该大药房未能提供医疗机构执业许可证 ”。检 查笔录中患者的姓名及单位不应出现。 “以上笔录和我说的一样属实” 不妥，应为“以上笔录属实” 。第二页结尾“被询问人签名”应改为 “被检查人签名” 。 4、询问笔录中被询问人一栏应注明与被调查对象的关系，如丁 为店主，王为患者