外二科试题a卷

外二科试题 A 卷 一、单选题 1计算基础代谢率（BMR）的公式是 ABMR=脉率+脉压-111 BMBR=脉率+收缩压-111 CBMR=脉率+舒张压-111 DBMR=脉率+脉压 EBMR=脉率+收缩压 答案：A 2肺癌最常见的早期症状是 A刺激性呛咳 B胸闷、气急 C胸痛 D血痰 E发热 答案：A 3肝硬化病人不宜大量放腹水，因可导致 A肝性脑病 B脱水 C上消化道出血 D电解质紊乱 E蛋白质丢失 答案：A 4有幽门梗阻者行胃镜检查前 23 天应给予 A流食 B半流食 C低脂半流食 D少渣普食 E免奶普食 答案：A 5缺氧的典型表现是 A呼吸困难 B发绀 C意识障碍 D肺功能下降 E球结膜水肿 答案：B 6男性，58 岁，有高血压病史，某日，在与朋友共进晚餐时，饮 白酒半斤，回家后突感头痛剧烈，头晕，呕吐，不能站立，左侧肢 体活动障碍，行走不稳。你考虑病人可能患有 A内囊出血 B脑血栓形成 C脑栓塞 D短暂脑缺血发作 E高血压危象 答案：A 7环磷酰胺主要的不良反应是 A心脏损害 B脱发 C胃肠道反应 D出血性膀胱炎 E口腔溃疡 答案：D 8护理慢性肾功能衰竭，最重要的是 A每日测血压 2 次 B每日测体重 1 次 C每日测体温 1 次 D每日记出入液量 E每日尿液检查 1 次 答案：D 9呕吐严重且呕吐量大的疾病是 A急性胃炎 B肠梗阻 C幽门梗阻 D急性阑尾炎 E急性胆囊炎 答案：C 10中性粒细胞增多，多见于 A过敏性疾病 B抗肿瘤药物用药后 C急性感染 D寄生虫病 E脾功能亢进 答案：C 11甲状腺功能亢进危象先兆的表现是 AT3、T4 升高 B体温 375 C呕吐、腹泻 D脉率 110 次/min E神情焦虑、烦躁 答案：E 12成人女性血红蛋白正常参考值范围是 A100140g/L B110150g/L C120160g/L D140170g/L E170200g/L 答案：B 13评估急性胰腺炎病人的病情，哪项最能说明预后不佳 A体温 39 B黄疸 C合并代谢性中毒 D全腹压痛、腹肌紧张 E手足抽搐 答案：E 14需要特别护理的病人是 A老年体弱者 B高热病人 C卧床休息病人 D瘫痪病人 E手术后病人 答案：D 15、下列疾病中需绝对禁食的情况是： A、急性水肿型胰腺炎 B、十二指肠溃疡出现黑便 C、慢性胃炎恶心呕吐明显 D、肝性脑病昏迷前期 E、胃溃疡大便隐血实验持续阳性 答案：A 16、肝硬化导致门脉高压的表现有： A、腹水 B、上腹饱胀 C、蜘蛛痣 D、大隐静脉曲张 E、颈静脉怒张 答案：A 17、胃酸分泌增多最明显的疾病是： A、慢性胃体炎 B 、胃癌 C 、慢性胃窦炎 D、十二指肠溃疡 E、胃溃疡 答案：D 18、肝硬化腹水患者，每日进水量宜限制在： A、1000ml B 、 1500mi C 、 300ml D、500ml E、 800ml 答案：A 19、蛛网膜下腔出血患者不应出现： A、频繁呕吐 B、一过性意识障碍 C、一侧肢体瘫痪 D、脑膜刺激征 E、剧烈头疼 答案：C 20、胸外科病人术前护理重点是： A、做好心理护理 B、纠正营养不良 C、监测生命体征 D、维持体液平衡 E、做好呼吸道准备，改善肺功能 答案：E 二、填空题 1、癌细胞与正常细胞不同，有无限生长、转化和转移三大特点，也因此难以 消灭。 2、腹 部 压 痛 、 反 跳 痛 和 腹 肌 紧 张 是 腹 膜 炎 常 出 现 的 主 要 体 征 ， 为 腹 膜 刺 激 征 。 3、肠梗阻的四大症状是腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便。 4、腹痛、发烧、黄疸这三个构成了夏柯氏三联征，在夏柯氏三联征的基础上 合并中枢神经系统受抑制和休克称为雷诺五联征，是急性梗阻性化脓性胆管炎 的典型表现。 5、腹部损伤最常见的受损内脏是脾 。 6、最易出现肠壁坏死和穿孔的肠梗阻是肠套叠。肠梗阻术后最严重的并发症是 肠瘘。 7、急性胰腺炎最主要的表现是腹痛，急性胰腺炎解痉镇痛治疗时禁用吗啡。 三、名词解释 1、胆囊三角：肝总管，胆囊管和肝脏下缘之间的三角区域，是胆道手术易误伤 的部位。 2、外科急腹症：是以急性腹痛为突出表现，需要紧急处理的腹部疾病，通常指 需要外科手术治疗的非创伤性急性病变。 四、简答题 1、小脑幕切迹疝的临床表现是什么？ 答： 颅内压增高的症状：表现为剧烈头痛及频繁呕 吐 ，并有烦 1 躁不安。 