泪道支架植入术后的疗效观察及护理体会

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 泪道支架植入术后的疗效观察及护 理体会 【中图分类号】R473.77 【文献 标识码】B 【文章编号 】2095- 6851（2018）02-01 中国论文网 /1/view-13035654.htm 泪道阻塞性疾病是临床中比较常 见的眼科疾病，发病部位多为泪囊与鼻 泪管连接的部位，症状表现主要为溢泪、 流脓、泪液排出障碍1。此病严重影响 患者的健康，需及时予以有效的治疗。 目前，临床中治疗泪道阻塞性疾病的方 法主要为手术治疗，传统的鼻腔泪囊吻 合术虽然具有一定的治疗效果，但是创 伤较大，操作不便2。近年来，泪道支 架植入术在泪道阻塞性疾病中的应用越 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 来越多，其优点也逐渐显现出来。为进 一步探讨泪道支架植入术的治疗效果以 及提高治疗效果的护理方法，本研究选 取 106 例患者作为研究对象展开探讨。 现将结果报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取 106 例泪道阻塞性疾病患者 作为研究对象，病例收集时间为 2017 年 2 月至 10 月。随机将患者分为观察 组和对照组，每组 53 例。观察组：男 27 例，女 26 例；年龄 18-70 岁，平均 年龄（47.834.11）岁；慢性泪囊炎 30 例，鼻泪管阻塞 23 例。对照组：男 29 例，女 25 例；年龄 18-72 岁，平均年 龄（48.124.25）岁；慢性泪囊炎 28 例， 鼻泪管阻塞 25 例。两组患者的一般资 料比较无明显差异性（P0.05） 。 1.2 方法 1.2.1 治疗方法 对照组采用传统的鼻腔泪囊吻合 术治疗：术前一天冲洗泪囊，结膜囊 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 内滴入左氧氟沙星滴眼液。术前一周用 抗生素眼液滴眼。给予局部浸润及神 经阻滞麻醉。在内眦鼻侧 5 毫米、内 眦腱上方 5 毫米处切开，分离皮下组织 和肌肉，将泪囊扩张器置入，切开泪前 嵴前面的骨膜3。将骨膜推向两侧， 之后再分离泪囊窝骨膜与泪囊壁。在 泪囊窝的前下部造骨窗，之后经泪小管 插入泪道探针，从泪囊鼻侧壁穿出；在 泪囊鼻侧壁顶出部做一个横向切口，在 泪囊尽可能低处做一个与之平行的切口， 再在这两个平行切口之间做一个垂直切 口，从而形成一个“I”形切口，最后在鼻 粘膜上做一个对应的“I”形切口。缝合 泪囊与鼻粘膜后瓣，在骨窗口放入凡士 林纱条，间断缝合泪囊与鼻粘膜前瓣， 将内眦腱断端缝在骨膜上以做固定；缝 合眼轮匝肌及皮肤，包扎术眼。 观察组采用泪道支架植入术治疗： 术前半小时给予患者盐酸奥布卡因滴 眼液麻醉泪小点，之后使用呋麻滴鼻剂 收缩鼻粘膜，接着将浸透盐酸利多卡因 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 和盐酸肾上腺素的纱条填塞入患者的下 鼻道4。常规消毒、铺巾，之后给予 患者眶下神经阻滞麻醉。使用泪点扩 张器将泪小点扩大，之后使用泪道探针 探通泪道，探通之后将导丝插入下鼻道， 再使用导丝钩将导丝从前鼻孔取出，逆 向扩张泪道管。把导丝放在扩张器内， 之后再把扩张器送入鼻腔，扩张完成之 后把扩张器的芯杆推出，将鼻泪管支架 送入扩张器的外套内，取出扩张器和推 送器。使用鼻孔窥视器确定鼻泪管是 否到位，确定位置合适之后将导丝抽出 来，使用生理盐水、妥布霉素、地塞米 松冲洗泪道，最后结膜囊内滴 1-2 滴左 氧氟沙星滴眼液。 1.2.2 护理 观察组患者采用以下护理模式。 第一，术前护理。心理护理。泪道阻 塞性疾病患者长期视物模糊，甚至内眦 部周围皮肤被分泌物浸渍而糜烂，所以 容易产生焦虑、恐惧等不良情绪。对此， 护士应在术前耐心向患者讲解疾病相关 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 知识，讲解手术治疗的可靠性，鼓励和 安慰患者，增强患者的治疗信心。术 前检查。术前检查鼻腔内是否有息肉， 检查凝血功能、心电图、血压、血糖。 第二，术后护理。术后密切观察患者 的身体反应，检查去是否有鼻腔出血、 咳嗽等症状；检查鼻泪管是否移位、脱 出。手术当天叮嘱患者不要食用过热 的食物，不要擤鼻涕、揉鼻子，遵医嘱 用药。术后使用氧氟沙星滴眼液滴眼， 每天四次，连用 7 天。滴药时注意瓶口 与眼部保持 1-2 厘米的距离，且不能直 接滴在角膜上。患者出院时，叮嘱患 者尽量不要用力打喷嚏、咳嗽；平时养 成良好的饮食习惯，保持营养均衡，不 要食用辛辣刺激性食物；平时注意眼部 卫生，不要用力挤眼，不要用眼过度， 不要剧烈运动；保持积极乐观的心态； 如果出现异常情况及时到医院就诊。 1.3 疗效判定标准 显效：治疗后溢泪症状消失，泪 道冲洗通畅，没有泪液和分泌物溢出。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 有效：治疗后，溢泪症状减轻，泪道冲 洗时遇到一定的阻力，但液体出现反流。 无效：治疗后，溢泪症状没有改善，泪 道冲洗时遇到严重的阻力，有泪液和分 泌物溢出。 1.4 统计学分析 数据采用 SPSS13.0 统计软件包 进行统计学处理。计数资料以率表示， 采用检验，P0.05 为具有统计学意义。 2 结果 观察组患者的治疗总有效率 （94.34%）明显高于对照组（79.25%） （P0.05） 。见表 1。 3 讨论 泪道阻塞性疾病在临床中比较常 见，其致病原因主要为泪小管至鼻泪管 阻塞或狭窄，泪道结构不全或泪道功能 不全，泪液无法正常排出5。此病严重 影响患者的生活质量和眼部健康，需及 时予以有效的治疗。传统的鼻腔泪囊吻 合术虽然能够治疗此病，但是操作复杂、 创伤较大，患者耐受性较差，所以逐渐 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 不适应患者的需求。近年来，泪道支架 植入术在临床中得到越来越多的应用， 患者对其接受度较高。泪道支架植入术 是一种新型的手术治疗方法，其关键器 材为新型医疗器械鼻泪管支架。本研究 对泪道支架植入术治疗泪道阻塞性疾病 的疗效做了探讨，并提出了相关的护理 方法。研究结果表明，与采用鼻腔泪囊 吻合术的患者相比，采用泪道支架植入 术的患者其治疗总有效率明显更高。之 所以出现这种结果，主要是因为泪道支 架植入术具有诸多优点：创伤小，且 不会破坏泪道的原结构，如果手术失败， 则患者还可以选择其他治疗方式；操 作简单，只要插管精准，则其他操作均 能顺利完成；手术能够在泪道