小儿手足口病的防治知识

小儿手足口病的防治知识 手足口病又叫发疹性口腔炎,是以手、足皮肤疱疹和口腔黏膜溃 疡为主要临床特征。由数种肠道病毒感染所致，该病主要侵犯儿童， 并有周期性流行的趋势。手足口病自 1957 年在加拿大首次报告，我 国自 1981 年在上海、浙江、北京等地也有过该病发生，1983 年 4 月至 9 月天津市出现手足口病的流行。 手足口病是由柯萨奇 a 组 16 型肠道病毒引起的传染病，该病在 夏秋季比较常见，主要发生在 1-5 岁儿童可以出现散发也可以引起 局部流行。肠道病毒 71 型早在 1970 年被美国加利福尼亚洲发现后， 很快世界各地都有了关于 71 型病毒的流行报告。1998 年我国也分 裂到该病毒，这种病毒除侵袭婴幼儿外也可在较大儿童或成人中流 行，病人有较重的临床症状常有中枢神经系统并发症，如：无菌性 脑膜脑炎，脑干脑炎及脊髓灰质炎样的麻痹性疾病等。 传染源： 手足口病的传染源是病人或隐性感染者及健康带毒者。病人在 发病 1-2 周自咽部排出病毒，粪便中排出病毒的时间较长，约 3-5 周， 疱疹液中含大量病毒，破溃时病毒既溢出。 传播途径： 可经过多种途径传染健康人，比如患者的唾液，疱疹液、粪便 分污染的手、毛巾、水杯、牙刷、玩具等通过日常接触可经口感染， 门诊交叉感染和口腔器械消毒不严格也可传播手足口病。 人群易感性： 幼儿圆手足口病的各型病毒普遍易感，但易感性随年龄增长而 降底。患了手足病的潜伏期一般为 3-6 天，平均 4 天。治疗期最短 3 天，长者 8 天。在患者患病期间，其口鼻分泌物、粪便及其皮肤 疱疹都具有传染性。 临床特征与诊断： 手足口病潜伏期通常 3-4 天，一般症状较轻的常可自愈。但有 些症状较重的多为突然发病，约半上数患者出现低热。皮疹在发病 当天或第 2 天既出现,1-2 天后出齐，先是玫瑰色红斑或斑丘疹,1 天 后既有部分皮疹形成水疱,主要见于手指或脚指掌面,指甲周围,以及 足跟边缘，婴幼儿或皮疹多者,还见于手掌、足底、臀部、大腿内侧 及会阴部，有时膝、肘部也可见到。疱疹成卵圆形，内含浆液一般 不破溃继发感染少见，可于 2-4 天后吸收干燥，成深褐色结痂，脱 痂后不留瘢痕。 在口腔两颊粘膜与唇内舌边软腭也散在有红斑与疱疹，口腔疱 疹易破溃出现溃疡，患儿吃东西疼痛，并拒绝进食，流口水等。 控制措施： 人与人接触是手足口病的主要传播方式。家庭和托幼机构的传 播是本病社会传播的主要机制。迄今对手足口病尚无特殊疫苗，亦 无物资的抗病毒药物。因此，早期发现、早期隔离、早期治疗患者， 是行之有效的控制本病不发生继发感染的有力措施。因本病有自限 性，除对症治疗外一般不需用抗菌药物，但要口腔内、手、足等处 的疱疹破溃时，要防止细菌的继发感染。卫生部门要做好手足口病 的监测和预测工作，控制儿童集体机构的暴发，减少各种并发症。 通过卫生宣传教育、早期就诊、早期诊断，减少传播。托儿所、幼 儿园等儿童集体机构，坚持检诊制度，注意观察幼儿体温，口腔和 手、足等处，同时做好日常用具的消毒。手足口病患者应隔离治疗 至主要症状消失。密切接触病人婴幼儿可注射丙种球蛋白，这样可 减少发病或减轻症状。医疗单位在手足口病流行期间，实行预诊， 分诊或设专门诊室。 主要侵犯手、足、口、臀四个部位（四部曲）；因为疹子不像 蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘所以又称四不 像；而且临床上更有不痛、不痒、不结痂、不结疤的四不特征。部 分患者初期有轻度上感症状，如咳嗽、流涕、恶心、呕吐等等。由 于口腔溃疡疼痛，患儿流涎拒食。口腔粘膜疹出现比较早，起初为 粟米样斑丘疹或水疱，周围有红晕，主要位于舌及两颊部，唇齿侧 也常发生。手、足等远端部位出现或平或凸的班丘疹或疱疹，皮疹 不痒，斑丘疹在 5d 左右由红变暗，然后消退；疱疹呈圆形或椭圆形 扁平凸起，内有混浊液体，长径与皮纹走向一致，如黄豆大小不等， 一般无疼痛及痒感，愈合后不留痕迹。手、足、口病损在同一患者 不一定全部出现。