老年与青年急性腹膜炎应用手术治疗的效果比较研究

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 老年与青年急性腹膜炎应用手术治 疗的效果比较研究 摘要：目的 研究并对比老年与 青年急性腹膜炎应用手术治疗的效果。 方法 收集急性腹膜炎患者共 103 例的 临床资料，根据年龄分为对照组（49 例） 和观察组（54 例） ，患者均接受手术治 疗，将两组患者的切口感染率、肺部感 染率、下肢深静脉血栓发生率以及死亡 率进行观察和对比。结果 观察组的切 口感染率、肺部感染率分别为 13.0%和 11.1%，明显高于对照组的 2.0%和 0.0%， 2=4.278，P=0.039，2=5.781 ， P=0.016；观察组的下肢深静脉血栓发 生率为 9.3%，显著高于对照组的 0.0%， 2=4.769，P=0.029；观察组的死 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 亡率为 11.1%，显著高于对照组的 0.0%， 2=5.781，P=0.016。结论 老年 急性腹膜炎患者经过手术治疗后，术后 并发症的发生率高，死亡率高，因此必 须做到早诊断早干预，才能有效改善其 预后。 中国论文网 /1/view-12858281.htm 关键词：急性腹膜炎；老年患者； 青年患者；手术治疗；治疗效果 急性腹膜炎属于外科的常见急腹 症，指的是患者的腹膜壁层由于各种因 素的刺激或者受到损害而出现的急性炎 性反应，通常为化学刺激、细菌感染或 者物理损伤造成1。患者的临床反应包 括了腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张、恶 心、呕吐、高热、白血球身高等，如果 患者没有得到及时而有效的治疗和干预 可能出现全身中毒性反应甚至死亡2。 而如果急性腹膜炎患者的年纪较大，那 么其临床症状可能不显著，因此容易出 现误诊或漏诊3。本文对比了老年与青 年急性腹膜炎应用手术治疗的效果，现 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取 2013 年 5 月2015 年 9 月，在我院接受治疗的急 性腹膜炎患者共 103 例，根据年龄分为 对照组（49 例）和观察组（54 例） ，其 中，对照组男 27 例，女 22 例；年龄为 2558 岁，平均年龄为（38.210.2）岁。 观察组男 31 例，女 23 例；年龄为 6089 岁，平均年龄为（74.910.4）岁。 临床表现均存在恶心呕吐、急性腹痛、 肠鸣音减弱、低血压、高热、气促等症 状。103 例患者中，57 例为腹内脏器急 性感染，37 例为腹内脏器穿孔，9 例为 原发性腹膜炎。两组患者的一般资料无 显著差异（P0.05） ，有可比性。所有 患者及其家属均对本次研究知情同意， 并表示愿意配合。 1.2 方法 所有患者均接受手术治 疗。对照组 49 例青年患者中，13 例行 阑尾切除术，11 例行胃肠穿孔缝合术， 10 例行胆囊切除术，10 例行腹腔清理 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 术，5 例行腹腔引流术。 观察组 54 例老年患者中，17 例 行阑尾切除术，13 例行胃肠穿孔缝合术， 11 例行胆囊切除术，9 例行腹腔清理术， 4 例行腹腔引流术。其中腹腔清理术主 要是吸除患者腹部中的异物和液体，并 使用抗生素和生理盐水对腹腔进行冲洗。 而针对坏死病灶无法彻底切除的患者、 病灶清除后缝合口发生局限性脓肿的患 者以及持续大量渗液渗血的患者，应及 时接受腹腔引流术，将患者腹腔中的脓 性渗出物进行排空，并对残留炎症进行 阻断，预防腹腔脓肿的出现。 1.3 评价指标 统计对照组的切口 感染率、肺部感染率、下肢深静脉血栓 发生率以及死亡率，并与观察组的相关 数据进行对比。 1.4 统计学分析 使用 SPSS 22.0 统计学软件进行数据处理。在数据处理 过程中，将计量资料以及计数资料分别 用 t 值以及 2 进行数据检验，之后使用 P 值进行组间差异判定，判定标准为： -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 当 P 值 0.05 时，提示研究所得数据不 存在统计学意义。 2 结果 观察组的切口感染率、肺部感染 率明显高于对照组，观察组的下肢深静 脉血栓发生率显著高于对照组患者，观 察组的死亡率显著高于对照组，P 均 0.05。见表 1。 3 讨论 急性腹膜炎包括了继发性腹膜炎 和原发性腹膜炎，其中继发性腹膜炎在 临床中常见，尤其是腹内脏器急性破裂 或穿孔是引发急性腹膜炎出现的主要原 因，例如消化性溃疡、急性阑尾炎、急 性胆囊炎、结肠癌、阿米巴肠病等疾病 都容易造成空腔脏器穿孔，从而导致患 者发病4。而老年患者由于器官功能和 组织细胞功能的减退，其免疫力较低， 生理性的储备功能也不断下降，对炎性 反应更加迟钝，感觉神经和体温调节神 经对内外界的刺激也不会出现较强反应， 因此一旦发生急性腹膜炎，老年患者并 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 不会出现明显的体征或临床症状，因此 误诊率和漏诊率均较高5。 经研究我们可知，老年患者的切 口感染率、肺部感染率分别为 13.0%和 11.1%，明显高于青年患者的 2.0%和 0.0%， 2=4.278，P=0.039，2=5.781 ， P=0.016；老年患者的下肢深静脉血栓 发生率为 9.3%，显著高于青年患者的 0.0%， 2=4.769，P=0.029；老年患者的 死亡率为 11.1%，显著高于青年患者的 0.0%， 2=5.781，P=0.016。老年急性腹 膜炎通常由腹内脏器破裂或穿孔引发， 且容易合并其他类型的疾病。而患者一 旦发生腹腔感染，那么还会给临床治疗 造成更大的难度，进一步提高了并发症 的发生率，使患者容易出现中毒性的感 染休克，甚至危及患者生命6。另一方 面，由于老年患者的肠道狭窄，因此一 旦出现炎症，可能引发阑尾穿孔、胆囊 穿孔等，而如果在接受非手术治疗 8 h 后，患者的体征或症状并没有出现显著 改善，能够应及时进行手术治疗，从而 -精选财经经