意 识 改 变 ： 表 现 为 嗜 睡 、 浅 昏 迷 以 至 昏 迷 ， 对 外 界 的 刺2 激 反 应 迟 钝 或 消 失 。 瞳 孔 改 变 ： 两 侧 瞳 孔 不 等 大 ， 初 起 时 病 侧 瞳 孔 略 缩 小 ，3 光 反 应 稍 迟 钝 ， 以 后 病 侧 瞳 孔 逐 渐 散 大 ， 略 不 规 则 ， 对 光 反 应 消 失 ， 但 对 侧 瞳 孔 仍 可 正 常 。 如 脑 疝 继 续 发 展 ， 则 可 出 现 双 侧 瞳 孔 散 大 ， 光 反 应 消 失 。 运 动 障 碍 ： 大 多 数 对 侧 肢 体 的 自 主 活 动 减 少 或 消 失 。 脑4 疝 继 续 发 展 引 起 四 肢 肌 力 减 退 或 间 歇 性 地 出 现 去 大 脑 强 直 。 、 生 命 体 征 的 紊 乱 ： 严 重 时 血 压 忽 高 忽 低 ， 呼 吸 忽 快 忽 慢 ， 有5 时 面 色 潮 红 、 大 汗 淋 漓 ， 有 时 转 为 苍 白 、 汗 闭 ， 体 温 可 高 达 41 以 上 ， 也 可 低 至 35 以 下 而 不 升 ， 最 后 呼 吸 停 止 ， 血 压 下 降 、 心 脏 停 搏 而 死 亡 。 2、 急 性 阑 尾 炎 的 病 理 类 型 ？ 答 ： (1) 急 性 单 纯 性 阑 尾 炎 (2) 急 性 化 脓 性 阑 尾 炎 (3)坏 疽 性 及 穿 孔 性 阑 尾 炎 (4) 阑 尾 周 围 脓 肿 。 五 、 病 例 题 1、 患 者 ， 女 性 ， 50 岁 ， 胃 溃 疡 病 史 10 余 年 ， 近 日 来 胃 痛 明 显 ， 今 日 中 午 饱 餐 后 突 然 右 上 腹 剧 痛 ， 数 分 钟 后 蔓 延 至 全 腹 ， 呕 吐 两 次 为 为 内 容 物 。 查 体 ： T37.8 ， P100 次 /分 ,R26 次 /分 ， BP105/70mmHg, 被 动 体 位 ， 腹 式 呼 吸 消 失 ， 全 腹 肌 紧 张 ， 有 明 显 压 痛 、 反 跳 痛 ， 移 动 性 浊 音 （ +） ， 肝 浊 音 界 缩 小 。 辅 助 检 查 ： 血 常 规 ： WBC11.2109/L,N86.2%;腹 透 示 膈 下 少 量 游 离 气 。 问 ： （ 1） 可 能 的 医 疗 诊 断 是 什 么 ？ 诊 断 依 据 是 什 么 ？ （ 2） 治 疗 原 则 是 什 么 ？ （ 3） 目 前 的 护 理 要 点 有 哪 些 ？ 答 ： （ 1） 最 有 可 能 的 是 胃 穿 孔 引 起 腹 膜 炎 ， 因 为 病 人 有 胃 溃 疡 病 史 ， 中 午 饱 餐 是 诱 因 ， 病 人 有 “腹 式 呼 吸 消 失 ， 全 腹 肌 紧 张 ， 有 明 显 压 痛 、 反 跳 痛 ， 移 动 性 浊 音 （ +） ， 肝 浊 音 界 缩 小 。 ”等 腹 膜 炎 的 表 现 ， 并 有 膈 下 少 量 游 离 气 。 （ 2） 应 急 诊 手 术 ， 剖 腹 探 查 。 （ 3） 目 前 护 理 要 点 ： 安 置 半 卧 位1 通 知 病 人 禁 饮 禁 食 ， 行 胃 肠 减 压2 补 液 及 应 用 抗 生 素3 完善术前准备：遵医嘱尽快采集标本，查血、尿常规、凝血四项、4 血型以及交叉配血试验;做好皮肤准备；药物过敏试验；手术前用药 等。 严密观察病情变化，送病人进手术室。5 2、患者，男性，63 岁，便秘 10 余年，出现右侧腹股沟可复性肿块 3 年。2 小时前搬举重物突感肿块增大，腹部疼痛难忍，并呕吐数次。 查体：右侧腹股沟及阴囊肿块，张力高，明显触痛，皮肤外观正常。 分析病例，回答下列问题： （ 1） 该 病 人 目 前 的 确 切 诊 断 是 什 么 ？ （ 2） 应 采 取 什 么 治 疗 措 施 ， 为 什 么 ？ （ 3） 如 手 术 治 疗 ， 术 后 如 何 护 理 ？ 答 ： （ 1） 右 腹 股 沟 斜 疝 ， 嵌 顿 疝 ， 机 械 性 肠 梗 阻 。 （ 2） 应 紧 急 手 术 治 疗 。 防 止 疝 内 容 物 缺 血 ， 坏 死 ， 同 时 解 除 并 发 的 肠 梗 阻 。 （ 3） 术 后 当 日 取 平 卧 位 ， 次 日 可 取 半 卧 位 ， 36 日 可 离 床 活1 动 。 卧 床 期 间 提 供 饮 食 和 排 便 的 照 顾 。 手 术 当 日 禁 食 ， 次 日 肠2 管 排 气 后 可 进 流 质 ，