夷陵区乡村实施继续医学教育现状调查与思考卢光朗

夷陵区乡村实施继续医学教育现状调查与思考 夷陵区医教中心培训科 卢光朗 夷陵区 230 个村卫生室 558 名乡村医生，参加继续医学教育启发 了我的思路，开阔了培训视野，提出了对策和建议。尤其是网络学习 问题，怎样 达到了预期的目的？只知继续医学教育是继学校基本教育、 毕业后医学教育之后的一个重要阶段，是以学习新理论、新知识、新 技术、新方法（以下简称四新）为主要内容的一种终身性医学教育。而 乡村医生开展继续医学教育的目的，要使广大乡村医生在整个职业生 涯中，始终 保持高尚的医德医风，不断提高乡村医生专业工作能力和 业务水平，跟上医学的飞速发展，在保障全区 39 万农民身体健康的 基础上，使全区 230 个村卫生室建立规范、科学、实用、方便、直观、 高效、系统 、灵敏、稳定的网 络继续医学教育学 习、提高信息管理能力， 为一个新课题。为此，提出以下继续医学教育纵议。 、 村级开展继续医学教育是区医教中心的主要任务之一 夷陵区 12 个乡镇卫生院，230 个村卫生室（含金银岗林场卫生室） 、558 名乡村医生， 纵守人民的身体健康。健康是人类全面发展的基 础，关系到千家万户的幸福。发展医疗卫生事业是提高人民健康水平 的必然要求。村级医药卫生人才是推进医疗卫生事业改革发展、维护 人民健康的重要保障。 1.把握方略：探索村级卫生室继续医学教育网络管理，是构建人 民身体健康方略。村卫生室、乡村医生是实现农民基本医疗服务的基 础，是面对 社会转型进入关键时期，国家提出的一个新的改革命题， 2 是体现以人为本和弥补卫生资源供给不足的重要补充。从村级的现实 情况来看，实现继续医学教育供给难点在于农村，实施继续医学教育 网络资源供给的突破口也在农村，学习提高在乡村医生。因此，全面 实施卫生资源供给必须从农村、从村卫生室的实际出发，涉及乡村医 生继续医学教育、不断学习、不断提高医学专业技术等问题，已把学 习、提高放到乡村医生醒目、显而易见的位置。如何建立和完善区、乡 镇、村三级农村卫生室乡村医生继续医学教育和网络化活动机制？这 是保障农民权益，落实惠民政策，落实以人为本的科学发展观、构建 社会主义和谐社会和全面推进村卫生室乡村医生继续医学教育的重 要目标。 2.面对健康服务：怎样确保人人享有健康服务的需要。农村医疗 卫生服务水平的高低，直接关系到农村农民的健康水平。国家基本药 物制度、新型农村合作医疗等卫生改革政策相继实施后，农村“ 因病 致贫” 、“因病返贫” 的现 象也逐步得到一定的缓解，农村农民的经济水 平和生活质量逐年上升，国家的惠民政策，体现了党中央胡锦涛总书 记、温家宝 总理无微不至地关怀农民。那么，农民健康意识和健康需 求也在不断的增强。因此，建立和完善的基本公共卫生服务均等化是 农村农民人人享有健康服务的需要。因而，乡村医生继续医学教育学 习、不断提高医学专业技术等问题，已把学习、再学习、提高放到乡村 医生醒目的位置。与农村建立完善的基本公共卫生服务体系，能提高 农民的健康知识、增强自我保健意识、逐步改善生活质量和提高健康 水平同步，对促进农村经济发展和社会和谐，加快推进现代化进程具 3 有积极的重大意义。使乡村医生在村卫生室每一个环节都有效，营造 一种亦医、亦农、亦学、亦 乐，乡村医生在村卫生室担负起高效的服务 氛围，从而大大增强乡村医生在村卫生室工作的效能。 3.纵深网络学习：实施村卫生室继续医学教育网络学习的重要性。 2006 年 2 月 28 日，国家人事部、卫生部联合颁布继续医学教育规定 ，要求正在从事专业技术的各级各类卫生技术人员必须参加继续医学 教育。区医教中心作为卫生专业技术培训管理中心，有责任、有义务、 有能力、也有机会将医学科技的“四新”医学知识介绍给村级卫生室同 道们（乡村医生）。区医教中心集中开展继续医学教育，逐渐形成网络 化学习与授分，已迫在眉睫，组织乡村医生进行医学专业技术知识学 习，也是刻不容缓问题，是医教中心职责和工作任务所载。 目前，参加继续医学教育学习的机构很多，如小溪塔城区医疗卫 生机构、各类与卫生相关的团体等，其中 22 职工医院、稻花香卫生所、 阳光医院、时代门诊等，都在区卫生局的领导和指导下，承担着继续 医学教育参训任务，为促进医学科技的普及与推广，促进医学科技队 伍的成长与提高， 对于助推全区继续医学教育事业的发展，发挥着协 同作用。 