难治性心力衰竭的血液净化疗效与观察

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 难治性心力衰竭的血液净化疗效与 观察 【中图分类号】R541.6 【文献标 识码】B 【文章编号 】2095- 6851（2018）02-01 中国论文网 /1/view-13036834.htm 难治性心力衰竭（Refractory Heart Failure，RHF）是指经常规抗心衰 处理后症状改善不明显或呈进行性加重 的慢性心衰不良发展的晚期表现，但如 果能够得到及时纠正，心衰的治疗尚能 够取得较为理想的疗效1。血液净化能 够缓解难治性心力衰竭患者水钠潴留情 形，阻断对神经体液激素的过度激活， 继而提高或恢复心肌组织对儿茶酚胺的 反应，故此成为了治疗难治性心力衰竭 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 的重要手段2。鉴于此，本次研究围绕 难治性心力衰竭的血液净化疗效展开分 析，内容如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院 2016 年 7 月2017 年 7 月收治的 40 例难治性心力衰竭作为研 究对象，其中男性 17 例、女性 23 例； 年龄 48 岁65 岁，平均年龄 （53.661.34）岁；病程 2.5 年5 年， 平均病程（3.770.23）年；原发病类型： 风湿性心脏病 17 例、肺气肿 15 例、高 血压性心脏病 5 例、糖尿病性心脏病 3 例；美国纽约心脏病学会心功能分级： III 级 16 例、 IV 级 24 例。纳入标准： （1）基础抗心衰治疗无效或疗效不佳 者；（2）无血液净化禁忌者；（3）同 意此次研究方案内容者。排除标准： （1）终末期恶性肿瘤者；（2）凝血机 制障碍者；（3）严重认知障碍或精神 障碍者。 1.2 方法 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 在征得患者知情同意下对其实施 血液净化治疗，方案为连续性静脉-静 脉血液滤过，具体步骤如下：仪器设备 为美国百特国际有限公司生产的 CRTT 机，HF1200 滤器，聚砜膜面积 1.4m2，血流量 225ml/min250ml/min，碳酸氢盐置换 液流量为血流量的三分之一，持续 6h8h，每天 1 次，持续治疗 2 周。 1.3 观察指标 选取舒张压、收缩压、心率、中 心静脉压、左心室收缩末容积指数、左 心室舒张末容积指数、左心室射血分数 作为观察指标。 1.4 统计学方法 本次研究中所有数据均采用 SPSS17.0 统计软件进行处理，计量资料 采用均数标准差（s ）表示，以 t 检验， P0.05 表示差异具有统计学意义。 2 结果 与治疗前相比较，40 例难治性心 力衰竭患者疗效指标明显改善，差异有 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 统计学意义（P0.05） ，见下表。 3 讨论 难治性心力衰竭又被临床称之为 顽固性心力衰竭，患者多为常规治疗后 仍然未见好转，部分患者甚至呈进行性 加重。然而，该病症并未完全不可改善， 给予其对症治疗将有助于大幅改善患者 不适症状，继而提高其生存质量。血液 净化是目前治疗肾脏疾病的主流手段， 通过医疗设备将患者体内血液引至体外， 在清除血液之中的代谢废物以及有毒物 质后再重新输回其体内以实现疾病治疗 的目的。近些年来随着医学技术的快速 发展以及临床资料的日益丰富，血液净 化手段日益多样且适应症范围进一步扩 大。对于难治性心力衰竭而言，血液净 化可通过纠正水钠潴留以降低神经体液 激素的释放，提高心肌组织对儿茶酚胺 反应程度，实现改善心功能的目的，所 以将其应用于难治性心力衰竭的治疗工 作中已经具备较高的可行性及可操作性。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 本次研究证实，与治疗前相比较， 40 例难治性心力衰竭患者经血液净化治 疗，舒张压、收缩压、心率、中心静脉 压、左心室收缩末容积指数、左心室舒 张末容积指数明显下降，而左心室射血 分数则大幅提高，各指标差异均有统计 学意义（P0.05） 。由此结果可知，在 难治性心力衰竭治中血液净化可取 得理想疗效，具有重要的推广使用价值。 原因在于以下几点：首先，血液净化有 助于清除难治性心力衰竭患者体内多余 的水钠，继而降低心脏前后负荷，使得 心排血量明显增加3。其次，血液净化 可清除患者体内血液之中存在的药物抗 体，使得后者在经过血液净化后对常规 抗心衰治疗的抗性降低，重新恢复对各 种药物的反应。第三，血液净化可以在 较短时间内发挥出对神经激素的调节作 用，促使其数值重新恢复至正常范围内， 继而降低因神经激素浓度过高而对心肌 组织带来的损伤，促使难治性心力衰竭 患者在治疗后部分代偿功能重新运转。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 第四，相较于传统血液净化方式，连续 性静脉一静脉血液滤过对于血流动力学 的影响更小，大幅降低了出血、凝血、 血压快速下降的