结肠癌合并糖尿病患者围手术期的护理干预措施及效果分析

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 结肠癌合并糖尿病患者围手术期的 护理干预措施及效果分析 摘要 目的 对结肠癌合并糖尿 病患者实施围术期护理干预措施的效果 进行分析及判定。方法 选取该院 2016 年 2 月2017 年 1 月收治的 100 例结肠 癌合并糖尿病患者，将其分为对照组、 观察组，两组患者各 50 例，对照组行 围术期传统护理，观察组行围术期优质 护理，并观察两组患者经护理后的焦虑 自评量量表（SAS ）评分、抑郁自评量 量表（SDS）评分、切口愈合时间、住 院时间、视觉模拟疼痛评分、护理满意 度评分及生活质量情况。 结果 观察组 结肠癌合并糖尿病患者经护理后的 SAS 评分为（39.456.13）分，SDS 评分为 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 （38.795.58）分，切口愈合时间为 （7.112.02）d，住院时间为 （11.253.63）d，视觉模拟疼痛评分为 （3.250.69）分及护理满意度评分为 （90.259.29）分，均较对照组具有显 著优势（P 中国论文网 /6/view- 12964885.htm 关键词 糖尿病；结肠癌；围术 期；护理干预；优质护理 中图分类号 R47 文献标识码 A 文章编号 1672-4062（2017） 05（b）-0132-02 结肠癌为临床常见消化系统恶性 肿瘤，当合并糖尿病时，其对生命造成 的威胁增大，二者的作用机制存在交互 性，增大了临床中治疗及护理的难度， 延长了治疗时间1。相关研究表明为结 肠癌合并糖尿病患者实施围术期的优质 护理可提高其生活质量，促进病情康复， 该研究对该院 2016 年 2 月2017 年 1 月收治的部分结直肠癌合并糖尿病患者 行围术期优质护理获得了较为显著的效 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 果，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取该院收治的 100 例结肠癌合 并糖尿病患者，将其分为对照组、观察 组，两组患者各 50 例，具体如下：观 察组男、女性患者各为 28 例、22 例， 年龄范围上限值：70 岁，下限值 45 岁， 年龄平均值（53.4410.28）岁，其中升 结肠癌 17 例，横结肠癌 10 例，降结肠 癌 13 例及乙状结肠癌 10 例；I 型糖尿 病 10 例，2 型糖尿病 40 例；依据文化 程度对其进行划分，其中高中文化程度 者 16 例，初中文化程度者 13 例，小学 文化程度者 21 例。对照组男、女性患 者各为 26 例、24 例，年龄范围上限值： 72 岁，下限值 47 岁，年龄平均值 （52.1310.40）岁，其中升结肠癌 18 例，横结肠癌 12 例，降结肠癌 12 例及 乙状结肠癌 8 例；I 型糖尿病 12 例，2 型糖尿病 38 例；依据文化程度对其进 行划分，其中高中文化程度者 15 例， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 初中文化程度者 14 例，小学文化程度 者 21 例。对比两组结肠癌合并糖尿病 患者的性别、年龄、病情及文化程度等 各项资料数据差异无统计学意义 （P0.05） 。 1.2 方法 对照组方法：实施围术期传统护 理，包括术前肠道清洁，体征监测，术 中配合及术后相关并发症护理等。 观察组方法：实施围术期优质护 理，主要措施为以下几个方面：（1） 术前护理：心理护理：由于患者对于 疾病不了解，易产生不安、焦虑及抑郁 的负面情绪，为此医护人员需告知患者 手术治疗的方法、目的及相关配合事项， 向患者分享手术成功案例，使之建立面 对手术的信心。肠道准备，清除患者 c 腔内的异物，维持肠腔通畅、清洁， 于术前 1 天采取肥皂水予以灌肠清洁处 理。血糖控制：于术前对患者的血糖 指标进行严密监测，并依据具体情况予 以降血糖药物的维持治疗，控制患者空 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 腹血糖为 6.08.0 mmol/L 间，餐后 2 h 血糖为 10.0 mmol/L 左右，待血糖处于 最佳值时行手术治疗。饮食干预：尽 量为其摄入半流质的少渣食品，避免难 消化、坚硬的辛辣食物摄入，及时补充 碳水化合物、蛋白质，提高免疫力。 （2）术后护理：切口护理： 由于患者机体内血糖水平过高，故受感 染的概率较常人高，医护人员需严格依 据无菌换药规程对患者进行干预，加强 伤口周围的清洁，依据患者的血常规指 标予以有效的抗感染药物治疗，可降低 感染率，于此基础上严密监控患者的血 糖指标，并维持降血糖药物的治疗，消 除诱发感染的因素。营养干预：于术 后早期应予以外源性热量，依据患者的 具体情况予以静脉营养输注或半流质食 品的摄入，以此促进患者术后恢复。 术后心理干预：告知患者手术的成功性， 并将恢复期间的注意事项向患者仔细讲 解，使得患者对于自身疾病有一定的了 解，避免不规范的术后行为对恢复情况 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 造成影响，并依据患者的疼痛情况予以 科学的镇痛治疗，可通过镇痛泵输注或 镇痛药物的摄入治疗，还可播放轻音乐， 主动与患者交流，分散其注意力，缓解 疼痛。 1.3 观察指标 观察两组结肠癌合并糖尿病患者 经护理后的焦虑自评量量表（SAS）评 分、抑郁自评量量表（SDS）评分、切 口愈合时间、住院时间、视觉模拟疼痛 评分、护理满意度评分。 1.4 统计方法 用均数标准差（xs）的形式， 表示两组结肠癌合并糖尿病患者经护理 后的焦虑自评量量表（SAS）评分、抑 郁自评量量表（SDS ）评分、切口愈合 时间、住院时间、视觉模拟疼痛评分、 护理满意度评分为均数，并用 t 值检验， 用 SPSS 20.0 统计学软件核对，P0.05 为差异有统计学意义。 2 结果 观察组结肠癌合并糖尿病患者经 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 护理后的 SAS 评分为（39.456.13 ）分， SDS 评分为（ 38.795.58）分，切口愈 合时间为（7.112.02）d，住院时间为 （11.253.63）d，视觉模拟疼痛评分为 （3.250.69）分及护理满意度评分为 （90.259.29）分，均较对照组具有显 著优势（P0.05） ，见表 1。 3 讨论 当结肠癌合并糖尿病时，使得疾 病进展更为恶劣，由于结肠癌患者机体 内血糖常处于高值，导致内环境发生改 变，一定程度上促进了结肠恶性肿瘤的 病情发展，于术后延缓了切口愈合，加 重了患者的焦虑、不安感，故延缓了身 体康复进程，延长了住院时间2。 该文研究数据显示， 观察组结 肠癌合并糖尿病患者经护理后的 SAS 评分、SDS 评分、切口愈合时间为、住 院时间、视觉模拟疼痛评分及护理满意 度评分均优于对照组（P0.05） ，表明 通过围术期优质护理，改善了患者的负 面情绪，促进切口愈合，缓解其疼痛以 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 此提高了护理满意度。该文研究中，通 过术前的护理干预，使得患者对于疾病 具有一定的认知，改善了患者术前的生 理、心理状态，以此建立患者的最佳状 态以面对手术治疗，于术