、 夷陵区开展村级继续教育的优势与劣势 1、人才优势：人才荟萃，知识密集。夷陵区 现有主任医师 7 名、副 主任医师 63 名，具有一定社会影响和吸引力，尤其是夷陵医院有主 任医师 6 名、副主任医师 42 名、有一支卫生科技人员的医疗卫生、医 学教育授课人员，基本涵盖了全区医学专业各领域，有屈指可数的专 4 业知名的学科带头人，且在大宜昌市具有一定知名度。通过他（她）们 继续医学教育项目授课，内容前沿、新颖，充分体现了先进性、针对性 和实用性，为全区各级各类卫生技术人员提供了卫生专业技术知识学 习的机会。夷陵区卫生人才荟萃，医学专业知识密集的智力优势，促 进了夷陵区继续医学教育培训中心的能力和水平的提高，保证了继续 医学教育的专业性覆盖面。 2、两有优势：卫生网络健全，区乡村职能充实。夷陵区医教组 织、网络健全，网络遍布各医疗卫生机构， 时 刻保持着业务指导和密 切联系继续医学教育协作关系；一有区卫协会广泛的学术联系和交流， 各种医学专业信息渠道通畅。区卫协会发挥着承上启下横向联系的优 势， 积极组织 会员参加学术交流活动，为开展继续医学教育打下了良 好的基础。 二有区医教中心的传统项目和主要职能，医学、科技、学术 交流具有场所、专业人员、培训幅射覆盖面广的特点，成为卫生技术 人员接受继续医学教育的最好形式。将学术活动纳入继续医学教育项 目，同步实 施。 3、互补优势，可达到一个单位所不能达到的人才互补、知识互补、 技术互补的作用，这是区医教中心搞好继续医学教育的优势和强势所 在，以规范培 训程序，制定了继续医学教育培训管理办法，为继续医 学教育工作拓开了新的途径。使参训学员通过课堂学习、专题讨论和 严格考核，切实达到了掌握“四新”内容，更新知识，提高专业技术能 力和水平的效果。 优势小结：夷陵区继续医学教育坚持理论联系实际，按需施教， 5 讲求实效，形式灵活多样，以短期培训、 业余组织学习和自学为主。主 要有：学术讲座、学术会议；专题讨论（综述）、病（案）例报告（分析）； 专题讲习班、研讨班；短期专业技术培训；有计划的自学专业技术知识； 上海白玉兰远程继续医学教育，夷陵卫生延伸等，督导乡村医生继续 医学教育学习，达到提高的目的。 4、政策互补：农村卫生工作是全区卫生工作的重点之一，政策性 强，涉及面广，难度很大。培养并建 设一支适宜的农村卫生服务队伍， 是推进农村卫生服务体系改革和农村新型合作医疗的基础，是一项长 期而艰巨的任务。区卫生局采取了一系列有效的措施加强 农村卫生人 员的培训工作。尤其是近五年来国家项目培训，从急诊急救、合理用 药、中医中 药、内儿科诊疗适宜技术、 妇产科 诊疗技术等，以乡镇卫生 院卫生技术人员和乡村医生为重点，同步加强学历教育和在岗执医、 执助培训等项建设性的培训、学习、提高工作，目标达到提高农村卫 生队伍的整体素质。 5、困难劣势；在继续深化城镇医药卫生体制改革，加快发展社区 卫生服务的大背景下，不断加强乡村医生学习、人才培养工作，雷声 大、雨点小。区卫生局自 2006 年以来， 陆续 制定颁发了一系列的相关 文件，确定了当前在岗培训为重点，长远以乡镇卫生院卫生专业技术 人员和乡村医生继续医学教育为核心的培训、提高原则，经过近 5 年 的国家项目培训，全区继续医学教育体系已建立，但乡村医生的发展 仍然很不平衡。有些乡村医生每年参加继续医学教育学习，但有乡村 医生未参加继续医学教育学习，怎样调动乡村医生继续医学教育学习 6 的主观能动性？自动投入学习，是值培训工作进行全面的调研和总结 一个问题，对 在岗乡村医生培训工作边进行检查，边进行评估，继续 扩大乡村医生培训试点工作，总结经验，分析困难和问题，研究加快 乡村医生继续医学教育培训、学习、发展的新思路。 6、乡村互补：积极发挥乡镇卫生院公共卫生科在乡村医生继续医 学教育方面的整体规划和引导作用。随着新农合新形势的出现，给乡 村医生继续医学教育面临着更大机遇和挑战，解决边医疗、边务农、 边学习出现的新问题，达到共同进步。 7、远程医学教育：是村卫生室乡村医生人才培养的模式与适宜途 径。加强乡 村医生人才培养的措施、随着继续医学教育制度的不断完 善和规范化信息管理的机制、远程医学教育的发展与规范化管理、医 学教育改革与发展的趋势和现在存在的问题等方面进行了认真、深入 的研讨，交流工作经验，分析存在问题，提出