连续性肾脏替代疗法联合血液灌流治疗老年糖尿病合并多器官功能衰竭的效果分析

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 连续性肾脏替代疗法联合血液灌流 治疗老年糖尿病合并多器官功能衰 竭的效果分析 摘要 目的 分析研究连续性肾 脏替代疗法联合血液灌流治疗老年糖尿 病合并多器官功能衰竭的效果。 方法 采用简单随机分组的方式将该次研究中 抽选的 64 例老年糖尿病合并多器官功 能衰竭患者分为两组，上述患者的入院 时间均在 2015 年 7 月2016 年 9 月期 间，接受血液灌流治疗的患者为对照组， 在血液灌流治疗基础上联合连续性肾脏 替代疗法治疗的患者均为观察组，比较 两组患者的各项检测指标水平、急性生 理和慢性健康评估系统评分。 结果 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 观察组患者的尿素氮水平、血肌酐水平、 K+水平同对照组比较，均明显较低，其 HCO3-水平则明显较对照组高（P 中国 论文网 /6/view-12967611.htm 关键词 多器官功能衰竭；老年 糖尿病；血液灌流；连续性肾脏替代疗 法 中图分类号 R692.5 文献标识 码 A 文章编号 1672-4062（2017） 08（b）-0003-02 Analysis of Effect of Continuous Renal Replacement Therapy Combined with Hemoperfusion in Treatment of Senile Diabetes and Multiple Organ Failure FENG Guo-zhi Baotou Central Hospital， Baotou， Inner Mongolia， 014040 China Abstract Objective To analyze and research the effect of continuous renal replacement therapy combined with -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 hemoperfusion in treatment of senile diabetes and multiple organ failure. Methods 64 cases of senile patients with diabetes and multiple organ failure admitted and treated in our hospital were randomly divided into two groups from July 2015 to September 2016 were selected and divided into two groups， the control group were treated with hemoperfusion， while the observation group were treated with continuous renal replacement therapy combined with hemoperfusion， and test level of various indexes， acute physical and chronic health assessment system marking were compared between the two groups. Results The urea nitrogen level， serum creatinine level and K+ level in the observation group were obviously lower than those in the control group， and the HCO3- level was obviously higher than -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 that in the control group（P0.05） 。 1.2 方法 o 予所有对照组患者血液灌流 治疗，对动脉管使用浓度为 5%的葡萄 糖注射液充满，避免空气进入至碳罐当 中，走完液体。根据碳罐当中所标示箭 头的方向对管路进行连接。对整个管路 使用肝素和生理盐水进行预冲，随后使 用 1 000 mL/min 生理盐水再次对管路进 行预冲，将血泵速度调整为 100150 mL/min。连接过程中应当依据患者的需 要给予其首剂肝素和维持量肝素，同时 为患者连接好动静脉管路，将血流速度 控制为 50150 mL/min，缓慢启动，碳 罐下部为动脉端，上部为静脉端。将碳 罐在结束时倒转，以 100 mL/min 以下 速度使用空气进行回血，若需要中和鱼 精蛋白时，应当取鱼精蛋白溶液经患者 的静脉端缓慢注入，随后取盐水向动静 脉管推入，在最后使用肝素进行封管操 作。观察组所有患者均在上述基础之上 开展连续性肾脏替代疗法治疗，患者接 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 受中心静脉置管，将血管通路建立，并 且为患者将股静脉置管操作完善，使用 Baxter BM25 机器作为治疗仪器，使用 AV600 为滤器，用血液过滤置换液，将 换液的速度调整为 500 mL/min，血流量 控制为 200 mL/min，结合患者的凝血功 能情况，借助低分子肝素或者肝素钠为 其开展抗凝治疗。 1.3 观察指标 观察并统计以上两组老年糖尿 病合并多器官功能衰竭患者的各项检测 指标（尿素氮、血肌酐、K+、HCO3-） 水平情况。记录并分析两组老年糖尿 病合并多器官功能衰竭患者的急性生理 和慢性健康评估系统评分 （APACHE评分）情况。 1.4 统计方法 该文数据均经过 SPSS 20.0 统计 学软件进行处理，两组老年糖尿病合并 多器官功能衰竭患者的各项检测指标水 平和 APACHE评分均以（xs）表示， 以 t 检验，P0.05 为差异有统计学意义。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 2 结果 经研究分析发现，观察组患者的 尿素氮水平、血肌酐水平和 K+水平相 比较于对照组，均明显较低；观察组患 者和对照组患者的 HCO3-水平比较，明 显较高（P0.05） 。除此之外，观察组 患者的 APACHE评分明显低于对照组 （P0.05） ，见表 1。 3 讨论 糖尿病在临床中属于危害大、并 发症多的一种常见疾病，该疾病对患者 机体的全身微循环障碍产生影响，且伴 随病情进一步的发展可诱发糖尿病肾病， 且患者极易有心功能不全、肝肾功能损 害以及多器官功能不全等病症，若患者 的病情较为危重，其生命安全及预后等 均可受影响3。由于患者人群较为特殊， 使得临床疾病治疗的难度进一步提升。 血液灌流治疗即为借助血液引流 装置将某些外源性毒物与内源性毒物吸 附并清除，是一种血液净化治疗方法4。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 连续性肾脏替代疗法是一种借助体外循 环血液净化，对血液当中的溶质及水等 进行缓慢、连续的清除，属于常用的血 液净化治疗术之一。该项治疗措施可以 将血液治疗时间延长，将单位时间治疗 的效率降低，同时可以绝大程度上降低 血液当中溶质浓度和容量对机体所产生 的不良影响，而治疗过程中所用的滤器 可以将内稳态平衡提供给重症患者的救 治当中5。 该次研究中，观察组