联用缬沙坦与阿托伐他汀治疗早期糖尿病肾病的临床有效性探讨

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 联用缬沙坦与阿托伐他汀治疗早期 糖尿病肾病的临床有效性探讨 【摘要】目的：观察并分析联用 缬沙坦与阿托伐他汀治疗早期糖尿病肾 病的临床有效性。方法：选取我院早期 糖尿病肾病患者 60 例作为此次研究的 对象，以随机的形式分为例数等同的 2 组，对照组（n=30）给予实施缬沙坦进 行治疗，观察组（n=30）给予实施缬沙 坦联合阿托伐他汀进行治疗，对这两种 方法的临床有效性进行对比。结果：治 疗后观察组 UAER、CPR、TG 以及 TC 水平均显著低于对照组，且观察组治疗 总有效率为 93.33%显著高于对照组的 76.67%（P0.05） 。结论：联用缬沙坦与 阿托伐他汀治疗早期糖尿病肾病的临床 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 效果显著，值得推广。 中国论文网 /1/view-13036754.htm 【关键词】缬沙坦；阿托伐他汀； 糖尿病肾病 【中图分类号】R587.1 【文献标 识码】B 【文章编号 】2095- 6851（2017）12-0-01 糖尿病肾病是糖尿病常见的一种 慢性并发症，属于蛋白尿以及进行性肾 功能损伤，早期表现为肾小球高压力、 高灌注以及高滤过，病理改变为系膜细 胞增肥大以及细胞外基质增多，此外伴 发的脂质代谢絮乱以及慢性微炎症也会 加速糖尿病肾病的病程1。对于该疾病， 如不及时采取治疗措施，可使患者发生 慢性肾功能衰竭，发展成为终末期肾病 2。因此，对糖尿病肾病进行早期防治， 有效控制、延缓其病情发展显得尤为重 要。为了观察并分析联用缬沙坦与阿托 伐他汀治疗早期糖尿病肾病的临床有效 性，笔者通过选取 2015 年 09 月-2017 年 09 月期间在我院进行治疗的早期糖 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 尿病肾病患者 60 例展开研究，以随机 的形式分为例数等同的 2 组，分别实施 缬沙坦以及缬沙坦联合阿托伐他汀两种 模式进行治疗，对这两种方法的临床有 效性进行对比，报道如下： 1 对象与方法 1.1 研究对象 入选 2015 年 09 月-2017 年 09 月 期间在我院进行治疗的早期糖尿病肾病 患者 60 例，以随机的方式将其分为相 等数目的两组，作为观察组和对照组进 行分析，对这些患者的临床资料进行回 顾性分析。对照组 30 例患者，男性患 者占 16 例，女性患者占 14 例；年龄介 于 6587 岁之间，平均（71.44.2）岁； 病程 4-11 年，平均病程（6.11.7）年； 该组患者给予实施缬沙坦进行治疗。观 察组 30 例患者，男性患者占 17 例，女 性患者占 13 例；年龄介于 6688 岁之 间，平均（72.64.3）岁；病程 5-12 年， 平均病程（6.31.9）年；该组患者给予 实施缬沙坦联合阿托伐他汀进行治疗。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 通过比较对照组与观察组患者的年龄以 及性别等资料，没有特别突出的差别性 （P0.05） ，不具备统计学意义，临床 上可以用来实施比较。 1.2 研究方法 两组患者均给予实施基础的辅助 干预，包括口服降糖药或者是使用胰岛 素控制血糖，科学饮食，少食多餐，减 少食用含糖量较高的食物，指导患者进 行适当的健身操、饭后散步等运动锻炼 3。在此基础上给予对照组患者实施缬 沙坦进行治疗，具体为：口服缬沙坦 （北京诺华制药有限公司生产，规格 80mg*7 粒，国药准字 H20040217） ，每 次服用 80mg，一天用药一次，4 周为一 个疗程，持续用药 3 个疗程。给予观察 组实施缬沙坦联合阿托伐他汀进行治疗， 具体为：在对照组缬沙坦治疗的基础上 加以使用阿托伐他汀（北京嘉林业股 份有限公司生产，规格 10mg*7 片，国 药准字 H19990258） ，每次服用 10mg， 一天用药一次，4 周为一个疗程，持续 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 用药 3 个疗程。 1.3 观察指标 （1）观察并记录两组患者治疗 前后的相关指标，包括 24h 尿白蛋白排 泄率（UAER） 、糖化血红蛋白 （HbA1c） 、 C 反应蛋白（CPR） 、三酰 甘油（TG ） 、总胆固醇（TC） 、尿素氮 （BUN） 、血肌酐（SCr ） 。 （2）观察并 记录两组患者的临床治疗效果，其疗效 判定标准为：显效：患者临床症状有明 显改善或消失，尿清蛋白排泄率降低超 过 50%，内生肌酐清除率上升。有效： 患者的临床症状明显缓解，尿清蛋白排 泄率及内生肌酐清除率均有所改善。无 效：患者的病情无明显好转或病情恶化， 尿清蛋白排泄率及内生肌酐清除率没有 得到改善4。 （3）观察并记录两组患者 出现腹痛腹胀、恶心呕吐、肌肉酸痛、 转氨酶升高以及血钾轻度升高等不良反 应发生情况。 1.4 数据处理 把关于这次研究所获取的数据使 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 用 SPSS19.0 版统计软件实施处理以及 统计，例数/百分比， （n/%）可用来表 示计数资料，给予 检验；（s）可用 来表示计量资料，给予 t 检验。如果研 究对象之间比较差异显著，有着统计学 方面的意义时，以“P0.05） 。对照组患者 治疗后的 UAER、CPR、BUN 以及 SCr 水平明显低于治疗前，于统计学这一方 面有意义（P0.05 ） 。观察组患者治疗后 UAER、CPR、TG 、TC、 BUN 以及 SCr 水平明显低于治疗前（P0.05 ） 。观 察组 UAER、CPR、TG 以及 TC 水平显 著低于对照组，于统计学这一方面有意 义（P0.05） 。如表 1 所示： 2.2 比对两组患者临床治疗效果 观察组总有效率 93.33%显著高 于对照组的 76.67%，两组比较可见明 显性差异，于统计学这一方面有意义 （P0.05） 。 3 讨论 糖尿病肾病是常见的一种慢性微 血管并发症，早期出现微量白蛋白，继 而出现临床蛋白尿，最终则发展成为终 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 末期肾病。糖尿病肾病的发病机制暂时 没有明确的结论，不过临床认为主要与 炎症机制和肾小球微血管的病变相关5。 治疗方法以综合治疗为主，主要是对患 者的血压、血糖进行控制，对蛋白、钠 盐的摄入实施限制，积极调整患者的生 活和饮食习惯，再联合药物进行治疗。 缬沙坦能减少炎性介质以及细胞生长因 子的释放，延缓肾小球硬化剂肾间质纤 维化的进展，通过抗氧化应激来保护肾 脏6。阿托伐他汀可有效减少血浆胆固 醇合成和脂蛋白水平，对肾脏血流动力 学进行改善，减少蛋白尿，保护肾功能。 在早期糖尿病肾病的治疗中联用缬沙坦 与阿托伐他汀，能起到协同作用，有效 延缓糖尿病肾病的进展7。在本次研究 中，对两组早期糖尿病肾病患者分别实 施缬沙坦以及缬沙坦联合阿托伐他汀进 行治疗，结果显示：治疗后，观察组 UAER、CPR、TG 以及 TC 水平均显著 低于对照组，且观察组治疗总有效率 93.33%高于对照组的 76.67%，勺楸 -精选财经经济类资料- -最新财