老年人要当心头部外伤

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 老年人要当心头部外伤 “大概是真老了。 ”王大爷这样想 着，还是没太在意。直到头痛实在难忍， 右边手脚都没了力气，这才告诉子女， 送到了邵逸夫医院急诊室。CT 检查发 现头颅中竟然有一片“ 新月 ”般的形状！ 中国论文网 /6/view-12988269.htm 医生马上询问王大爷，最近是不 是头部受过伤？老人说一个多月前确实 不小心磕到过脑袋，当时没破皮也不痛， 不想让孩子担心，就什么也没说。 医生告诉王大爷一家，这是典型 的“慢性硬膜下血肿 ”。血肿量不小，而 且已经有偏瘫的症状。当天急诊就给王 大爷做了钻孔引流术。术后，王大爷头 不痛了，手脚也有了力气。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 什么是慢性硬膜下血肿 慢性硬膜下血肿是指出现在硬脑 膜和蛛网膜之间的血肿，症状常在伤后 3 周以上才出现。 这种病多见于老年人，绝大多数 跟轻微头部外伤有关。血肿形成后 1 周， 硬膜下、血肿周围会形成一层纤维囊壁， 称为外膜。3 周左右，在大脑蛛网膜表 面又会形成内膜，将血肿完全包裹。 慢性硬膜下血肿的症状 最常见：头痛、恶心、呕吐等颅 内压增高的症状。这些也是患者就诊的 主要原因。 最容易被忽视：精神症状，痴呆、 淡漠、反应迟钝等。老人出现精神症状， 可能会被误以为是老年痴呆，常贻误治 疗时机。 神经Y 状：偏瘫、失语和癫痫 等。这些症状通常让人联想到脑卒中。 但是卒中是破坏性的，缺损的功能基本 不能恢复；慢性硬膜下血肿引起的神经 症状，在手术解除血肿压迫以后可以基 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 本恢复。 大部分需要手术治疗 大多数慢性硬膜下血肿的患者需 要手术。大部分患者来医院时，通常都 有了颅高压症状，更严重的已经出现一 侧瞳孔散大、昏迷等情况。越早手术， 越早解除大脑的压迫，受损脑功能恢复 的可能性也就越大。 手术方法分两种 最常用的是钻孔引流术。在血肿 相对应的颅骨上钻个孔，冲洗血肿腔， 然后留置一根引流管，尽可能引流残余 血肿。 开颅血肿清除术。开颅手术创伤 大，一般不是首选方法。仅用于钻孔引 流不能治愈者，或腔内血肿机化成块、 血肿有分隔不利于引流的患者。 手术效果可以说是“立竿见影” ， 只要及时手术，解除血肿压迫，神经功 能是基本能够恢复。不过脑组织萎缩、 颅腔空隙大无法逆转，极少数患者会复 发，所以出院后还是需要定期复查。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 有人担心八九十岁的老人要动头 颅的手术吃不消。其实，大部分患者只 需要在颅骨上开一个 5 毛钱硬币大小的 孔，就能解决问题，手术很快，创伤小。 意识清醒能配合的患者，还能局麻手术， 大大降低麻醉风险。 而血肿量少，没有什么症状的患 者，可以采取保守治疗，定期复查头颅 CT，如果出现了不适，一定要及时就诊。 有的患者，受伤当时查头颅 CT 并没有 出血，可是后来又会出血。因为小静脉 的撕裂出血是间断少量缓慢的，脑萎缩 和颅腔空隙是一直存在的，所以复查 CT 很重要。 老年人撞到头一定要重视 老年人平时生活里要避免磕碰摔 倒，缓慢起床和躺下，避免动作过猛， 导致脑组织位移过大撕裂血管。 年龄大了，脑组织和脑血管逐渐 萎缩，而颅骨的大小不会变。脑组织在 颅内移动幅度较大，只要有轻微的外伤 或剧烈晃动，细小脆弱的静脉就容易撕 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 裂出血。这种小静脉出血是间断、少量、 缓慢的，因此症状出现得比较晚。 作为隐形杀手，这种病通常会被 忽视，或被误认为是老年痴呆等。如果 不及时就医，脑组织被血肿压迫时间过 长，就会危及生命。有高血压病、