甲钴胺联合硫辛酸与单用甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的对比

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 甲钴胺联合硫辛酸与单用甲钴胺治 疗糖尿病周围神经病变的对比 摘要 目的 探析甲钴胺联合硫 辛酸与单用甲钴胺治疗糖尿病周围神经 病变的效果。 方法 选取该院自 2012 年 1 月2017 年 1 月期间收治的 85 例 糖尿病周围神经病变患者，将其以随机 的方式分为治疗组和对照组，对照组 42 例单纯以甲钴胺进行治疗，治疗组 43 例在对照组的基础上联合硫辛酸治疗， 比较两组治疗后的临床效果及神经传导 速度改变情况。结果 经过不同治疗方 式后，治疗组总有效率为 90.70%与对 照组 66.67%比较差异有统计学意义 （P0.05） ；治疗后，神经传导速度均上 升，且治疗组神经传导速度 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 （49.64.2）m/s 显著高于对照组 （45.73.8）m/s ，比较差异有统计学意 义（P 中国论文网 /6/view- 12967367.htm 关键词 甲钴胺；硫辛酸；糖尿 病周围神经病变；临床效果 中图分类号 R587 文献标识码 A 文章编号 1672-4062（2017） 09（b）-0171-02 随着经济的发展，生活方式、饮 食结构的改变，致使糖尿病的患病率不 断上升。糖尿病患者长期处于高血糖的 状态，会出现很多慢性并发症，而糖尿 病周围神经性病变便是常见的慢性并发 症之一，多数患者在早期症状不显著， 且对病情也没有足够的重视1。相关研 究显示2，糖尿病患者，其病程在 10 年以上者，其并发症的发生率为 50%左 右，病程在 20 年以上者，其并发症的 发生率在 90%以上，因此，早期发现， 早期治疗对改善患者预后，提高生活质 量意义重大。为探析甲钴胺联合硫辛酸 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 与单用甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变 的效果，该文将 2012 年 1 月2017 年 1 月期间收治的 85 例糖尿病周围神经病 变患者，作为研究对象，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取该院间收治的 85 例糖尿病 周围神经病变患者，该次纳入的患者均 符合 1999 年世界卫生组织制定的相关 标准3，伴有糖尿病周围神经病变的症 状，跟腱反射及膝反射等深反射出现减 弱或者消失的情况，肌电图显示患者感 觉神经传导速度出现障碍，均没有心肝 肾严重脏器疾病，对其他因素引起的周 围神经病变予以排除。同时将其随机分 为治疗组和对照组，对照组 42 例：男 性 22 例，女性 20 例，年龄 4588 岁， 平均（60.36.2）岁，糖尿病病程 120 年，平均（10.42.8）年；治疗组 43 例： 男性 23 例，女性 20 例，年龄 4687 岁，平均（61.26.5）岁，糖尿病病程 121 年，平均（11.42.9）年；两组在 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 一般资料上比较差异无统计学意义 （P0.05） ，具有可比性。 1.2 方法 两组均给予常规的适量运动、控 制饮食、降糖等对症治疗，在血糖达到 控制目标后进行周围神经病变治疗。 1.2.1 对照组 42 例单纯以甲钴胺 进行治疗，甲钴胺（国药准字号： J20130076） ，剂量选择 500 g，静脉注 射，隔日 1 次，疗程为 1 周。 1.2.2 治疗组 43 例在对照组的基 础上联合硫辛酸治疗，硫辛酸注射液 （国药准字号：H20059737）硫辛酸注 射液剂量 600 mg 和 500 g 甲钴胺，硫 辛酸溶解在 250 mL，0.9%氯化钠溶液 中，进行静脉滴注，同时甲钴胺注射液 500 g，静脉注射，隔日 1 次， 程 为 1 周。 1.3 观察指标 观察两组患者经过不同药物方案 治疗后，患者的临床效果，并统计，同 时观察记录治疗前后神经传导速度改变 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 情况。 1.4 疗效评价 显效：经治疗后，纳入的患者临 床症得到明显的好转，深反射显著好转， 且神经传导速度提高在 5 m/s 以上，或 者恢复至正常状态。有效：经治疗后， 患者症状得到一定的改善，跟腱、膝关 节等深反射也得到改善，神经传导速度 提高在 5 m/s 以下。无效：经治疗后， 均没有达到上述情况。 1.5 统计方法 应用 SPSS 19.0 统计学软件分析， 计数资料用n（% ）表示，用 2 检验， 计量资料用（xs）表示，行 t 检验， P0.05） ；治疗后，神经传导速度均上升， 且治疗组神经传导速度（49.64.2）m/s 显著高于对照组（45.73.8）m/s 比较差 异有统计学意义（P0.05） 。见表 2。 3 讨论 糖尿病周围神经病变主要以多发 性神经病变为主，且具有远端对称性特 点，该疾病的患病率在 65%以上。临床 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 症状主要是患者双下肢出现对称性的麻 木、刺痛等感觉，也可出现像小虫在爬、 蚁走等感觉异常等症状，一般情况下， 夜间严重，白天轻度。如果累及患者运 动神经时，其肌力往往伴有不同程度上 的减退，在病情处于晚期时还会表现出 营养不良性肌萎缩的情况，甚至出现下 肢溃疡、截肢等严重后果，这也是导致 糖尿病患者残疾的主要因素4。 目前，对于该疾病的发生因素和 机制还没有十分明确，普遍认为与以下 因素有关：血管损害。糖尿病的患者 长期处于代谢紊乱的状态，血管内皮受 损，同时内皮细胞发生增生肥大，基底 膜发生增厚，管腔出现狭窄，此外，血 液粘稠度上升，血小板聚集等会阻塞神 经内滋养血管，从而导致神经发生障碍 和变性。氧化应激：患者长期处于高 血糖，能够导致 AGE（糖基化终末产 物）及游离的脂肪酸生成增多，增强线 粒体活性，促使 ROS 和 RNS 生存增加， 启动机体氧化应激机制。上述这些活性 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 分子，能够直接损失蛋白质、DNA 等， 而长期高血糖也会导致机体抗氧化系统 功能发生障碍。代谢和生化异常。该 疾病的发生因素除了上述因素外，与遗 传因素、自身免疫及维生素缺乏等因素 也密切相关。硫辛酸注射液是目前普遍 认可的抗氧化剂，能够在患者机体内将 氧自由基清除，同时结合金属离子和其 他再生抗氧化剂，充分发挥其抗氧化作 用，此外，该药物还能够增加周围神经 滋养血管的血流量，增加了其活性5-6。 在吴伟婷研究中显示7，硫辛酸不仅可 改善患者神经传导速度，还能够促使内 皮素、尿微量蛋白含量降低。甲钴胺属 于维生素 B12 甲基化活性制剂，为蛋氨 酸合成辅酶，具有修复神经损伤的作用， 该药物能够参与机体内甲基的转移，促 进神经组织内的物质合成，如蛋白质、 卵磷子等，从而起到修复损伤髓鞘的效 果，改善机体神经传导。对于年龄比较 大的患者，硫辛酸能够更好的缓解患者 DPN 阳性症状，且安全性好，优于甲钴 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 胺。因此，该两种药物属于对照治疗的 第一阶梯用药。该研究显示，对照组 42 例单纯以甲钴胺进行治疗，治疗组 43 例在对照组的基础上联合硫辛酸治疗， 治疗组总有效率为 90.70%与对照组 6