老年阑尾炎伴糖尿病手术患者的观察及护理要点分析

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 老年阑尾炎伴糖尿病手术患者的观 察及护理要点分析 摘要 目的 探讨老年阑尾炎伴 糖尿病手术病人的护理要点。方法 从 该院于 2016 年 1 月2017 年 1 月间收 治的阑尾炎伴糖尿病老年手术患者中， 随机选择 74 例作为该次研究分析的对 象，并通过电脑随机的方式，将收治的 74 例老年阑尾炎伴糖尿病手术患者随机 分成 2 组，其中常规组患者在围术期应 用常规护理，研究组患者在围术期间， 进行整体护理干预，对比两组患者术后 并发症发生率、下床活动时间、术后排 气时间、住院时间。结果 研究组接受 整体护理干预模式之后，发生 2 例并发 症患者，发生率为 5.41%；常规组接受 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 常规护理措施之后，发生 8 例并发症患 者，发生率为 21.62%；对比两组并发 症发生率，结果发现差异有统计学意义 （P 中国论文网 /6/view-12965037.htm 关键词 阑尾炎伴糖尿病；老年 患者；整体护理 中图分类号 R47 文献标识码 A 文章编号 1672-4062（2017） 04（a）-0132-02 阑尾炎是一种比较常见的急腹症， 阑尾炎疾病中，糖尿患者数所占比例高 达 2%及以上，而老年糖尿病患者存在 较高的手术治疗风险，现如今已经成为 了临床研究的热点1。近些年来，关于 老年阑尾炎伴糖尿病患者的护理研究报 道称，综合性护理、精细化护理等科学 护理模式，能够有效的帮助患者改善血 糖水平，对控制手术治疗风险，有着极 大的意义2。基于此，该次研究特此从 该院随机选择了 74 例老年阑尾炎伴糖 尿病手术患者，作为该次研究，具体分 析了患者围术期护理干预模式，其目的 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 是为了总结护理经验，为临床护理提供 有效参考3，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 该次研究纳入的老年阑尾炎伴糖 尿病患者 74 例，均从该院于 2016 年 1 月2017 年 1 月间收治的老年阑尾炎伴 糖尿病患者中，随机选择所得。所有患 者均通过血尿常规、X 检查等实验室检 查予以确诊，存在明显的糖尿病史，在 该院行外科手术治疗。排除存在严重的 凝血功能障碍、重度贫血者、阑尾炎伴 全身中毒感染者、合并糖尿病并发症、 阑尾脓肿以及脏器官功能严重不全的患 者。74 例患者经过电脑随机，划分为 2 组，每组患者 37 例。其中研究组有 22 例男性研究对象，有 15 例女性研究对 象，年龄 6577 岁，平均 （70.125.32）岁，发病到入院时间 249 h，平均（ 24.1120.44）h；常规 组中有 23 例男性研究对象，有 14 例女 性研究对象，年龄 6579 岁，平均 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 （70.775.46）岁，发病到入院时间 148 h，平均（ 24.2320.22）h。所有 患者均在签署知情同意书的情况下，自 愿参与该次研究。两组患者基本信息经 过临床检验，结果发现无统计学意义 （P0.05） ，有可比性。 1.2 方法 74 例老年阑尾炎伴糖尿病患者， 按照具体病情，行阑尾切除术，部分患 者联合实施脓肿切开引流术，或腹腔引 流术。所有患者手术治疗均成功完成。 围术期间，常规组患者配以常规护理， 包括术前准备、监测血糖指标以及术后 生命体征监测和观察等；研究组患者在 常规护理基础之上，进行整体护理干预， 具体护理要点有以下几个方面：术前 心理干预：手术实施之前，护理人员应 当为患者提供心理干预，积极主动与患 者进行有效交流和沟通，并将手术治疗 方法、过程、安全性等相关信息告知给 患者，稳定患者心理情绪，并促进患者 治疗顺从性提升。如果在术前，患者的 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 担忧、顾虑以及焦虑害怕等情绪比较严 重，可通过分散或转移注意力的方式， 来消除和缓解患者负面心理和情绪，避 免负面心理情绪对血糖水平造成过大的 不利影响。