硫酸镁联合间苯三酚治疗先兆流产保胎效果观察及对新生儿结局的影响

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 硫酸镁联合间苯三酚治疗先兆流产 保胎效果观察及对新生儿结局的影 响 【摘 要】目的：探究先兆流产 采取硫酸镁联合间苯三酚对保胎效果及 新生儿结局的影响。方法：选择 2016 年 8 月-2018 年 8 月期间在夏邑县火店 镇卫生院治疗的 50 例先兆流产患者作 为研究对象，按随机数表法分成 2 组， 各 25 例。对照组采取单独硫酸镁治疗， 观察组则在对照组基础上加用间苯三酚， 比较两组保胎效果及新生儿不良妊娠结 局。结果：观察组保胎总有效率高于对 照组，差异有统计学意义（P0.05） 。结 论：与单纯硫酸镁治疗相比，硫酸镁联 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 合间苯三酚治疗先兆流产可有效缓解子 宫平滑肌痉挛，控制宫缩，降低新生儿 不良结局，提高保胎效果，且不会增加 不良反应，安全性较高。 中国论文网 /6/view-13040768.htm 【关键词】先兆流产；硫酸镁； 间苯三酚；新生儿结局 【中图分类号】R473.71 【文献标志码】A 【文章编号】1005- 0019（2018）05-046-01 先兆流产属于妊娠期常见并发症 之一，患者可出现间歇不固定时间、不 规则持续性子宫收缩，并伴有下腹疼痛、 阴道出血症状，如不及时进行干预治疗， 则会导致胚胎死亡、流产，危害胎儿与 患者的生命与身体健康1。临床治疗以 保胎为主，使用保胎药物以缓解子宫平 滑肌痉挛，硫酸镁与间苯三酚是治疗先 兆流产的常用药物，均对保胎具有良好 的治疗效果2。本研究将硫酸镁与间苯 三酚联合使用，探讨其对先兆流产的保 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 胎效果及新生儿结局的影响。现报道如 下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择 2016 年 8 月- 2018 年 8 月期间在夏邑县火店镇卫生院 治疗的 50 例先兆流产患者作为研究对 象，按随机数表法分成 2 组，各 25 例。 对照组年龄 27-36 岁，平均 （31.561.25）岁；经产妇 3 例，初产 妇 22 例。观察组年龄 26-38 岁，平均 （31.621.31）岁；经产妇 4 例，初产 妇 21 例。两组一般资料相比，差异无 统计学意义（P0.05） ，具有可比性。 本研究经我院伦理委员会批准，患者及 其家属对本研究知情并签署同意书。 1.2 入选标准 纳入标准：经血 人绒毛膜促性腺激素（HCG） 、妇科检 查及 B 超检查确诊为先兆流产；均为 单胎妊娠。排除标准：活动性出血病 史；甲状腺及肝肾功能不全。 1.3 方法 所有患者入院后均告知 采取左侧卧位卧床静养，减少活动量， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 并予以吸氧。对照组采取单纯硫酸镁治 疗，将 5g 硫酸镁（河北华晨药业有限 公司，国药准字 H13023111）溶于 150mL 生理盐水中进行静脉滴注，随后 将 10g 硫酸镁溶于 500mL 生理盐水中 继续静滴，1 次/d，持续监测胎心，观 察宫缩情况，临床症状消失时继续治疗 2d。观察组在对照组基础上使用间苯三 酚（国药集团武汉中联四药药业有限公 司，国药准字 H20051728） ，将 20mL 间苯三酚加入 5%500mL 葡萄糖溶液中 进行静脉滴注，1 次/d，用药过程中， 持续监测胎心，观察宫缩情况，临床症 状消失时停止用药，治疗时间不可超过 3d。 1.4 评价指标 比较两组保胎效 果，判定标准：显效：用药 12h 后宫缩 频率减少或停止，用药 3d 后宫缩停止， 且未复发，直至胎儿顺利分娩；有效： 用药 48h 后宫缩频率减少，用药 3d 后 宫缩停止，未复发，直至胎儿顺利娩出； 无效：治疗 48d 后宫缩症状仍未见停止 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 或宫缩频率加快，患者自然流产或娩出 死胎。总有效率=显效率+有效率。比 较两组新生儿不良结局，包括窒息、低 体重儿、死亡。比较两组不良反应发 生率，包括心率加快、胸闷、潮热、恶 心呕吐等。 1.5 统计学方法 采用 SPSS 20.0 统计学软件，计数资料以百分数和例数 表示，组间比较采用 x2 检验，以 P0.05） 。见表 2。 3 讨论 先兆流产多发生与妊娠 12-28 周， 子宫收缩可引起下腹疼痛，治疗不及时 或治疗方法不恰当，不仅影响产妇的身 心健康，还可对胎儿的生长发育造成不 利影响。临床治疗多通过抑制子宫收缩 缓解下腹疼痛，避免胎膜早破，达到安 胎效果3。随着临床研究的不断深入， 临床治疗先兆流产时已从单一使用绒毛 促进性激素逐渐转变为免疫、解痉等综 合疗法，保胎效果明显提升。 硫酸镁为治疗先兆流产常用药物 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 之一，属于钙离子拮抗剂，可直接作用 于子宫平滑肌细胞，对细胞内钙离子起 到阻滞作用，有效降低细胞内钙离子浓 度，避免神经、肌肉过度兴奋，松弛子 宫平滑肌，能够有效抑制子宫收缩，但 使用该药物治疗先兆流产可引起潮红、 恶心、心跳加快等不良反应，严重者可 出现呼吸窘迫综合征，过量使用可引发 胸闷、胃肠道不适等症状，甚至镁中毒 4。间苯三酚属于非罂粟碱、非阿托品 平滑肌解痉药物，具有高度选择性，仅 对脏器平滑肌痉挛发挥作用，而对正常 平滑肌收缩作用无影响；与其他平滑肌 解痉药物相比，间苯三酚不具有抗胆碱 作用，不易产生一系列抗胆碱样作用， 不会引起心血管疾病，安全性较高。新 生儿不良结局多与孕周及胎肺发育成熟 度有着密切关系，间苯三酚可有效缓解 其宫缩程度，延长孕周，延缓分娩时间， 保证胎儿在母体内获得足够的发育时间， 促进体重增长，进而提高新生儿的生存 率，提高保胎效果5。本研究结果显示， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 观察组保胎效果高于对照组，新生儿窒 息、低体重儿、死亡等发生率均低于对 照组，表明在硫酸镁治疗基础上加用间 苯三酚可显著提高保胎效果，降低新生 儿不良结局，提高生存率。其原因为硫 酸镁的保胎效果较弱，需到达一定的药 物浓度方可发挥作用，而对于身体不耐