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文档简介

安 徽 医 科 大 学 附 属 口 腔 医 院 进 修 人 员 申 请 表 姓 名： 进修科目： 进修时限： 选送单位： 详细地址： 邮 编： 填表日期 年 月 日 姓 名 性别 出生年月 籍 贯 省 市（县） 参加工作年月 专业技术职称 是否党、团员（或民主党派） 何时何校 何专业毕业 学 历 本人对专 业理论技 术和外语 掌握程度 进修内容 和要求 起止年月 工作单位 职务 主要 工作 经历 政治工作 表现及业 务能力 （由选送 单位填写） 选 送 单 位 意 见 接 受 科 室 意 见 医 务 科 意 见 进 修 结 业 自 我 鉴 定 （签名） 年 月 日 科 室 入科时间 入科交接 （负责人签字） 出科时间 出科交接 （负责人签字） 医务科 财 务 院 办 科室 考核 鉴定 意见 科主任签名： 科室公章 年 月 日 医务 科意 见 公 章 年 月 日 注：1、本申请表填写完整后加盖单位公章，邮寄至安徽省口腔医院医务科 地址：合肥市梅山路 69 号安徽医科大学附属口腔医院（安徽省口腔医院）医务科 邮编：230032 2、联系电话：0551-5172125
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