集束化护理对多重耐药菌干预效果的meta分析

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 集束化护理对多重耐药菌干预效果 的 Meta 分析 摘要目的 系y 评价集束化护 理对防控多重耐药菌感染的临床效果。 方法 计算机检索 Pubmed、EMBase、Cochrane library、 中国期刊全文数据库（CNKI） 、中国生 物医学文献服务系统（CBM） 、万方期 刊数据库（Wanfang） 、维普期刊资源整 合服务平台（VIP）等数据库，查找关 于集束化护理对防控多重耐药菌感染的 随机对照或非随机对照试验，检索时限 均为建库2016 年 12 月。由两名评价 员依据纳入与排除标准独立筛选文献、 提取资料，应用 RevMan 5.2 软件包进 行统计分析。结果 共纳入 14 篇文献， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 20 693 例患者。Meta 分析结果显示， 集束化护理干预可以减少患者住院期间 MDRO 发生率 OR=0.56，95%CI（0.51，0.61） ，P 中 国论文网 /6/view-12939347.htm 关键词 集束化护理；多重耐药 菌；Meta 分析 中图分类号 R471 文献标识码 A 文章编号 1674-4721（2017） 11（b）-0008-05 AbstractObjective To systematic evaluate the clinical effect of cluster nursing on prevention and control of multiple drug-resistant bacterial infections.Methods The databases of Pubmed，EMBase，Cochrane Library，CNKI，CBM，Wanfang ，and VIP were searched by computer，so as to retrieve randomized controlled or non- randomized controlled trialson the cluster nursing for prevention and control of multiple drug-resistant bacterial -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 infections.The search deadline was from the database establishment time until December in 2016.Based on the inclusion and exclusion criteria，independent screening of literature and extract of data were carried out by two reviewers，and RevMan 5.2 software package was used for statistical analysis.Results A total of 14 articles and 20 693 patients were included.Meta analysis showed that cluster nursing intervention could reduce the incidence rate of MDRO during hospitalizationOR=0.56，95%CI （0.51， 0.61） ，P0.05 ） 。 1.1.1.2 排除标准 原始文献实 验组和对照组无区分；原始文献报道 不清楚，如未交待具体的样本量、疗法、 疗程等；重复发表的文献；病例报 道、观察研究、综述性文献。 1.1.2 研究对象 成年住院患者。 1.2 干预措施 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 依据国家卫生和计生委员会 2011 年颁布的多重耐药菌医院感染预防与 控制技术指南的相关内容3，实验组 实行集束化干预措施，至少包含以下措 施 3 项；对照组实行常规护理干预措施 只需要包含以下 1 项措施即可纳入： 加强医务人员手卫生；严格实施隔离 措施；遵守无菌技术操作规程；加 强清洁和消毒工作；合理使用抗菌药 物；加强多重耐药菌监测工作；重 视多重耐药菌医院感染管理；加大人 员培训力度。 1.3 结局指标 疗效判定指标至少包含以下 1 项： MDRO 感染率；MDRO 感染后治 愈率；MDRO 感染后死亡率； MDRO 感染前住院天数；MDRO 感染后住院天数；患者总住院时间； 患者用于治疗 MDRO 感染的日均费 用。 1.4 文献检索 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 计算机系统检索外文数据库 Pubmed、EMBase、Cochrane library， 检索词为“multidrug-resistant organism、bundle care、comprehensive care”，以 Pubmed 快速检索入口为例， 检索式为“（ bundle care or comprehensive care） and （multidrug- resistant organism） ，检索年为建 立2016 年 12 月，语种为英文；检索 中文数据库中国生物医学文献数据库 （CBM ） 、中国期刊全文数据库 （CNKI） 、万方数据库（WANFANG DATA） 、维普期刊资源整合服务平台 （VIP） ，检索年限设定为自数据库建 立2016 年 12 月，检索词为“集束化护 理、集束化干预、集束化策略、集束化 管理、综合干预措施、多重耐药菌、多 重耐药菌定值” 。以 CNKI 的高级检索 入口的主题检索为例，检索式为“（集 束化护理 or 集束化干预 or 集束化策略 or 集束化管理 or 综合干预措施） and（多重耐药菌 or 多重耐药菌定植） 。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 1.5 文献筛选过程 1.5.1 纳入文献筛选 应用双人交叉核对方式进行，即 由两名研究者以互盲的形式选择纳入文 献，阅读题目和摘要筛选相关文献，根 据纳入和排除标准初步筛选文献，对于 符合标准的文献获取全文，提取资料， 当两者意见不统一时，两个协商解决或 由第三方参与最后的判决。 1.5.2 资料提取 按照所设计的信息提取表提取资 料，包括第一作者、发表年份、研究类 型、样本量、研究对象的基本特征（年 龄、性别） 、干预措施、结局指标、住 院时间及疗效结果、日均住院费用。 1.5.3 纳入文献质量评级 随机对照试验依据 Cochrane 图 书馆提供的随机对照试验真实性评价量 表对纳入研究的质量进行评价，评价指 标由以下 7 个方面组成：随机序列的产 生（选择偏倚） 、盲法分配（实施偏倚） 、 所有研究参与者和人员采用盲法（执行 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 偏倚） 、结果评估的盲法（观察偏倚） 、 数据结局的完整性（失访偏倚） 、选择 报道（报告偏倚）和其他偏倚来源，对 每个项目作出偏倚风险高、偏倚风险低、 不清楚的判断，最终将文献评级为 A、B、C 三级；非随机对照实验按照 MINORS 条目对文献质量进行评价，共 12 个条目评价指标，每一条评分 02 分，最低分 0 分，最高分 24 分。 1.6 统计学分析 采用 Cochrane 图书馆推荐的 RevMan 5.2 软件进行 Meta 分析，计数 资料的统计采用比值比（OR）或相对 危险度（RR ） ，计量资料采用均数差 （MD）或标准化均数值（SMD） ，区间 估计选用 95%可信区间（95%CI） 。应 用卡方检验进行异质性检验，检验水准 设定为 =0.05，若检验结果 P0.10，I250%，则认为研究结果之间 具有异质性，选用随机效应模式 （random-effec