术前准备，手术实施之前， 严格监测患者血糖指耍 按照患者血 糖水平变化情况合理调整胰岛素用药量。 针对合并其他慢性疾病的患者，应当积 极予以对症支持治疗，根据患者病情予 以改善心功能、降脂、降压等措施。遵 医嘱为患者服用抗炎、抗菌药物，针对 血容量不足或是存在严重脱水的患者， 应当及时行不也措施，平衡电解质、酸 碱水平。帮助患者做好各项常规检查， 认真分析血尿常规等检查结果。术中 护理，患者入室后，合理调整手术室室 内室温，做好手术材料、器械准备工作， 检查手术设备功能是否运转正常，制定 好急救措施，准备好急救药品。术中密 切留意患者各项生命体征以及血糖指标， 一旦发现血糖水平下降，则立即注入葡 萄糖溶液。定时患者提问、血压等指标， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 做好防寒保暖措施，一旦患者体温过低， 则立刻予以保暖。术后早期护理：手 术完成后的 6 h 之内，注意观察患者生 命体征，患者呼吸道是否顺畅，血糖、 血压、呼吸等指标有无反常等，一旦发 现异常则立刻予以相应处理；高度关注 术后低血糖的发生，术后一定要保证患 者稳定的血糖水平。密切留意患者术后 24 h 内的出入量，检查引流管、导尿管 是否移位、堵塞、稳固。遵医嘱为患者 应用抗生素输注治疗，避免术后发生严 重的感染。帮助患者翻身，2 h/次，避 免压疮的发生。术后并发症，日常注 意观察患者伤口恢复情况，定时更换切 口辅料，确保切口部位的干净干燥，避 免感染。加强巡视，观察患者皮肤，一 旦发现受压、红肿现象，在立刻实施减 压对策，并对受压部位进行轻柔按摩。 禁止拉、拖、拽，避免压疮，将减压软 垫置于压疮或受压部位。保持床单干净， 定时更换，避免皮肤感染。做好会阴护 理，每日帮助患者清洁肛周和会阴部， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 避免泌尿系统感染。针对合并慢性疾病 的患者，协助其排痰和药物治疗，确保 呼吸道顺畅。 1.3 观察指标 观察并记录两组患者术后下床活 动时间、术后排气时间以及住院时间， 留意患者术后有无发生腹痛腹胀、切口 感染以及肺部感染等并发症，并做好各 类并发症的统计工作。 1.4 统计 方法 采用 SPSS 21.0 统计学软件对数 据进行统计分析。计量资料以（xs） 表示，组间比较应用 t 检验；计数资料 以n（ %）表示，组间比较应用 2 检 验。以 P0.05 为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 观察两组患者术后指标 经过不同护理方法后，研究组患 者下床活动时间、术后排气时间、住院 时间等，明显少于常规组，组间结果比 较，发现差异有统计学意义（P0.05） 。 见表 1。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 2.2 术后并发症 研究组 37 例患者中，有 2 例并 发症患者，发生率 5.41%；常规组 37 例患者中，有 8 例并发症患者，发生率 为 21.62%；组间结果比较发现差异有 统计学意义（P0.05） 。见表 2。 3 讨论 老年阑尾炎伴糖尿病患者对手术 的耐受性欠佳，故而整个围术期需要配 以一系列的相应护理干预措施，以此来 帮助患者改善预后4。在该次研究中， 患者围术期间配以整体护理干预模式， 获得了不错的护理效果，术后患者下床 活动时间、住院时间、排气时间等，相 比于常规护理而言，效果突出，这对于 促进患者术后康复而言，意义重大5。 针对年龄大于 65 岁的糖尿病患 者来讲，其本身就有诸多的高危因素， 故而术后发生并发的几率比较高，有研 究发现，此类疾病术后并发症发生率约 5%15%，而在该次研究中，经过整体 护理干预模式之后的研究组，并发症发 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 9 生率为 5.41%。从这一结果可知，经过 科学的护理模式有利于减低术后并发症 发生的几率。 糖尿病、高龄等因素，使得阑尾 炎手术治疗的难